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간경화 스테로이드 치료 기한에 대해서
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.간경화에서 스테로이드 치료를 4주만 사용할 수 있는 이유는 스테로이드의 장기 사용이 심각한 부작용을 초래할 수 있기 때문입니다. 스테로이드는 염증을 억제하고 면역 반응을 조절하는 데 매우 효과적이지만, 장기간 사용 시 감염 위험 증가, 골다공증, 고혈압, 당뇨병, 근육 약화 등 다양한 부작용이 발생할 수 있습니다. 특히 간경화 환자의 경우, 이미 약화된 간 기능으로 인해 이러한 부작용이 더 심각하게 나타날 수 있습니다. 스테로이드 치료를 4주 이상 지속하는 것은 환자의 전반적인 건강 상태를 악화시킬 수 있으므로 일반적으로 제한됩니다. 4주간의 스테로이드 치료 후에도 상태가 호전되지 않으면 간 이식이 유일한 대안일 수 있습니다.
의료상담 / 내과
24.06.26
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음료수, 스무디 등 액체 종류 먹고 체하나요?
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.음료수나 스무디 같은 액체를 섭취한 후 체한 것 같은 느낌과 함께 속트림이 많이 나오고 가슴이 답답하며 목이 막힌 느낌이 드는 증상은 위식도 역류 질환(GERD)과 관련이 있을 수 있습니다. GERD는 위 내용물이 식도로 역류하여 가슴 통증, 트림, 목의 이물감, 속쓰림 등을 유발하는 만성 소화기 질환입니다. 이러한 증상은 특히 탄산음료나 고당질 스무디처럼 위산 분비를 촉진시키는 음료를 섭취했을 때 더 두드러질 수 있습니다. 또한, 체내 소화 능력의 저하나 위장 운동의 저하로 인해 위의 내용물이 느리게 배출되면서 이러한 증상이 나타날 수 있습니다. 음식물이 제대로 소화되지 않고 위에 오래 머물게 되면 트림이 자주 나오고, 속이 답답하며 목에 걸린 듯한 느낌이 발생할 수 있습니다. 이러한 증상을 완화하기 위해서는 식사 후 바로 눕지 않고 적절한 운동을 하며, 자극적인 음식과 음료를 피하는 것이 도움이 됩니다. 추가적으로, 잦은 속트림과 가슴 답답함이 지속된다면 소화기 내과를 방문하여 정확한 진단과 치료를 받는 것이 필요합니다.
의료상담 / 내과
24.06.26
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육류나 오메가3를 먹으면 몸에서 비린내가 납니다
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.일종의 대사 장애인 트리메틸아민뇨증(TMAU)일 가능성이 있습니다. TMAU는 트리메틸아민(TMA)이라는 화합물이 체내에서 제대로 대사되지 않아 발생하는데, TMA는 주로 단백질이 풍부한 음식에서 생성됩니다. 이 화합물이 대사되지 않고 땀, 소변, 숨 등을 통해 배출될 때 생선 비린내가 나는 것입니다. 이 상태는 주로 유전적 요인에 의해 발생하지만, 성인기에도 발현될 수 있습니다. TMAU를 진단하기 위해서는 소변 검사를 통해 TMA와 트리메틸아민 N-옥사이드(TMAO) 비율을 확인하는 것이 필요합니다.
