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충농증치료엔 무슨 음식이좋은가요?
안녕하세요. 신성현 의사입니다.부비동염은 우선 약물치료로 치료가 가능합니다. 일반인들에게는 축농증으로 널리 알려져 있는 병명으로 비염과 비슷한 코 증상을 가지고 있지만 해부학적으로 다른 부비동에 염증이 생겨 점막이 붓거나 고름같은 콧물이 고여있는 상태를 말하는 것입니다.발생 시기에 따라서 급성부비동염과 만성부비동염으로 구분됩니다. 급성부비동염은 3주 미만으로 발생하고, 만성부비동염은 급성부비동염을 적기에 적절히 치료하지 않거나 적절히 치료하더라도 치료가 되지 않아서 급성 염증이 반복되거나 혹은 지속되는데 이환 기간이 3개월이상 지속된 상태를 말합니다.급성 부비동염의 증상은 피로감, 두통, 미열, 코막힘, 누런 콧물과 안면 부위의 통증 등이 있습니다. 만성 부비동염에서는 코막힘, 지속적인 누런 콧물, 목 뒤로 넘어가는 콧물, 더 진행하면 냄새를 잘 못 맡거나, 두통 및 집중력이 떨어지는 것을 호소하기도 합니다. 또한 기관지 천식이 있는 경우 이러한 증상이 더욱 악화될 수 있습니다.부비동이 정상적인 생리를 유지하려면 비강(콧속)과 연결된 좁은 통로를 통해 환기가 되고 분비물이 있으면 배출이 됩니다. 그러나 이러한 부비동의 입구가 알레르기 비염이나 감기 후의 점막 부종 등으로 인해 좁아지거나 막히게 되고, 따라서 부비동에 분비물이 고이고 여기에 2차적으로 세균 감염 등이 일어나게 되면 부비동염이 생기게 됩니다.이 외에도 치아를 통해 세균이 부비동으로 침입하여 부비동염을 일으키는 경우가 있으며(치성 부비동염), 곰팡이가 부비동내에 자라서 생기는 진균성 부비동염 등이 있습니다.<부비동염의 약물 치료>치료 원칙은 첫째, 적절한 항생제의 충분히 투여하며, 둘째, 부비동 자연공을 통한 환기와 배액을 유지 시키고, 셋째, 발병의 선행요인을 개선하는 것입니다. 부비동 치료는 먼저 내과적 치료를 선행하는데 주된 내과적 치료는 항생제 치료입니다. 치료기간은 급성 부비동염의 경우 10-14일 정도의 약물치료로 대부분 호전이 됩니다. 이 때 투약 3일 후에도 증상의 호전이 없으면 항생제의 교체를 고려해보아야 합니다. 그 후에 다시 재발하거나 증상이 지속되는 경우에는 적어도 3주간의 약물치료가 필요합니다.< 부비동염의 수술적 치료>약물치료에 듣지 않는 만성 부비동염의 경우 수술적인 치료를 고려하게 되는데, 수술적인 치료는 염증이 있는 부비동을 개방하여 환기와 배설이 가능하게 하고 원인이 될 수 있는 코 안의 구조적 이상을 교정하는 것입니다.과거에는 윗입술을 들고 입안으로 절개를 가해 부비동으로 접근하는 방법을 주로 사용하였으나 최근에는 내시경수술이 발달되면서 일부 특수한 경우를 제외한 대부분의 부비동염은 내시경을 이용하여 수술하게 됩니다. 특히 우수하고 안전한 기구의 발달로 과거에는 수술하기 힘들었던 부위의 병변도 안전하게 수술할 수 있습니다. 내시경을 이용하여 부비동 수술을 하게 되면 확대된 수술시야에서 안전하게 수술을 시행할 수 있으며, 모든 수술적 조작이 콧구멍을 통하여 이루어지기 때문에 코에 수술 상처가 남지 않는다는 장점이 있습니다.
의료상담 /
내과
23.08.10
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비타민D 수치가 29.6인데 비타민 D 주사를 맞아야 하는지요?
