실비가입중인데연도별로 실비보상범위 설명해 주실수 있나요?
실비보험도 연도별로 보상 내용이
다른 점이 있는데 전문가의 확실한
조언믈 바랍니다
저는 참고로 2005년도 부터 가입
했습니다,
안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.
05년는 구실손 1세대 입니다. 표준화이전이기에 회사마다 약관이 다 다릅니다.
보장은 상해의료비 1,000만원 100%보상
질병입원의료비 3,000만원 1000%보상
질병통원의료비 10만원 5천원공제이렇습니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.
- 실손의료비는 질병이나 상해로 인한 병의원 치료시 지출되는 의료비를 보상하는 상품으로 대부분의 질병과 상해를 보상합니다.
- 다만 예방접종, 건강검진, 미용성형, 임신출산 등의 질병은 보상하고 있지 않습니다.
안녕하세요. 이지혜 보험전문가입니다.
실손의료비보험 가입 시기 별 주요특징은 내용이 많아 모두 전달드리기에는 어려움이 있어 질문자님 가입시기인 2007년도에 해당하는 내용만 간략히 답변드립니다.
2007년에 실손의료비보험을 가입하셨다면
갱신기간은 5년이며, 보장범위는 100%가 해당됩니다.
입원의료비의 경우 보상한도는 3천만원, 5천만원, 1억원 등 회사별 그리고 가입시기별로 상이합니다.
통원의료비의 경우 보상한도는 10만원 혹은 30만원이며 자기부담음근 5000원(외래+처방 합산)이 발생됩니다.
또한 한방치료의 경우 일부 보상가능하나 항문질환과 정신질환은 면책됩니다.
가입시기별 실손의료비보험의 특징에 대하여 더 자세한 설명이 필요하시다면 프로필 연락처를 통해 문의주시기 바랍니다.
안녕하세요. 김진석 보험전문가입니다.
귀하의질문에대한답변입니다
1999년 9월 최초 판매된 실손보험은 그 판매시기 및 담보구성에 따라 ▷2009년 10월 이전 판매한 표준화 이전 실손인 1세대(구실손) ▷2009년 10월∼2017년 3월까지 판매한 2세대(표준화 실손) ▷2017년 4월 이후 판매한 3세대(착한 실손) ▷2021년 7월부터 판매된 4세대로 나눕니다,
전체 실손보험 가입자의 80% 이상은 1·2세대 가입자로, 1세대는 자기부담금이 없고 2세대는 10%로 낮습니다
이에 가입자의 의료 이용이 증가할수록 적자가 늘어나는 구조를 띠자, 금융당국은 2017년 3세대(착한실손) 실손보험을 출시했습니다
착한실손의 자기부담금은 급여의 10∼20%, 비급여의 20∼30% 수준입니다
2021년 7월부터 판매가 시작된 4세대 실손보험은 기존의 1·2·3세대 실손보험보다 보험료는 낮췄으나, 자기부담금이 급여 20%·비급여 30%로 기존 실손보험보다 높습니다,
또 1·2·3세대 실손보험이 주계약에 급여·비급여가 모두 포함되어잇습니다
답변에 도움되셧으면 합니다
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.
2008년이전 실손이기 때문에 질문자님의 실손은
100%실손입니다. 즉, 병원비가 얼마가 나오든 100%다
보장이 가능합니다.
단, 단점은 갱신주기가 5년이신데 갱신시 갱신폭탄을 맞을
가능성이 높습니다. 보험료가 적어도 2~2.5배까지 올라갈
수 있습니다.
가능하면 4세대 실손으로 전환을 추천드립니다.
도움이 되셨길 바래요.
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
실비가입중인데연도별로 실비보상범위 설명해 주실수 있나요?
