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신장투석의 기준이 무엇인지 궁금합니다
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 닥터최입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.신장 투석의 기준은 다양하지만 보통 신기능 여부를 보고 판단합니다. 말기신부전 일 경우 투석을 고려할 수 있지만 모두 투석 대상이 되는 것은 아닙니다. (사구체 여과율 eGFR 90(mL/min/1.73 m2)이상이 정상)절대적인 적응증은,1. eGFR 5 ~ 15사이면서 요독증 관련 심막염, 늑막염, 뇌병증이 있을시2. eGFR ≤ 5 이상과 같습니다.감사합니다. 도움이 되셨다면 답변으로 채택해주시면 큰 도움이 됩니다.
의료상담 /
비뇨의학과
21.09.12
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가끔씩 심장이 찌릿찌릿하고 아픈 이유가 무엇일까요?
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 닥터최입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.증상이 비특이적이라 무어라 확답 드리기는 힘들지만 심장 검사를 위해서는 일반 의원에서는 심전도나 엑스레이등을 시행할 수 있고 상급병원에서는 심장내과 혹은 순위기 내과를 찾아가시면 심장 전문의에게 진료를 볼 수 있습니다.심장에 좋은 약이라고 따로 있지는 않으며 고혈압, 심부전, 부정맥 등 각 질환에 따라 사용할 수 있는 약은 따로 정해져 있습니다. 혹 도움이 되셨다면 답변으로 채택해 주시면 큰 도움이 됩니다. 진료 잘 받으시기 바랍니다. 감사합니다.
의료상담 /
내과
21.09.12
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백신2차접종후 몸살기운이 드는것은 왜그런가요?
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 닥터최입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.백신을 접종하고 흔한 부작용으로 접종부위 통증, 열, 두통, 피로감, 오한, 몸살기, 관절통등이 주로 젊은 층에서 흔하게 발생합니다. 이런 부작용은 보통 두번째 접종에서 더 심하게 나타나는 경우가 많습니다. 그 이유는 아래와 같습니다.첫번째 접종을 하게되면 외부에서 들어온 무언가를 면역체계에서 감지하고 그 외부자를 없애기 면역 시스템이 처음으로 작동을 합니다. 이과정에서 면역세포들은 침입자를 인지하고 거기에 대응하는 법을 익히게 되며 이 과정이 부작용처럼 나타나는 것입니다.두번째 샷을 맞게되면 이미 면역시스템은 그 침입자를 인지하고 있기에 즉각 대응에 나섭니다. 효과적인 공격이 즉시 이루어 지는 만큼 부작용도 더 심하게 올 수 있습니다. 하지만 이런 부작용은 대부분은 1-2일이 지나면 이런 사라지게 됩니다.읽어주셔서 감사합니다. 혹여 답변이 도움이 되었다면 채택해 주시면 큰 힘이 됩니다.
의료상담 /
이비인후과
21.09.12
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20대 백신 그냥 맞아야할까요?
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 닥터최입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.백신을 접종함으로 얻게 되는 이득은 코로나 감염 예방효과 혹은 접종자 대부분에서 병의 중증으로 진행 예방효과입니다. 걱정하시는 부작용은 숫자로 보면 객관적으로 바라보기 좋습니다.흔한 부작용은 대부분 시간이 지남에 따라 사라지므로 드물지만 많이 걱정하시는 부작용만 살펴보겠습니다.(미국에 쌓인 데이터가 많아 미국 데이터를 위주로 말씀드리겠습니다. 인종적 특성이 있음을 감안하시고 보시기 바랍니다.)1. 얀센 백신 (아스트라 제네카 백신과 유사) 관련 혈전증- 2주안에 대부분 발생- 전체적으로는 3.0케이스/1,000,000 접종,- 30-49세 여성으로 좁혀보면 8.8케이스/1,000,000 혈전증이 발생했습니다.혈전증도 즉시 증상을 감지하는 경우 최근에는 많은 경우에서 치료가 가능합니다.길랑-바레 증후군은 말초신경과 뇌신경에 광범위하게 나타나는, 원인이 명확하지 않은 염증성 질환인데 일반 인구 대비 5배 정도 많이 나타났습니다.