안녕하세요. 신성현 의사입니다.비타민D 의 결핍은 일반적으로 20.00ng/ml 를 결핍으로 판단하며 20~30 은 부족 (insufficiency). 30이상을 정상 범위로 판단합니다. 비타민D 주가사 보충에 도움이 되나, 꼭 맞아야 하는 것은 아닙니다. VitD 가 많이 함유되어있는 음식 (연어, 참치, 쇠고기, 계란노른자, 등등) 을 잘 섭취하시고 야외활동을 하셔서 햇빛에의해 vitD 합성이 잘 되도록 하는것이 좋습니다.
의료상담 /
이비인후과
23.08.10
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속이 너무 자주 쓰려서 걱정이에요
안녕하세요. 신성현 의사입니다상기 증상은 역류성 식도염의 가능성이 높습니다주증상으로 갑작스럽게 또는 점차적으로 신트림을 하는 등, 목, 입안으로 신물이 넘어오거나 음식물을 삼키기 힘들어지고 삼키려고 하면 통증이 오며 가슴부위에 타는 듯한 느낌(가슴앓이, 흉통)을 느낍니다. 흉통 증상은 협심증이나 심근 경색 등의 심장 질환과 혼돈되기 싶습니다. 또한 가끔 통증이 팔, 목, 등으로 퍼지듯이 있을 수 있습니다. 식도염을 경험하고 있는 사람들은 대개 반듯하게 위를 쳐다보고 누워 있을 때 또는 위가 팽창할 때 더 불편하다고 할 수도 있으며 서 있거나 걷는 것으로 완화되어진다고도 합니다. 그 외에도 마른 기침, 잦은 목쉼, 인후두 불편감 등의 증상도 있을 수 있습니다.전형적 증상을 보일 때는 문진을 포함한 간단한 진찰로도 진단이 가능하지만 역류증상이 심하거나, 음식을 삼키기 어렵거나, 통증이 있는 경우에는 내시경과 같은 검사를 받는 것이 좋습니다. 그 외에 식도내 산도 검사 등도 있습니다. 주로 진단은 역류가 있는 지를 확인하는 데에 중점을 두고 있습니다. 주로 바리움(Barium)삼키기, 식도의 압력검사, 식도경검사, 식도생검, 세포검사, 위분비물의 분석 그리고 산관류검사 등의 방법이 있습니다.증상완화를 위한 생활습관관리법은 다음과 같습니다. 1) 체중 감량: 복압을 줄이기 위해서 뚱뚱한 사람은 체중을 줄이는 것이 좋습니다.2) 금연: 식도 괄약근이 이완되는 것을 줄일 수 있습니다.3) 금주: 하부식도 괄약근의 강도를 높여주고 식도의 연동운동을 증가시켜 줍니다.4) 식사 습관 조절:(1)기름기가 많은 음식이나 커피, 초콜릿, 오렌지 주스 등 신 주스를 피해야 합니다.(2)식사 후 바로 눕지 않는 것도 도움이 됩니다.(3)소량씩 자주 먹고 부드러운 음식과 다 소화되어 많이 남지 않는 음식을 취하도록 합니다.(4)과식을 피하고 취침 전 3시간 이내에는 음식물을 먹지 않도록 합니다.(5)식사 동안 타액이 음식에 적절하게 첨가되도록 꼼꼼하게 씹고 천천히 먹어 주도록 합니다.5) 침대를 사용하는 경우에는 침대의 머리 부분을 올려주면 위산이 덜 역류하여 증상이 좋아지기도합니다. 이러한 비약물적 치료에 반응이 없는 경우에는 약물치료를 하게 되며 주로 위산의 분비를 억제하는 약물을 복용하게 됩니다. 또는 식사시간 후와 수면시간에 제산제를 먹음으로써 산분비물을 중화시키는 수도 있으며 식도 아래 괄약근의 압력을 증가 시켜 역류를 제지하는 약을 사용할 수도 있습니다.
