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폐가 부풀어있지않고 눌러붙었다네요
안녕하세요. 신성현 의사입니다.무기폐(atelectasis) 를 진단 받으신 것 같습니다. 폐는 마치 풍선과 같이 공기를 품고 팽창되어 있어야 하는 장기입니다. 어떠한 이유에 의해서 폐의 일부가 팽창된 상태를 유지하지 못하고, 부피가 줄어 쭈그러든 상태(이를 ‘허탈’이라고 함)를 무기폐라고 합니다. 무기폐는 질환이라기보다는 다양한 병(폐렴, 기관지염과 같이 분비물이 많이 생성되는 모든 폐 질환, 혹은 기관지 내에 생긴 결핵이나 폐암과 같이 물리적으로 기관지가 막혀 하부의 폐조직이 허탈되는 질환 등)이나 수술 후 통증, 혹은 장기간의 침상 안정에 의해 깊은 숨을 쉬지 못하여 호흡기 분비물에 의해 기관지가 폐쇄되어 하부의 폐조직이 허탈되는 경우 등 여러 상황에서 발생하는 상태입니다. 따라서 무기폐에 대한 진단, 치료 등은 원인 질환에 따라 아주 상이합니다. 이를테면 수술 후 호흡을 깊게 하지 못해 생긴 무기폐라면 통증조절을 하고 심호흡, 기침을 하여 분비물을 잘 뱉도록 하는 것이 치료가 되는 것입니다. 만약 기관지에 생긴 폐암이나 기관지결핵과 같은 병으로 기도가 막힌 경우라면 해당 질환에 대한 전신적인 치료가 곧 무기폐의 치료가 되겠습니다. 무기폐의 원인>기관지(폐에서 공기가 지나가는 통로)가 폐쇄되거나, 깊게 숨을 쉬지 못하는 상황이 성인에서 무기폐를 발생시키는 주된 원인입니다. 기관지가 폐쇄되는 것은 다양한 폐질환에 의해 기관지에 생성된 분비물이 기도를 막았기 때문일 수도 있고, 종양(신체 조직이 만든 덩어리를 말하는데 양성일 수도, 악성일 수도 있다. 악성인 경우 암이라고 부름), 혹은 이물질이 기도를 막았기 때문일 수도 있습니다. 깊게 숨을 쉬지 못하는 것은 수술 후에 가장 흔히 겪게 됩니다. 전신 마취 상태에서 흉부나 복부 수술을 받는 경우 무기폐가 일어나기 쉬운데, 이는 수술을 위해 절개한 부위의 통증 때문에 숨을 깊게 쉬기 어렵기 때문이다. 장시간의 침상 안정(특히 자세를 바꾸지 않고 얕은 숨을 쉬는 상황), 갈비뼈의 골절과 같이 흉부를 다쳤을 때에도 얕은 숨을 쉬게 되어 무기폐가 발생할 수 있습니다. 무기폐가 중요한 이유는 폐로 들이마시는 공기의 흐름이 얕아지면서 폐의 분비물이 축적되고, 이것은 결과적으로 감염을 초래하기 때문입니다. 무기폐의 진단검사>가슴 X선 촬영은 폐가 팽창을 잃고 쪼그라든 부분(허탈)을 음영(X선 촬영 사진에서 하얗게 보임)으로 보여준다. 큰 부분을 차지하는 무기폐라면 기도나 횡격막, 심장 등이 폐의 허탈이 있는 쪽으로 쏠려 있는 것을 볼 수 있습니다. 컴퓨터 단층촬영(CT)은 이러한 흉부의 상태를 더욱 자세히 볼 수 있게 해줍니다.기관지 내시경은 무기폐가 기관지의 폐쇄에 의한 것으로 의심되는 상황에서, 기관지 폐쇄가 생긴 원인을 모를 때, 시행하는데, 기관지를 막고 있는 것이 종양인지, 이물질인지, 또는 다른 어떠한 것인지 알 수 있게 해줄수 있습니다.무기폐의 치료>급성으로 생긴 무기폐라면 원인을 제거하여 치료합니다. 기침, 기관지 분비물의 흡입, 기관지 내시경 등이 필요할 수도 있습니다. 기관지 분비물에 의한 무기폐라면, 이물질을 잘 배출할 수 있도록 특정한 자세를 취하게 하고 환자의 등을 두드려 주는 것도 효과가 있습니다. 다. 합병증으로 감염이 생겼다면 항생제 치료를 시행해야하며, 늑막강에 공기나 액체가 차서 외부에서 폐를 압박하여 생긴 무기폐라면 원인이 된 액체나 공기를 흉강천자 혹은 흉관 삽입으로 제거해주기도 합니다.
의료상담 /
이비인후과
23.08.10
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비를 맞고 찬바람을 쐬면 감기에 걸리기 쉬운 이유가 무엇인가요??