- 중간값 약 13일에 나타남- 전체적으로 7.8케이스/1,000,000- 50-64세 남자에서 최다15.6/1,000,000 정도로 발생하였습니다. 길랑바레는 대부분에서 보통 저절로 회복되는 경우가 많습니다.2. 화이자의 경우는 심근염/심낭염이 젊은 연령대에서 흔하게 발생하는데 (모더나 포함)-21일내에 대부분 발생- 12-29세 남자 2차 접종 완료 후 41케이스/1,000,000- 12-29세 여자 4.2케이스/1,000,000- 30세 이상 남자 2.4 케이스/1,000,000상기와 같이 발생하였습니다.심근염, 심막염이 발생한 경우 대부분 진통소염제 등치료에 효과적으로 반응하고 빠르게 회복을 하였습니다.2019년 통계 기준 모성사망률(발생건수가 아닙니다.)이 10명/100,000명입니다. 코로나에 걸렸을 시 미접종자가 중증으로 가는 비율 및 후유증의 가능성등을 생각하면 백신으로 인한 이득이 그 위험을 훨씬 상회하므로 전세계에서 백신을 권고하고 있는 실정입니다.반면 코비드19에 걸렸을 때 겪게되는 증상 및 합병증을 살펴보겠습니다.370,000건 확진된 코비드 케이스 데이터를 기반으로 한 미국 CDC 에 따르면,기침 50(%에서 발생)38도 이상 열 43(%에서 발생)근육통 34호흡곤란 29인후통 20설사 19구역/구토 12미각상실, 복부통증, 콧물 10% 미만으로 각각 발생하였다고 보고하고 있습니다.이 증상들은 경미할 수도 심각할 수도 있는데 코비드19이 무서운 점은 심각한 합병증의 발생 가능성 때문입니다.1. 호흡기 부전ARDS라고 하는 급성 호흡기 곤란 증후군이 주요 합병증 중에 하나입니다. 한 연구에서는 138명 환자 중에 20%가 ARDS가 증상이 나타난 후 중간값 약 8일에 발생하였다고 보고하고 있습니다. 그 중 절반 이상인 12.3%가 인공호흡기를 필요로 하였고 미국에서 한 대규모 연구에서는 12-24% 환자가 이러한 인공호흡기의 도움을 필요로 하였습니다.2. 심장 및 순환기 관련부정맥, 심근경색, 심부전, 쇽 등이 발생할 수 있습니다.3. 혈전관련 합병증정맥혈전증, 폐동맥혈전증 등이 중환자실 등에 있는 중증환자들에게 흔하게 발생하였고 빈도는 10-40%에 달합니다. 동맥이 막히는 뇌졸증 등도 50세 미만에서 발생하기도 하였습니다. 백신만 혈전증의 위험성이 있는게 아니라 코비드19에 걸리면 응고 시스템의 장애가 생겨서 혈전관련 합병증이 쉽게 발생할 수 있습니다.4. 신경계 관련 합병증뇌병증이 흔하게 발생하며 특히 중증환자에서 잘 발생합니다. 한 연구에 따르면 입원환자 중 약 1/3이 발생하였다고 하며 이외 언급한 뇌졸중, 경련, 운동실조 장애등도 발생한다고 보고되었습니다.5. 감염관련 합병증일부 환자군에서 폭팔적인 염증반응이 나타나 지속되는 열, 감염 관련 표지자의 지속적인 상승, 사이토카인 폭풍등이 중증 환자들에게 보고되었습니다.그외 자가면역 질환의 일종인 길랑바레가 발생할 수도 있습니다.회복은 워낙 변수가 많고 개개인마다 연령, 성별등에 따라 편차가 커서 일반적으로 언급하기는 어렵지만,흔한 합병증은피로감 (15-87%)호흡곤란(10-71%)흉통(12-44%)기침(17-34%)인지기능장애(18-21%)집중력 장애(16%)후각상실(10-13%) 등이 있습니다.읽어주셔서 감사합니다. 혹여 답변이 도움이 되었으면 채택해주시면 큰 힘이 됩니다.
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기타 의료상담
21.09.12
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코로나주사맞고난후 진통제복용 가능한가요?
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 닥터최입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.CDC나 WHO 등 대부분 모든 각국 보건기구들이 백신 접종 후 이상반응에 아세트아미노펜을 권고하고 있습니다. 이는 의학적으로 근거가 충분하며 미리 복용시 혹시나 모를 항체 형성에 부정적인 가능성이 있어 미리 복용하는 것은 권고하지 않고 있습니다. 안심하고 드셔도 됩니다.
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내과
21.09.12
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백신접종=독감 접종해도 되나요?