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내과
23.08.10
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정관수술 비용과 실비적용되는지 궁금합니다
안녕하세요. 신성현 의사입니다. 정관수술은 실비뿐만 아니라 수술비 담보에서도 보장 제외대상 일 가능성이 높습니다.질병이 아니고 예외질환이기 때문입니다. 정관 절제술은 피임 성공률이 99% 정도로 높은 것으로 되어 있습니다.
의료상담 /
비뇨의학과
23.08.10
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만성두통은 어떤원인이 있을까요?
안녕하세요. 신성현 의사입니다.두통은 크게 긴장성두통과 편두통으로 나눠 볼수 있습니다.편두통을 유발하는 요인은 다양하나 그중에는 스트레스와 월경관련, 음주, 소화장애, 운동, 날씨, 수면장애 등을 들 수 있습니다. 이중에서 만성두통이라함은 의학적으로는 3개월이상 지속되면서 한달에 15일 이상 두통이 지속되는 경우로 정의합니다. 만성편두통은 그 외에 더 구체적인 진단조건을 충족해야 합니다. 만성두통의 원인은 임상적으로 볼때 약물남용으로 인했을 가능성이 높습니다. 그외에는 우울증, 스트레스, 외상, 고혈압. 등의 원인이 있습니다.
의료상담 /
이비인후과
23.08.10
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빈혈관련해서 몇가지 질문드립니다.
안녕하세요. 신성현 의사입니다.1. 최근 조금만 움직여도 가슴가운데 통증? 답답함? 그런게 느껴지고 숨이 차는데 빈혈때문일까요?가능합니다. 빈혈이 동반되었을 경우에 숨쉬기 불편한 증상, 어지러움, 답답함 등으로 증상이 나타날 수 있습니다. 2. 하루 만보걷고있는데 요즘은 가슴통증과 숨참때문에 할수가 없을정도입니다. 억지로라도 운동을 하는게 좋을까요. 해당 증상은 몸에 무리가 간다는 신호라고 볼 수 있습니다. 빈혈수치를 회복하실때까지 가벼운 운동정도만 하시고 무리하지 않는 것이 좋을것으로 판단됩니다. 3. 최근 손떨림도 생겼습니다. 수전증같이 떨리는건 아니고 그냥 힘이빠져서 떨리는것 같습니다. 이것도 빈혈때문일까요? 직접적인 관련은 없을 것 같으나 전신 컨디션 저하로 인한 동반증상일 수 있습니다. 4. 위 질문드린 증상들이 혹시 빈혈때문이라면 9.9라는 빈혈수치때문에 이렇게까지 증상들이 나타날수있는건가요? 9.9 는 많이 낮은 수치는 아니지만 빈혈이 급성으로 진행되었는지 만성적인 변화인지 에 따라 나타나는 증상이 다양합니다. 예를들어 위염으로인한 만성출혈로 빈혈이 수개월간 천천히 진행되었다면 빈혈수치가 상당히 아래로 내려갈때까지도 자각증상이 없을수 있습니다. 그러나 급성출혈로 단기간내에 많은 출혈이 있었다고 하면 빈혈수치가 많이 낮아지지 않는 수준에서도 주관적인 증상은 심할수 있습니다. 질문자분께서 이에 해당 하실 것으로 사료됩니다. 5. 훼로바정을 하루1알씩 공복에 먹고있는데요. 혹시 2알 먹으면 안되나요? 빨리 올리고싶어서요..폐로바유정은 하루 2알 복용도 가능한 것으로 되어있습니다. 처방주신 전문의 선생님과 상의 후 증량하시기를 권해 드립니다.
의료상담 /
신경과·신경외과
23.08.10
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탈모치료를 위해 피부과를 방문하면 되는걸까요?