안녕하세요. 신성현 의사입니다.다음과 같은 몇가지 원인을 생각해 볼 수 있습니다. 면역 시스템의 약화: 추운 날씨나 급격한 온도 변화는 몸에 스트레스를 줄 수 있습니다. 이로 인해 면역 시스템이 약화되어, 바이러스나 박테리아의 침투에 더 취약해질 수 있습니다.점막 건조: 추운 공기나 에어컨은 호흡기 점막을 건조하게 만들 수 있습니다. 호흡기 점막이 건조하면 그 보호 기능이 약화되어 바이러스나 박테리아의 침투를 막기 어려워집니다.밀폐된 공간: 겨울이나 에어컨을 사용하는 시간 동안, 사람들은 창문을 닫고 실내에서 더 많은 시간을 보내기 쉽습니다. 이로 인해 바이러스나 박테리아가 실내 공기에 오래 머물게 되어 감염 위험이 높아질 수 있습니다.기타 환경적 요인: 추운 날씨에는 바이러스가 더 오래 살아남을 수 있습니다. 특히 인플루엔자와 같은 바이러스는 건조하고 추운 환경에서 더 잘 번식하므로 감염 위험이 높아질 수 있습니다.사회적 활동: 겨울 휴가나 크리스마스와 같은 계절적 행사는 사람들이 모여드는 경우가 많습니다. 이런 환경에서는 바이러스나 박테리아가 쉽게 전파될 수 있습니다.
의료상담 /
이비인후과
23.08.10
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MRI촬영과 CT촬영의 차이점은 뭔가요?
안녕하세요. 신성현 의사입니다.MRI와 CT는 둘 다 의학적 진단에 사용되는 영상 진단 기법입니다. 두 기법은 여러 면에서 차이가 있습니다.1. MRI (자기 공명 영상)원리: 강한 자기장을 사용하여 인체의 수소 원자를 활용한 영상을 얻습니다.방사선: 사용하지 않습니다. 즉 방사선노출로인한 위험성이 없습니다. 이미지: 섬세한 조직의 차이, 특히 연조직(뇌, 연골, 신경 등)을 더욱 잘 구분합니다.시간: CT에 비해 시간이 좀 더 오래 걸릴 수 있습니다.제한사항: 강한 자기장, 자력을 이용해서 검사하기 때문에 금속이나 일부 전자기기가 체내에 있는 환자에게는 검사 시행이 제한될 수 있습니다.2. CT (컴퓨터 단층 촬영)원리: X-선을 사용하여 인체를 여러 각도에서 스캔하고, 이를 컴퓨터가 2D 또는 3D 영상으로 재구성합니다.방사선: 사용합니다. 방사선 노출의 위험이 있습니다. 이미지: 뼈와 같은 경조직의 구조를 잘 보여줍니다.시간: MRI보다 빠르게 스캔을 완료할 수 있습니다.제한사항: 임산부나 특정 상황에서 방사선 노출에 대한 고려가 필요합니다.3. 언제 MRI나 CT를 선호할까요?MRI 선호하는 경우:뇌, 척수, 관절, 연골 등의 연조직에 문제가 의심될 때.종양의 정밀한 위치나 크기를 확인할 필요가 있을 때.방사선 노출을 피하고 싶은 환자, 예를 들면 임산부.CT 선호하는 경우:뼈의 골절, 기타 뼈 문제를 확인할 때.특정 급성 상황에서 빠르게 진단이 필요할 때, 예를 들면 뇌출혈이나 외상.폐나 복부의 특정 질환을 평가할 때.