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 닥터최입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.과거 백신간 접종 간격을 2주간 두라고 권고안이 있었지만 최근 미국 CDC에서 그 동안 데이터를 보았을때 동시 접종에도 특별한 문제가 발생한다는 보고가 없어 동시접종도 허용하고 있는 상태라고 합니다.무엇보다 간격 확보를 위해 백신 접종이 늦어지는 것을 우려하기 때문에 동시 접종도 허용하는 것으로 업데이트 되었습니다.현재 독감은 적극적인 손위생 등으로 찾아보기 어려우니 동시에 접종 받는게 부담되시면 우선순위인 코로나 백신을 접종 받으시는게 좋을 것 같습니다.감사합니다. 답변이 도움이 되었다면 답변 채택해주시면 큰 힘이 됩니다.
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기타 의료상담
21.09.12
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2차 예방접종은 1차보다 증상이 심한가요?
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 닥터최입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.백신을 접종하고 흔한 부작용으로 접종부위 통증, 열, 두통, 피로감, 오한, 몸살기, 관절통등이 주로 젊은 층에서 흔하게 발생합니다. 이런 부작용은 보통 두번째 접종에서 더 심하게 나타나는 경우가 많습니다. 그 이유는 아래와 같습니다.첫번째 접종을 하게되면 외부에서 들어온 무언가를 면역체계에서 감지하고 그 외부자를 없애기 면역 시스템이 처음으로 작동을 합니다. 이과정에서 면역세포들은 침입자를 인지하고 거기에 대응하는 법을 익히게 되며 이 과정이 부작용처럼 나타나는 것입니다.두번째 샷을 맞게되면 이미 면역시스템은 그 침입자를 인지하고 있기에 즉각 대응에 나섭니다. 효과적인 공격이 즉시 이루어 지는 만큼 부작용도 더 심하게 올 수 있습니다. 하지만 이런 부작용은 대부분은 1-2일이 지나면 이런 사라지게 됩니다.읽어주셔서 감사합니다. 혹여 답변이 도움이 되었다면 채택해 주시면 큰 힘이 됩니다.
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21.09.12
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종종 명치가 얹힌 것 같은 느낌이 드는데 무슨 증상일까요?
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 닥터최입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.병력이 부족해 현재 증상만으로 조언드리기는 힘듭니다.일반적인 협심증은 왼쪽 가슴이나 명치 끝이 묵직한 느낌이 들며 움직임이 있을시에 주로 악화 되며 어깨나 턱쪽으로 방사통이 같이 있는 경우가 많습니다. 심전도로 기본적인 검사를 하고 추가로 검사가 필요한 경우 운동부하 심전도 등을 통해 자세히 확인이 가능합니다. 감별 질환으로 위식도 역류 증상등도 있어 병원에 내원하여 검사 받아 보시길 추천합니다. 감사합니다.
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내과
21.09.12
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갑자기 허리가 아파서 못일어나겠어요,
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 닥터최입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.요통의 원인은 여러가지지지만 염좌가 의심됩니다. 염좌란 근육이나 근막이 일시적으로 손상이 있어 발생합니다. 전통적으로는 아이스팩과 진통소염제 등을 통해 초기 24-48시간 통증을 가라 앉히고 일상 생활에 복귀하시길 추천합니다. 장기간 침상 안정등은 오히려 해롭습니다.만약 신경학적 이상이 있거나 (감각이상, 다리저림, 근력저하 등) 통증이 2주 이상 지속되면 추가적으로 정밀 검사를 요할 수 있습니다. 나이가 많다거나 골다공증 위험도 등이 높다면 압박골절등도 있을 수 있으니 병원에서 엑스레이로 미리 확인하시고 잘 관리 받으시길 바랍니다.혹 도움이 되었으면 답변 채택해주시면 큰 힘이 됩니다.감사합니다. 쾌유를 빕니다.
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정형외과
21.09.12
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화이자 1차접종후 가슴통증이 은근히 있습니다?
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 닥터최입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.화이자/모더나 백신의 경우 젊은 연령에서 심근염, 심낭염이 발생 가능성이 있으니 증상이 지속되면 병원 진료를 자세히 받아보시기 바랍니다.심막염/심낭염은 연구결과 (미국 데이터)- 21일내에 대부분 발생- 12-29세 남자 2차 접종 완료 후 41케이스/1,000,000- 12-29세 여자 4.2케이스/1,000,000- 30세 이상 남자 2.4 케이스/1,000,000상기와 같이 발생하였습니다.심근염, 심막염이 발생한 경우 대부분 진통소염제 등치료에 효과적으로 반응하고 빠르게 회복을 하였습니다.감사합니다. 혹 도움이 되셨으면 답변 채택해주시면 큰 힘이 됩니다.
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