의료상담 / 내과
24.06.26
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텔로미어를 치료하는 의료기술은 무엇인가요
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.텔로미어를 치료하는 의료기술은 주로 텔로미어의 길이를 유지하거나 늘리기 위한 방법들로 연구되고 있으며, 이는 주로 노화 방지와 관련된 연구에서 중요한 역할을 합니다. 텔로미어는 염색체의 끝 부분에 위치한 반복적인 DNA 서열로, 세포 분열 시마다 짧아지며 결국 세포가 더 이상 분열할 수 없게 만드는 역할을 합니다. 텔로미어의 길이가 짧아지면 세포 노화와 연관되며, 이는 다양한 노화 관련 질병을 유발할 수 있습니다. 최근 연구에서는 텔로머라아제라는 효소가 텔로미어를 연장하는 데 중요한 역할을 한다는 사실이 밝혀졌으며, 이 효소를 활성화시키는 방법들이 연구되고 있습니다. 예를 들어, 텔로머라아제를 활성화하는 화합물이나 약물을 개발하여 텔로미어의 길이를 유지하려는 시도가 있습니다. 또한, 유전자 편집 기술인 CRISPR를 이용하여 텔로미어를 직접 조작하는 연구도 진행 중입니다. 한편, 텔로미어와 암의 관계도 중요합니다. 암 세포는 텔로머라아제를 과발현하여 텔로미어를 계속해서 연장함으로써 무한히 분열할 수 있습니다. 따라서, 텔로미어를 타겟으로 하는 항암 치료법도 개발되고 있습니다. 예를 들어, 텔로머라아제의 활성을 억제하여 암 세포의 분열을 막으려는 시도가 있습니다. 이러한 연구들은 현재로서는 아직 초기 단계에 있지만, 텔로미어와 텔로머라아제를 조절함으로써 노화 방지와 암 치료에 새로운 가능성을 제시하고 있습니다.
의료상담 / 내과
24.06.26
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콜레스테롤 수치가 매우 높다고 나오면 관리를 어떻게 해야하나요?
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.고지혈증 치료는 생활 습관 개선과 적절한 체중 유지를 포함한 식사 조절과 운동, 그리고 약물치료가 핵심입니다. 약물치료에서는 스타틴 계열의 약물이 주로 사용되며, 이 약물은 HMG-CoA 환원효소를 억제하여 콜레스테롤 합성을 줄이고 혈중 LDL-콜레스테롤 수치를 낮추며 일부 중성지방도 감소시킵니다. 또한 HDL-콜레스테롤 수치를 약간 올릴 수 있지만, 그 증가율은 510%로 미미합니다. 스타틴 계열 약물은 드물게 근염을 유발할 수 있으므로 근육통이 있을 시에는 혈중 크레아틴 카이네이즈 수치를 확인해야 합니다. 에제티미브는 소장에서 콜레스테롤의 재흡수를 억제하여 LDL-콜레스테롤을 감소시키며, 스타틴과 병용 시 추가적인 효과가 있습니다. 콜레스티라민은 담즙산의 재흡수를 차단하여 LDL-콜레스테롤을 낮추지만, 중성지방 수치를 올릴 수 있어 중성지방 수치가 높은 환자에게는 사용하지 않습니다. 이 약물은 장에서 가스가 차거나 변비 등의 소화기계 증상을 유발할 수 있습니다. 니아신은 중성지방과 LDL-콜레스테롤을 낮추고 HDL-콜레스테롤을 올리지만, 흔한 부작용으로 홍조가 나타나며 간기능 장애와 혈당 조절 문제도 발생할 수 있습니다. 피브레이트 제제는 PPAR 알파를 활성화하여 중성지방을 크게 낮추고 HDL-콜레스테롤을 증가시키지만, 소화기 장애와 담석이 부작용으로 나타날 수 있습니다. 생선기름에 많이 들어있는 오메가 3 지방산은 EPA와 DHA를 주요 성분으로 하여 하루 3~4g 섭취 시 중성지방을 줄이는 효과가 있습니다. 고지혈증의 경과에서는 심혈관계 질환이 주요 합병증으로 나타나며, 높은 중성지방 수치는 췌장염을 유발할 수 있습니다. 예방을 위해서는 식사 조절과 적절한 운동으로 비만을 예방하는 것이 중요합니다. 이상적인 체중을 유지하고 적절한 식이요법과 운동요법을 통해 체중을 점진적으로 줄이는 것이 도움이 되며, 다른 심혈관계 위험 인자가 있다면 이를 함께 관리해야 합니다.