의료상담 /
신경과·신경외과
23.08.10
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선천성 부신과형성 성인이된후 알수있나요
안녕하세요. 신성현 의사입니다.1. 우리나라에서는 출생이후 선천성부신과형성에 해당되면 돌 전후로 수술을 한다고하는데그러면 본인은 성인이된후 그사실을 모를수있나요?선천부신과다형성, 선천성 부신증식증(Congenital Adrenal hyperplasia) 의 경우는 다향한 유전적 결함으로 발생하며 그 결함의 종류에 따라 나타나는 표현형도 다양하기에 성인이 되서 진단이 되기도 합니다. 대표적인 유전자 결함은 [21-수산화효소(21-hydroxylase) 결핍] 입니다. 이경우에도 다양한 표현형으로 나타날수 있습니다. 1) 단순남성화형 (simple virilizing form) 21-hydroxylase 결핍은 영아에서 애매모호한 성기를 가진 경우에서 가장 흔한 원인이며 50,000명당 한 명으로 발생하고 전형적 선천성부신증식증의 25%를 차지합니다. 21-hydroxylase 결핍으로 인해 코티졸 합성이 감소되어 부신피질자극호르몬이 증가하고 부신에서 다량의 코티졸 전구체들이 형성되어 혈장내 17-hydoxyprogesterone과 21-deoxycortisol이 증가하며, 출생후 이러한 스테로이드의 대사물은 17-ketosteroid, pregnanetriol, 11-ketopregnanetriol 형태로 소변으로 배설됩니다. 21-hydroxylase 결핍에서는 유전적 성, 성선의 분화, 그리고 내부 생식기의 형태형성은 정상입니다. 부신의 스테로이드 합성의 장애가 태아 초기에 시작되므로 출생시 어느 정도의 남성화가 대부분에서 존재하며, 음핵비후와 다양한 정도의 음순 음낭 융합이 있고, 질은 요도와 함께 열려 있습니다. 출생 후 남성화 현상이 진행되어 음모와 액모가 조기에 발현되고 여드름이 나타나며 음성이 남성화됩니다. 여성 환자는 나이에 비하여 신장이 크며 골화는 진행되어 있고, 근육 발달이 좋으며 일반적으로 남성의 체형을 갖습니다. 내부 생식기가 여성이지만 유방 발달과 월경은 일어나지 않기 때문에 많은 여성 환자들이 성인까지 진단이 안되며 남성으로 양육되는 수도 있습니다. 2) 염분소실형 심한 21-hydroxylase 결핍을 가진 환자에서는 남성화와 염분소실이 모두 일어나는데, 이 형은 고전적 선천성부신증식증의 75%를 차지합니다. 저나트륨혈증, 고칼륨혈증, 산혈증, 탈수, 저혈압이 생기고 치료하지 않으면 사망하게 됩니다. 환자의 50%에서 첫 염분소실증상이 생후 6∼14일경에 발생하며, 점진적인 체중 감소와 탈수를 나타내고. 구토가 식욕부진과 함께 뚜렷해집니다. 청색증과 호흡곤란이 나타나며 치료하지 않으면 수 주 내로 사망합니다. 염분 소실의 정도가 남성화 정도와 일치하지 않으므로 경도의 남성화가 있는 여아의 경우에도 생후 몇 주 동안은 부신기능저하 증세를 주의깊게 관찰하여야 합니다. 3) 비전형적인 형 (nonclassical) 21-hydroxylase 결핍 선천성부신증식증의 증세가 약한 지발형은 임상증세가 다양하며, 전형적 21-hydroxylase 결핍증과는 달리 출생이 외부 성기의 변화, 탈수증세는 없고 대개 사춘기로 진행함에 따라 부신성호르몬 과잉증세를 보입니다. 지발형은 대부분 사춘기때부터 월경불순, 배란 장애, 심한 여드름, 남성형 체모(hirsuitism), 불임 등의 증세를 호소하며, cortisol의 투여로 호전됩니다. 정상보다 높은 부신 성호르몬에 의하여 골연령이 빨라지기도 하고 골단 성장판의 조기융합을 조장하여 최종 신장은 예측치보다 더 작아지기도 합니다. 때로는 남여 모두에서 무증세로 지내기도 합니다.2. 어떤검사를 통해 알수있나요?1) 우선 산부인과 혹은 내분비전문의 진료를 통해 임상소견 및 가족력을 면밀히 청취해야 합니다. - 애매한 성기와 여성 가성반음양의 모양을 가졌고- 양측 잠복고환을 가진 표현형이 남자인 경우- 쇼크 또는 심하게 탈수 증상이 있거나 체중 증가가 되지 않는 영아- 사춘기 이전에 남성화가 있는 남아나 여아인 경우- 가족력에서 이전에 이환된 형제가 있거나 영아기에 예기치 않은 죽음 또는 성조숙증을 가진 남자 형제가 있을 수 있습니다.그외에는2) 생화학적 검사 - 혈장 및 소변에서 여러 가지 효소 측정 3) 골반 초음파 검사 - 내부 생식기의 성질을 결정 4) 부신피질자극호르몬 자극검사5) 유전자 검사 등을 해 볼 수 있습니다.
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산부인과
23.08.10
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아침마다 화장실에서 볼일 볼때 물내림이 힘들정도?
안녕하세요. 신성현 의사입니다.단순히 변의 양이 많아서 잘 내려가지 않는 것이라면 크게 걱정하실 필요는 없으나, 변이 딱딱하고 변보시기 힘들정도의 불편감이 있으시다면 이는 만성 변비에 대해서 적절한 진단과 치료가 필요 할 수 있습니다.
의료상담 /
기타 의료상담
23.08.10
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대학병원이 약을 다양하게 갖고 있나요?