=>
●1세대실손(표준화 이전 실손)
-판매시기:~2009.7월
장점: 자기부담금 없거나적음(흔히들 100%보상)
단점: 갱신주기가5년이고, 이탈자많고 가지고 계신분들이 병원많이 다니신분들 많아
인상율이 300%~400%
또 회사,상품별 지급기준 다름
●2세대실손(표준화 이후 실손)
-판매시기:☆2009.8월~2013.3월(3년갱신 80~100세)
☆2013.4월~2017.3월(1년갱신15년재가입)
장점:보장한도 최대5천만원,생선보 구분없이 표준화
단점:급여/비급여 자기부담율10%(90%보장)
착한실손대비 보험료 인상폭 높음
●3세대실손(착한실손)
판매시기:2017.4월~2021.6월
장점:1,2세대실손에 비해 보험료 많이 저렴
특약형 선택 가입가능(mri/mra,비급여주사,비급여증식치료,도수치료등)
보상범위 넓어짐
단점: 자기부담율 급여10%,비급여20%,선택특약(입통원상관없이)30%
●4세대실손판매시기: (2021.7월~)
장점: 3세대보험료보다 더 저렴
보장확대(입통원 보장금액확대)
단점: 1년갱신 5년재가입, 보험금청구 다발자에겐 1년 최대300%까지 인상예정
답변이 도움이 되셨길 바랍니다.
안녕하세요. 윤철기 보험전문가입니다.
<실비 차이점 비교>
1세대실비: 2009.7월 이전 가입 /자기부담금 0%/보험료 인상률은 평균 16%~17% 인상/ 4세대보다 보험료가 70% 비싸다
2세대실비: 2009.8~2017.3월 가입/자기부담금10%/보험료 인상률은 평균 16%~17% 인상/4세대보다 보험료가 50% 비싸다
3세대실비: 2017.04~2021.6월 /자기부담금10%/보험료 인상률은 평균 9% 보험료 인상/4세대보다 보험료가 10% 비싸다
4세대실비:2021.07월이후/ 자기부담금/ 급여 20%, 비급여30%/보험료인상없음/
<실비 보상범위>
1..약제비
1)2009년8월이전 실비 -5천원 또는 1만원 공제후 보상
2)2009년8월~2015년8월 실비 -8천원 공제후보상
3)2015년9월~2021년6월 실비 급여10%와 비급여20% 합계액과 8천원중 큰금액 공제후 보상
2.도수치료제한
16년 개정이후 가입한 것이라면 350만원 한도에 50회 횟수제한이 존재합니다.
그 이전 실비라고 한다면 180회 통원치료 가능합니다.
3.공제금액
*상해/질병 입원에 대해서는 의료급여 중 본인부담금의 80%
비급여 의료비(비급여 병실료는 제외) 중 본인부담금의 70%에 해당하는 금액
*상해/질병 통원에 대하여는
급여와 비급여 병원별로 정한 금액을 각각 공제합니다.
급여에 대한 공제는(한도 없음)
보건소･보건의료원･보건지소, 보건진료소에서의 외래 및 약국,한국희귀･필수의약품센터에서의 처방･조제 MAX
(1만원,대상의료비20%) 공제
전문요양기관, 상급종합병원, 종합병원에서의 외래 및 그에 따른 약국, 한국희귀･필수의약품센터에서의 처방･조제
MAX(2만원,대상의료비20%) 공제
비급여에 대한 공제는(1년 100회 한도)
- 의료기관, 보건소･보건의료원･보건지소, 보건진료소에서의 외래 및 약국,한국희귀･필수의약품센터에서의 처방･조제
MAX(3만원, 대상의료비30%) 공제
*상급병실료 차액 관련해서는
1일 10만원 한도로 기준병실과 상급병실의 차액에 대하여 50%를 지급합니다.
3대비급여 도수치료·체외충격파치료·증식치료·주사료·자기공명영상진단의 대한 보상은
본인이 실제로 부담한 비급여 의료비를 보상하는데
공제금액 : MAX(3만원 ,대상의료비30%)중 큰금액을 공제하고 보상합니다.