의료상담 / 내과
24.06.26
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왼쪽상복부통증이 지속되는데요 찌르는듯한통증
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.왼쪽 상복부에는 주로 위, 비장, 췌장, 좌측 신장, 결장의 일부(대장), 그리고 간의 일부가 위치해 있습니다. 위는 소화의 시작 부분으로 음식물과 위산이 섞이는 곳이며, 비장은 면역 기능과 관련이 있고 혈액 여과 작용을 합니다. 췌장은 소화 효소와 호르몬을 분비하는 중요한 기관으로, 특히 인슐린을 분비하여 혈당 조절을 담당합니다. 좌측 신장은 노폐물을 걸러내어 소변으로 배출하며, 결장은 대변이 형성되고 저장되는 곳입니다. 이 부위의 통증은 소화 불량, 위염, 췌장염, 비장 비대, 신장 결석, 결장염 등 다양한 원인에 의해 발생할 수 있습니다.
의료상담 / 내과
24.06.26
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우리몸에서 활성산소가 많으면 안좋은가요?
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.우리 몸속에 활성산소가 많으면 여러 가지 건강 문제를 야기할 수 있습니다. 활성산소는 정상적인 세포 대사 과정에서 자연스럽게 생성되는 산소 분자들이며, 그 중 일부는 유익한 역할을 합니다. 예를 들어, 면역 세포가 박테리아나 바이러스를 공격할 때 활성산소를 사용하여 이를 파괴합니다. 그러나 활성산소의 수치가 과도하게 높아지면, 이는 세포와 조직을 손상시키는 산화 스트레스 상태를 초래할 수 있습니다. 산화 스트레스는 세포의 DNA, 단백질, 지질 등을 손상시켜 노화, 암, 심혈관 질환, 당뇨병, 신경퇴행성 질환 등의 발병 위험을 증가시킵니다. 우리 몸은 이러한 활성산소를 중화하고 균형을 유지하기 위해 다양한 항산화 시스템을 갖추고 있으며, 글루타치온, 비타민 C, 비타민 E와 같은 항산화제가 중요한 역할을 합니다. 건강한 생활 습관, 적절한 식이 섭취, 규칙적인 운동, 스트레스 관리 등이 활성산소 수치를 적절하게 유지하고 산화 스트레스를 줄이는 데 도움이 됩니다. 이러한 균형이 유지될 때, 우리 몸은 정교하게 조절된 생명체로서 최적의 상태를 유지할 수 있습니다.
의료상담 / 내과
24.06.26
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글루타치온하고 황산화럭하고 서로 연관성이 있는가요?
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.글루타치온은 항산화와 관련이 있습니다. 글루타치온은 간에서 주로 발견되며 강력한 항산화 효과를 지닌 물질로, '비타민 G'로도 불립니다. 1888년에 처음 발견된 이 물질은 1975년에 그 효능이 널리 알려지기 시작하면서 건강 증진에 필수적인 영양소로 인식되었습니다. 글루타치온은 해독 기능과 노화 방지 기능을 가지고 있어, 인체 내에서 자연적으로 생성되며, 이 물질이 부족할 경우 간 기능이 약화되고 노화가 가속화될 수 있습니다. 최근 다양한 임상 실험을 통해 글루타치온 주사가 노화 관련 질병, 만성 질환, 암 등의 증상 개선에 도움을 줄 수 있다고 보고되었습니다. 글루타치온은 음식을 통해서도 섭취가 가능하지만, 분자량이 크기 때문에 소화 흡수가 어렵습니다. 따라서 더 빠른 효과를 위해서는 주사를 통한 치료가 추천됩니다. 암 환자의 경우 간 기능 저하로 인해 해독 능력이 떨어지고 면역력이 약해진 상태이기 때문에 글루타치온 주사를 통해 좋은 치료 결과를 기대할 수 있습니다. 이 물질은 미백 효과가 있는 멜라닌 생성 억제, 피로 회복을 돕는 강력한 항산화 효과, 약물로 인한 간 독성 해소, 파키슨병 치료 효과, 항암제 부작용으로 인한 신경성 질환 예방 등 다양한 효능을 가지고 있습니다.
