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의료상담
평소 불면증으로 고생하고있습니다
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 닥터최입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.수면은 무척 중요한 삶의 한 부분입니다.수면에 있어 몇가지 원칙이 있는데 좋은 수면 습관을 갖는게 최우선입니다.질문자님은 혹시 안락한 침실을 가지고 있으신가요?그렇다면 침실은 암막이 되고 조용한 환경인가요?침대에서 일거리를 가져와 일을 하신다거나 수면전까지 지속적으로 핸드폰이나 타블렛으로 영상 시청을 하지는 않으신지요?카페인 음료는 오후 시간에 드시지 않으신지?잠이 오지 않을때는 의도적으로 잠을 자기 위해 노력하는 것보다는 다른 활동을 하시는게 좋습니다.수면 유도제는 내성의 가능성이 있고 깊은 수면에는 큰 도움이 안됩니다.적당한 운동 및 식습관 개선 및 수면 환경을 바꿔보시길 추천합니다.감사합니다.
의료상담 /
신경과·신경외과
21.09.10
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숨을 크게 쉬거나 몸을 왼쪽으로 틀면 갈비뼈쪽이 아파요
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 닥터최입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.통증이 지속되어 걱정이 많이 되실것 같습니다. 말씀하신 증상은 근골격계 질환의 가능성이 높습니다.현재까지 증상의 호전이 전혀없고 통증 정도가 심하다면 갈비뼈 골절의 가능성도 있습니다.골절이 있더라도 대부분은 특별한 치료를 요하지 않고 통증조절이 대부분이긴 하나 통증의 원인은 워낙 다양하기 때문에병원에 내원하시어 진찰 및 흉부엑스선 혹은 CT 촬영이 필요할 수 있습니다. 일반적으로 흉부외과에서 보기는 하지만 외래가 있는 흉부외과가 드물어 내과나 가정의학과에 내원하시어 진료받으신 후 필요시 상급 기관이나 해당과로 가시는 방법이 좋아 보입니다.답변이 도움이 되었으면 좋겠습니다.
의료상담 /
정형외과
21.09.10
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모유수유중인데 화이자 맞아도 될까요?
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 닥터최입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.8월 11일 미국 CDC (Centers for Disease Control and Prevention)에 따르면 임산부, 모유수유자, 가임기 여성에게 모두 백신을 독려하고 있습니다. 이는 여러 연구에서 백신 접종이 더 백신을 접종받은 대조군에 비해 해를 끼치지 않는다는 데이터에 근거해 내린 판단입니다. 또한 임산부가 백신 접종 후 형성된 항체가 태반, 모유등에서 확인이 되어 면역력이 태아에게 전달되는 것을 확인 할 수 있었다고 합니다.답변이 도움이 되었으면 좋겠습니다.
의료상담 /
기타 의료상담
21.09.10
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코로나 백신 부스터샷은 언제 맞나요?
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 닥터최입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.현재 화이자에 대해 백신 부스터 샷은 면역력이 저하된 장기이식자나 그에 준하는 환자들에 한해 2차 접종을 마친 후 28일 후에 접종하도록 권고하고 있습니다. 일반인에 관한 3차 접종도 연구가 진행되고 있으나 합의된 권고안은 아직 나오지 않은 걸로 확인되고 있습니다.아스트라제네카의 경우 부스터 샷에 대한 언급은 아직 없는 상태입니다.감사합니다.
의료상담 /
기타 의료상담
21.09.10
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백신 접종 후 진통소염제 복용
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 닥터최입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.몇몇 연구에서 백신 접종 후 NSAIDs 복용 시 1. 항체 형성 저해2. 코비드19 환자에서 증상 등 경과 악화 가능성때문에 초기에는 권고하지 않았지만 미국 CDC에 따르면 상기 가능성에 대해서 근거가 없어 2021년 8월 6일 기준으로 모두 복용 가능한 것으로 바뀌었습니다. (클릭하시면 CDC로 넘어갑니다. Possible Side Effects After Getting a COVID-19 Vaccine | CDC)다만 일반적으로 타이레놀은 임신초기에도 사용할 정도로 안정성이 입증된 약이며 진통소염제는 위장장애 등이 있을 수 있으니 주의를 기울이시고 필요시에는 복용하셔도 무방하겠습니다.감사합니다.
의료상담 /
기타 의료상담
21.09.10
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얀센 1차접종완료 괜찮을까요?
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 닥터최입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.얀센 백신은 연구결과(ENSEMBLE) 에서 1회접종만으로 충분한 항체가 유도되고 코로나를 효과적으로 막아준다는 연구가 있어 현재 1회 접종이 기준이 되고 있습니다. (접종 후 중등도-중증 코비드19발생 건수 대조군 대비 Efficacy 66.9%)특히 병원 입원 및 사망은 100% 효과적이라는 연구 결과가 얻어졌다고 합니다.하위 분류연구에서 2회 접종한 경우 항체가가 더 조금 높게 유지되었다고 하지만 1회 접종만으로도 충분한 효과를 발휘해 현재는 1회 기준 접종으로 권고되고 있습니다.
의료상담 /
이비인후과
21.09.10
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확진 받고 치료소 다녀왔는데 예방접종 해야될까요?
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 닥터최입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.미국 CDC에서 코로나에 걸린 사람도 백신 접종을 권고하고 있습니다.다만 코로나에 감염되었을때 몸에 심한 다발성 염증반응이 나타난 중증 기왕력이 있었던 경우 득과 실을 따지고 의사와 상의후에 접종을 고려해야겠습니다.접종시기는 급성 감염이 지나고 기침, 호흡곤란등의 코로나 증상이 없으면 접종을 권하고 있으며 감염 이후 항체가 한동안 유지될 수 있어 90일 이후에 접종하는 것도 권고되는 사항입니다.읽어주셔서 감사합니다.
