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답변 내역

질병코드별로 실비가 다르게 적용되나요?
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.통원 횟수에 따라 지급됩니다.실비는 1일 한도가 20만원 입니다. 즉 몇군대를 진료를 받던 병원을 여러군대를 가던 하루에 20만원 이상 보상을 받을 수가 없는 것입니다.
보험 / 의료 보험
24.08.09
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건강보험료가 연체되면 혜택을 받을수 없나요?
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.건강보험료를 6개월 이상 연체( 채납)이 되면 급여제한 대상자가 됩니다.만약 병원에서 건강보험 혜택을 받았다면 나중에 이 부분에 대해서 공단에서환수를 합니다. 토해내야 된다는 것이죠,
보험 / 의료 보험
24.08.09
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20대 치과보험 적용 기준은 무엇인가요?
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.치과보험 적용 기준이라는 것은 따로 없습니다.치아보험 가입시 고지의무만 잘 지키고 가입을 한다면 가입 이후 면책기간 90일 지나서는 다 보장 됩니다.다만, 1년 -2년 (보험사마다 조금 다름) 이내에는 크라운, 임플란트는 50%만 보장합니다.임플란트는 치아보험 가입시 발치가 이미 되어 있는 치아에 대해서는 보장이 되지 않습니다.
보험 / 의료 보험
24.08.09
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보험가입문의 건강검진후 이상소견 고지의무
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.건강검진을 받고 3개월 이내에 보험가입시 고지를 안하고 가입을 진행을 하셨다면 고지의무 위반입니다. 3개월이 지나서 가입을 하셨다면 문제가 되지는 않습니다.만약 추가검사나 재검사를 병원에서 진단을 했다면 그것은 1년이내 고지사항 입니다.도움이 되셨기를 바랍니다.
보험 / 의료 보험
24.08.09
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실손보험이 여러개라면 각각 돈을 받지 못하는 건가요?
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.실손보험 자체가 중복가입이 되지 않습니다 간혹 개인실비와 단체실비가 중복가입 된 사람이 있을 뿐이죠.비례보상 상품이기 때문에 중복으로 보장이 되지 않으며 치료비 이상으로 이득을 취할 수가 없습니다.각 각 가입한 보험사에서 비례보상을 받게 됩니다. 양쪽에 청구를 하셔야 합니다.
보험 / 의료 보험
24.08.09
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임플란트 1개당 80만원의 치료비(또는 보철비)를 보장하는 치과보험이 있나요?
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.임플란트 1개당 보통 50만원 또는 100만원 150만원 200만원 한도가 보장됩니다.구좌로 가입을 하기 때문입니다.다만 보험사마다 다를 수 있기 때문에 40,80 보장하는 보험사도 있을 것입니다.
보험 / 의료 보험
24.08.09
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암보험 특약중에서 15년갱신 재진단암보장 이있던데 금액이 암보험의1/3이던데 꼭필수인지 궁금해요
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.암보험이라는게 원래 진단금이 1회성 입니다.즉 한번 진단을 받으면 그 진단금 보험은 없어지는 것이죠.그런데 이 재진단암 보장이라는 것이 새로운 원발암, 전이암, 재발암, 잔존암 을 보장을 하기 때문에 가지고 있는 것이 좋을 수 있습니다.
보험 / 의료 보험
24.08.09
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외국인 배우자 실비가입하려고 합니다.
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.외국인은 따로 가입하는 비자가 있지만 배우자이고 건보료도 내고 계신다면 분명 가입이 가능할 것으로 보입니다.실비보험은 따로 면책기간이 없습니다.가입 후에 바로 보장이 가능합니다.답변이 도움이 되셨기를 바랍니다.
보험 / 의료 보험
24.08.09
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치아보험을 들고 있는데 적당한지 궁금합니다.
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.사실 치아보험이라는 것이 저렴한 편이 아니라서 가성비가 떨어지는 보험입니다.치아가 매우 약한사람이 아니라면 말이죠..한번 진료를 싹 다하면 당분간 치과를 갈 일도 없기도 하구요..한번 치아 전체를 싹 치료를 하고 해지를 한 다음에 나중에 필요할때 다시 가입을 하는게 이득입니다.
보험 / 의료 보험
24.08.09
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고혈압 진료랑 약처방 받으면 보험사에서 아나요?
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.보험사에 청구를 하지 않더라도 병원에서 진료를 받을때 건강보험 혜택을 받습니다.그렇기에 청구를 하지 않으면 모를지라도 나중에 뭔가 문제가 생겼을때 보험사에서도 해당 사항을 확인할 수 있습니다.그렇기에 보험을 가입을 할때 청구한 적이 없더라도 사실대로 고지를 잘 하고 가입을 해야 하는 이유입니다.
보험 / 의료 보험
24.08.09
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