안녕하세요. 신성현 의사입니다.예 사실입니다.일차의원은 대학병원에 비해서 다루는 질환이 다소 한정적이며 입원을 요하지 않는 경증의 환자가 방문하게 됩니다. 이에 반해 대학병원은 경증의 환자부터 입원이 필요한 중증의 환자, 희귀난치성 환자들이 다양하게 방문하기 때문에 이에 따라 약도 훨씬 다양하게 보유를 해야 하는 점이 있습니다.
의료상담 /
내과
23.08.10
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사마귀는 왜 생기는걸까요?치료법은 어떻게 하나요?
안녕하세요. 신성현 의사입니다.사마귀는 사람 유두종 바이러스 (HPV) 가 감염되서 생기는 피부 질환 입니다. 따라서 사마귀를 계속 만지거나 자극하면 피부의 다른 부위에도 사마귀가 옮습니다. 특히 피부에 상처부위가 있으면 바이러스가 쉽게 침투해서 사마귀가 더 잘 생깁니다. 바이러스 때문에 생기는 사마귀는 신체 면역작용에 의해 4~5년뒤 자연적으로 낫는 경우도 있습니다. 그러나 피부과에서 정확한 진단과 치료를 받는것이 바랍직 합니다. 바이러스감염이 원인인 사마귀는 치료 후에도 재발하는 경우가 많습니다. 사마귀의 치료는 사마귀의 종류, 크기, 위치, 숫자, 등에 따라 적절한 방법을 선택해서 치료합니다. ※사마귀의 다양한 치료법-약물 도포 -냉동치료-전기 절제술 -레이저 -면역요법 ※사마귀 예방 및 증상 개선법 -사마귀를 만지거나 자극하지 않는다.-어린이는 손에 발생한 사마귀를 빨지 않도록 한다. -배우자가 성기에 사마귀가 있으면 성관계를 피하고, 검사와 치료를 받는다. -발바닥 사마귀가 있으면 걸을 때 통증을 줄이기 위해 편안한 운동화를 신는다.
의료상담 /
피부과
23.08.10
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언덕에서 굴러서 상처가 생겼는데 나아지고 있는건가요?
안녕하세요. 신성현 의사입니다.사진상으로 보았을때 상처는 아물어가는 단계로 판단 됩니다. 일부는 염증단계 일부는 증식 단계인 것으로 판단 됩니다. 상처 치료의 단계는 다음과 같습니다. 1. 종합 단계 (Hemostasis Phase)이단계는 상처가 생긴 직후 시작됩니다.혈액이 응고되어 상처 부위에서 혈출을 멈추게 하는 과정입니다.혈소판이 상처 부위로 모여 혈전을 형성하며, 이를 통해 상처 부위가 막힙니다.2. 염증 단계 (Inflammatory Phase)상처 부위에 백혈구, 특히 중성구와 대식세포가 모여 들어와 외부에서 들어온 병원체나 네크로시스된 세포 잔해 등을 제거합니다.이 단계는 보통 상처가 생긴 후 수 시간 이내에 시작되어 2~3일 동안 지속됩니다.상처 부위가 붉고 따끔거리며 부어오르는 증상이 나타날 수 있습니다.3. 증식 단계 (Proliferative Phase)새로운 조직이 형성되기 시작하는 단계입니다.상처 부위에 혈관이 재생되며, 섬유아세포가 콜라겐을 생성하여 상처를 메우기 시작합니다.이 단계는 상처가 생긴 후 3~4일부터 시작하여 수 주 동안 지속됩니다.4. 성숙 단계 (Maturation Phase)새로 형성된 조직이 강화되고 재배열되는 단계입니다.상처 부위의 콜라겐 섬유가 재배열되면서 강력하고 탄력 있는 조직으로 변합니다.이 단계는 상처가 생긴 후 수 주부터 수 년 동안 지속될 수 있습니다.중간에 농의 분비가 많아 지고 국소열감 부종 , 발적등의 동반된다면 봉와직염에 준한 항생제 치료가 필요할 수 있으니 이를 잘 관찰해주시면 되겠습니다.
의료상담 /
피부과
23.08.10
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피검사,소변검사 결과지와 증상 좀 봐주세요
안녕하세요. 신성현 의사입니다.질문자분의 상태로 보아 빈혈로 인한 부종의 가능성이 가장 높아 보입니다.혈액검사상 실제로 빈혈이 9.9 로 있으면서 빈혈의 유발요인도 다소 명확해 보입니다. (부정출혈로 인한 출혈) 체내에 빈혈로 인해서 피가 부족하다고 판단하면 심장은 더 과하게 일을 하려고 하고 부하가 걸려 이것이 체액저류로 이어지면 전신부종이 발생할 수 있습니다.빈혈치료를 하면서 경과를 보시면 점차 좋아지실것으로 사료되며, 심장부전의 증거는 없는지 심장초음파 정도를 추가로 검사해보시는것이 도움이 될 수 있겠습니다.
의료상담 /
이비인후과
23.08.10
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