정형 외과 전문의 계시면 답 변 부탁드려요

Question

성별

여성

나이대

40대

저번주 일요일날 계단에서 택배들고 올라가려다가

오른쪽발목이 꺾이면서 넘어졌어요

손바닥으로 땅을짚고 바로 일어나서

계단으로 절뚝거리면서 올라왔어요

일년반전쯤 같은쪽 발목뼈 골절로 고생한발이라

아직도 약하긴해요

병원가보니 인대살짝찢겨 손상되긴했지만 뼈도이상없고

중요한 다른 인대들 괜찮다고

걱정하지않아도 된다고

했어요 이주에서 길면 삼주면 괜찮아질거라했어요

접지르고 바로얼음찜질 해서

붓거나 하는건 별로없었고

바로 발목감싸주는거 차고 있고 목발로 집에서 사용하고 발안딛고있어요

근데 어제 무심결에 움직이니까

발목 복사뼈 접지른부분에서 뚜둑한번 소리나고

오늘도 비슷하게 살짝움직였는데 뚜뚝소리가 나서요

인대가 만성으로 되는거 아닌지 소리한두번 들었더니 신경이 엄청 쓰이고 걱정되요

왜 그런소리가 나는걸까요?

Answer 1

이미 같은 발목을 골절 경험하신 분이라 걱정이 크실 것 같습니다.

발목 인대 손상 후 뚜둑 소리가 나는 것은 몇 가지 이유로 설명됩니다. 가장 흔한 것은 관절강 내 기포가 터지는 소리(관절 내 공동현상)이거나, 손상된 인대나 주변 건이 관절 돌출부를 지나가면서 스냅되는 소리입니다. 이 두 가지는 통증 악화 없이 소리만 나는 경우 임상적으로 크게 걱정할 사항이 아닙니다. 부종이 초기에 잘 관리되어 별로 없다고 하셨고, 뼈와 주요 인대는 이상 없다는 확인을 받으셨으니 현재 소리 자체가 만성 불안정성의 신호라고 단정할 수는 없습니다.

다만 한 가지 당부드리고 싶은 부분이 있습니다. 이전 골절 이후 같은 부위를 재손상 하셨고, 이미 약해진 발목이라는 배경이 있기 때문에 재활 과정을 제대로 밟으시는 것이 이번 회복에서 가장 중요합니다. 급성기가 지나면 단순히 통증이 사라지는 것으로 끝내지 마시고, 발목 고유감각(proprioception) 훈련과 주변 근력 강화 운동을 물리치료로 진행하시는 것이 만성 불안정성 예방에 핵심입니다. 실제로 발목 인대 손상 후 재활 없이 마무리된 경우 만성 불안정성으로 이어질 확률이 유의미하게 높다는 것이 잘 알려져 있습니다.

소리와 함께 통증이 이전보다 심해지거나, 부종이 새로 생기거나, 발목이 갑자기 꺾이는 느낌(giving way)이 반복된다면 담당 정형외과에 다시 방문하셔서 재평가를 받으시는 것을 권장드립니다.

Answer 2

안녕하세요. 이동진 물리치료사입니다.

발목에서 나는 소리로 불편이 있으시군요.

발목에서 나는 소리는 발목 손상으로 인하여 발목 주변 근육이나 인대가 약해지며 발목 관절의 안정성이 떨어지면서 인대나 힘줄, 연골이 부딪히며 마찰로 인하여 나는 소리 일 것입니다.

회복하실 때까지는 발목에 부하를 주거나 통증을 유발하는 동작이나 움직임은 하시지 마시고 쉬어 주시는 것이 좋습니다.

발목 인대 손상이 회복하신다면 발목에 갑작스러운 무리한 운동이나 활동은 재손상을 유발할 수 있기 때문에 조심해주시고 통증이 없는 범위에서 적절한 저항으로 운동을 해주시고 점차적으로 저항을 늘려가며 발목 주변 근육과 인대를 강화 시켜 주시는 것이 좋습니다.

빠른 쾌유하시길 바라며 답변이 도움이 되었으면 좋겠습니다.

Answer 3

안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.

관절 부위에서 발생하는 소리는 통증이나 불편감이 동반되지 않는다면 주변의 기포가 이동할 때 발생할 수 있습니다.

또느 부상으로 인해 주변의 힘줄에 붓기가 발생하여 발목을 움직일 때 발생하는 마찰로 인해 나타나는 경우도 있습니다.

Answer 4

안녕하세요. 신미소 물리치료사입니다.

발목을 접질렀을때 나는 소리는 손상된 인대 주변 힘줄이나 관절이 움직이면서 나는 경우가 많습니다.

병원에서 뼈와 중요한 인대가 괜찮다고 들어셨다면 현재 설명만으로는 크게 위험한 신호 가능성은 낮아보입니다.

이전에 같은 발목 골절 병력이 있어서 관절이 예민하고 약해져 작은 움직임에도 소리가 날수 있습니다. 소리자체보다 중요한건 통증이 갑자기 심해지거나 붓기, 열감, 발목 불안정감이 생기는지 여부입니다. 계속 발목 보호대를 착용하시고 무리해서 움직이지말고 1~2주는 충분히 안정과 냉찜질은 해주세요. 만약 소리와 함께 발목이 자꾸 꺾이는 느낌이나 통증이 심해지면 정형외과에서 초음파나 MRI 재확인을 받아보시는게 좋습니다!