안녕하세요. 신성현 의사입니다.탈모에 관한해서는 민간요법이나 발모제 등이 많이 선전되고 있으나 치료의 유효성과 안전성이 과학적으로 증명된 것은 1) 피나스테리드(Finasteride, Propecial의 화학명) 경구복용, 2) Minoxidil의 국소도포, 3) 모발이식수술 등 세 가지 치료법뿐입니다.피나스테리드는 제2형 5α-환원효소에 대한 억제제로서 테스토스테론이 DHT로 전환되는 것을 차단합니다. 남성형 탈모증을 가진 남성에게 피나스테리드를 투여하면 두피 및 혈청중의 DHT의 농도가 각각 약 60% 및 70% 정도 감소합니다. 피나스테리드가 두피에서 DHT의 농도를 낮추어주는 데에는 두피에서 제2형 5α-환원제에 대한 억제효과뿐 아니라, 두피로 공급되는 혈액중의 DHT 농도가 동시에 낮아지는 것 또한 일조를 하는 것으로 생각됩니다.내과에 방문하시면 탈모에 대해서 프로페시아 와 같은 성분의 약제를 처방해 드릴 수 있습니다. 프로페시아 1일 1회 한 알(1mg) 경구투여에 대한 이중맹검 임상시험에 의하면 프로페시아는 통계학적으로 의의있는 발모효과 및 탈모방지효과가 있으며 이러한 효과는 치료시작 3개월무렵부터 나타나기 시작합니다. 장기간 복용시 문제가 될만한 심각한 부작용은 없었으며, 이 약 혹은 위약을 각각 12개월간 투여하였을 때 1%이상의 빈도로 나타난 부작용중 약물과의 관련성이 입증되었거나 관련가능성이 있다고 보고된 부작용은 성욕 감퇴, 발기 부전, 사정장애(주로 사정액의 감소)등 입니다. 성기능 관련 부작용으로 인하여 투약을 중단한 경우, 투약중단후에는 모든 환자에서 이러한 부작용이 사라졌으며 투약을 계속한 경우에도 58%의 환자에서 부작용이 사라졌습니다. Monoxidil 은 약국에서 구매가 가능합니다.2∼4개월후부터 머리카락이 빠지는 것이 감소하고 4∼8개월 정도면 모발이 자라나기 시작하는 효과를 볼 수 있습니다.프로페시아와 Minoxidil을 동시에 사용하는 것이 각각의 치료법을 단독으로 사용하는 것보다 더 효과적이라는 연구보고도 있습니다. 다른 치료법을 충분히 기간 사용해도 효과가 없을 때에는 피부과 등을 방문해서 자가 모발이식 수술을 시행할 수 있습니다.
의료상담 /
피부과
23.08.10
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보조제 복용으로 혈당을 정상화한다면 치료가 필요없는 것일까요?
안녕하세요. 신성현 의사입니다.의학적으로는 당뇨를 보조제만으로 조절하는것은 무리가 있을것으로 판단 됩니다.체중감량과 식이관리, 꾸준한 운동등의 생활습관관리를 철저히 하신다면 일정정도의 혈당감량 효과를 보실수 있으나 당뇨관련된 약제로 조절하지 않으면 목표수치까지의 조절이 어려운 경우가 대다수입니다.가장중요한 것은 2~3 개월간의 혈당수치의 평균치인 당화혈색소 (HbA1c) 를 측정해서 실제로 당이 조절되고 있는지를 확인해보는것이 중요 하겠습니다. 내과전문의 의 진료를 받으시고 적절한 plan 에 따르시는 것을 권해드립니다.
의료상담 /
기타 의료상담
23.08.10
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치과,, 크라운치아를 삼켰어요,,,,,
안녕하세요. 신성현 의사입니다.날카로워서 식도 혹은 장점막에 상처를 낼 정도의 이물이 아니라면 변으로 자연배출이 될 가능성이 높습니다. 이물감이나 복통등의 증상이 동반되지 않는다면 경과관찰 하시고 불편감이 생기신다면 영상검사 혹은 내시경적인 검사가 필요 할 수 있겠습니다.
의료상담 /
성형외과
23.08.10
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비스테로이드성 소염진통제도 테이퍼링이 필요한가요?
안녕하세요. 신성현 의사입니다.스테로이드를 장기간 사용한 경우에는 tapering 을 해야 하지만 비스테로이드성 진통제의 경우에는 일반적으로 tapering 없이 중단이 가능합니다.
의료상담 /
이비인후과
23.08.10
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