의료상담 / 내과
24.06.26
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긴장? 혹은 마음이 조급해지면 배가 아파요..
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.과민성 장 증후군의 가능성이 있어 보입니다. 과민성 대장 증후군은 대장 내시경이나 엑스선 검사로 확인되는 특정 질환은 없지만, 식사나 가벼운 스트레스 후 복통, 복부 팽만감 등의 불쾌한 소화기 증상이 반복되며, 설사 혹은 변비 같은 배변 장애 증상을 동반하는 만성적인 질환입니다. 명확한 원인은 아직 밝혀지지 않았으나, 내장 감각의 과민성 증가, 위장관 운동성의 변화, 위장관 팽창도 감소 등이 관찰됩니다. 정신적 스트레스가 과민성 대장 증후군을 유발하는 주요 원인으로 알려져 있으며, 전체 인구의 약 7~15%가 이 질환으로 의심되는 증상을 보입니다. 주요 증상은 배변 양상의 변화와 함께 발생하는 복통 혹은 복부 불편감으로, 대장이 과민해져 대장의 운동이 지나치게 활발해지면 설사가 유발되고, 반대로 운동이 급격히 감소하면 변비가 발생하며 설사와 변비가 반복되기도 합니다. 또한 내장 민감도가 증가하여 위장관 내 대변 또는 가스로 인한 복부 통증이나 불편감을 쉽게 느낄 수 있습니다. 복부 팽만은 흔한 증상이며, 속쓰림, 연하곤란 등의 상부 위장관 증상과 전신 피로, 두통 등의 전신 증상도 나타납니다. 의사는 로마 기준을 사용하여 다음과 같은 증상 중 2개 이상이 동반되면서 지난 3개월 동안 한 주에 최소한 1일 이상 복통이 있는 경우 IBS를 진단합니다. 배변과 관련된 통증, 대변 빈도 변화와 관련된 통증, 대변 농도 변화와 관련된 통증 등이 해당합니다. 원인 질환이 없음에도 불구하고 불쾌한 소화기 증상과 배변 장애가 반복되거나 배변 후에도 잔변감이 지속된다면 과민성 대장 증후군을 의심해 볼 수 있습니다. 특히 체중 감소, 혈변, 빈혈 등의 경고 증상이 동반되거나 50세 이상에서 증상이 처음 발생한 경우 대장 내시경 검사, 복부 CT 검사, 소장 검사 등이 필요할 수 있습니다. 대변 검사, 대장 내시경, 혈액 검사 등을 통해 다른 질환 여부를 확인합니다. 치료는 심리적 불안과 갈등을 제거하는 것이 가장 중요하며, 환자가 자신의 병을 잘 이해하고 대장에 심한 자극을 줄 수 있는 음식을 피하는 것이 중요합니다. 또한 과식을 피하고, 규칙적인 식사와 편안한 마음가짐을 유지해야 합니다. 약물 치료로는 특정 설사제, 항콜린제, 지사제, 항생제, 유산균제 외에도 항우울제를 사용하여 통증 완화를 기대할 수 있습니다. 이 질환은 암이나 환자의 인격 이상과 무관하며, 궤양성 대장염이나 크론병과 같은 다른 질환과도 관련이 없습니다. 생명을 위협하는 질환은 아니지만, 일상생활에서 불편을 초래하여 사회생활에 지장을 줄 수 있습니다. 예방 방법으로는 평소 먹었을 때 자극이 되었던 음식을 피하고, 발효 올리고당, 이당류, 단당류, 폴리올 등이 높은 음식 섭취를 제한하는 것이 좋습니다. 인공 감미료인 솔비톨은 대량 섭취해서는 안 되며, 젖당 불내증이 있는 경우 유제품을 적절히 섭취해야 합니다. 스트레스 요인을 파악하고 적절한 휴식과 운동으로 스트레스를 줄이며, 행동 교정 기술과 정신 요법은 종종 IBS 증상 관리에 효과적입니다.
의료상담 / 내과
24.06.25
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일반검진 과 채용검진 특수검진은 어떤 차이가 있나요
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다. 일반검진은 주로 건강보험 가입자나 국가에서 제공하는 기본적인 건강 상태를 확인하기 위한 검진입니다. 이 검진에는 혈액 검사, 소변 검사, 시력 및 청력 검사, 간 기능 검사, 신장 기능 검사, 혈압 측정, 흉부 엑스레이, 그리고 필요에 따라 암 검진 등이 포함됩니다. 채용검진은 회사에서 신입 직원을 채용할 때 진행하는 건강 검진으로, 일반검진 항목에 추가로 근무 환경에 맞춘 검진 항목이 포함될 수 있습니다. 이는 근로자가 업무를 수행하는 데 있어 건강에 문제가 없는지 확인하기 위한 것입니다. 특수검진은 특정 직업이나 근무 환경에서 발생할 수 있는 건강 위험 요소를 평가하기 위해 실시됩니다. 주야간 교대근무자라면, 근무 환경에 따른 건강 위험을 고려하여 특수검진을 받는 것이 중요합니다. 이 검진은 일반검진 항목 외에도 소음, 진동, 화학물질 노출 등 특정 작업 환경에서의 위험 요소를 포함한 검진 항목이 추가됩니다. 특수건강검진은 산업안전보건법 제130조에 따라 해당 유해인자에 노출되는 근로자에게 사업주의 비용 부담으로 실시하는 주기적인 건강검진입니다. 이는 유해인자 노출로 인한 근로자의 직업성 질환을 조기에 발견하고, 적절한 사후관리나 치료를 신속히 받아 직업성 질환으로부터 근로자의 건강을 유지하고 보호하는 목적을 가지고 있습니다.실시대상은 상시 근로자 1명 이상 사업장으로, 산업안전보건법 시행규칙 별표 22에 명시된 특수건강검진 대상 유해인자에 노출되는 업무에 종사하는 근로자입니다. 주요 유해인자로는 화학적 인자, 분진, 물리적 인자, 야간작업 등이 있습니다.특수건강검진에는 정기 건강검진, 배치전 건강검진, 수시 건강검진, 임시 건강검진 등이 있으며, 각각의 목적과 시기에 따라 근로자의 건강을 관리합니다. 정기 건강검진은 유해인자에 노출되는 근로자의 건강관리를 위해 사업주가 실시하며, 배치전 건강검진은 특수건강검진 대상 업무에 종사할 근로자의 건강을 보호하고 직업성 질환을 예방하기 위해 업무 배치 전에 실시합니다. 수시 건강검진은 유해인자로 인한 직업성 천식, 직업성 피부염 등 건강장해가 의심되는 근로자에게, 임시 건강검진은 유해인자에 의한 중독 여부나 질병 발생 원인을 확인하기 위해 지방노동관서장의 명령에 따라 실시합니다.특수건강검진의 시기와 주기는 노출된 유해인자에 따라 달라지며, 예를 들어 N,N-디메틸아세트아미드나 N,N-디메틸포름아미드의 경우 배치 후 1개월 이내에 첫 번째 검진을 실시하고, 이후 6개월마다 검진을 받게 됩니다. 특정 작업부서나 공정에 종사하는 근로자의 경우 작업환경 측정 결과 노출기준을 초과하거나 직업병 유소견자가 발견된 경우, 특수건강검진 주기를 1/2로 단축하여 실시해야 합니다. 또한, 특수건강검진 실시 주기를 단축해야 한다는 의사의 판정을 받은 근로자도 포함됩니다.
의료상담 / 기타 의료상담
24.06.25
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