의료상담 /
기타 의료상담
21.09.10
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백신 접종이 겁이 나네요 조금 있다 맞을까봐요
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 닥터최입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.백신 미접종자 중에서는 젊은 층에서도 사망자가 나오기도 합니다. 2차 접종을 마친경우는 코로나에 감염되더라도 무증상인 경우가 많고 입원을 요하거나 인공호흡기를 필요로 하는 중증으로의 진행은 아주 드물다고 되어 있습니다. 그래서 드물지만 치명적일 수 있는 부작용을 감수하고도 얻는 이득이 훨씬 크므로 백신 접종을 권고하고 있습니다.걱정하시는 부작용은 숫자로 보면 좀 안심이 될까요?흔한 부작용은 대부분 시간이 지남에 따라 사라지므로 드물지만 많이 걱정하시는 부작용만 살펴보겠습니다.(미국에 쌓인 데이터가 많아 미국 데이터를 위주로 말씀드리겠습니다. 인종적 특성이 있음을 감안하시고 보시기 바랍니다.)1. 얀센 백신 (아스트라 제네카 백신과 유사) 관련 혈전증- 2주안에 대부분 발생- 전체적으로는 3.0케이스/1,000,000 접종,- 30-49세 여성으로 좁혀보면 8.8케이스/1,000,000 혈전증이 발생했습니다.혈전증도 즉시 증상을 감지하는 경우 최근에는 많은 경우에서 치료가 가능합니다.길랑-바레 증후군은 말초신경과 뇌신경에 광범위하게 나타나는, 원인이 명확하지 않은 염증성 질환인데 일반 인구 대비 5배 정도 많이 나타났습니다.- 중간값 약 13일에 나타남- 전체적으로 7.8케이스/1,000,000- 50-64세 남자에서 최다15.6/1,000,000 정도로 발생하였습니다. 길랑바레는 대부분에서 보통 저절로 회복되는 경우가 많습니다.2. 화이자의 경우는 심근염/심낭염이 젊은 연령대에서 흔하게 발생하는데 (모더나 포함)-21일내에 대부분 발생- 12-29세 남자 2차 접종 완료 후 41케이스/1,000,000- 12-29세 여자 4.2케이스/1,000,000- 30세 이상 남자 2.4 케이스/1,000,000상기와 같이 발생하였습니다.심근염, 심막염이 발생한 경우 대부분 진통소염제 등치료에 효과적으로 반응하고 빠르게 회복을 하였습니다.2019년 통계 기준 모성사망률(발생건수가 아닙니다.)이 10명/100,000명입니다. 코로나에 걸렸을 시 미접종자가 중증으로 가는 비율 및 후유증의 가능성등을 생각하면 백신으로 인한 이득이 그 위험을 훨씬 상회하므로 전세계에서 백신을 권고하고 있는 실정입니다.반면 코비드19에 걸렸을 때 겪게되는 증상 및 합병증을 살펴보겠습니다.370,000건 확진된 코비드 케이스 데이터를 기반으로 한 미국 CDC 에 따르면,기침 50(%에서 발생)38도 이상 열 43(%에서 발생)근육통 34호흡곤란 29인후통 20설사 19구역/구토 12미각상실, 복부통증, 콧물 10% 미만으로 각각 발생하였다고 보고하고 있습니다.이 증상들은 경미할 수도 심각할 수도 있는데 코비드19이 무서운 점은 심각한 합병증의 발생 가능성 때문입니다.1. 호흡기 부전ARDS라고 하는 급성 호흡기 곤란 증후군이 주요 합병증 중에 하나입니다. 한 연구에서는 138명 환자 중에 20%가 ARDS가 증상이 나타난 후 중간값 약 8일에 발생하였다고 보고하고 있습니다. 그 중 절반 이상인 12.3%가 인공호흡기를 필요로 하였고 미국에서 한 대규모 연구에서는 12-24% 환자가 이러한 인공호흡기의 도움을 필요로 하였습니다.2. 심장 및 순환기 관련부정맥, 심근경색, 심부전, 쇽 등이 발생할 수 있습니다.3. 혈전관련 합병증정맥혈전증, 폐동맥혈전증 등이 중환자실 등에 있는 중증환자들에게 흔하게 발생하였고 빈도는 10-40%에 달합니다. 동맥이 막히는 뇌졸증 등도 50세 미만에서 발생하기도 하였습니다. 백신만 혈전증의 위험성이 있는게 아니라 코비드19에 걸리면 응고 시스템의 장애가 생겨서 혈전관련 합병증이 쉽게 발생할 수 있습니다.4. 신경계 관련 합병증뇌병증이 흔하게 발생하며 특히 중증환자에서 잘 발생합니다. 한 연구에 따르면 입원환자 중 약 1/3이 발생하였다고 하며 이외 언급한 뇌졸중, 경련, 운동실조 장애등도 발생한다고 보고되었습니다.5. 감염관련 합병증일부 환자군에서 폭팔적인 염증반응이 나타나 지속되는 열, 감염 관련 표지자의 지속적인 상승, 사이토카인 폭풍등이 중증 환자들에게 보고되었습니다.그외 자가면역 질환의 일종인 길랑바레가 발생할 수도 있습니다.회복은 워낙 변수가 많고 개개인마다 연령, 성별등에 따라 편차가 커서 일반적으로 언급하기는 어렵지만,흔한 합병증은피로감 (15-87%)호흡곤란(10-71%)흉통(12-44%)기침(17-34%)인지기능장애(18-21%)집중력 장애(16%)후각상실(10-13%) 등이 있습니다.꼼꼼히 확인해보시고 좋은 선택하셨으면 좋겠습니다.답변이 도움이 되었으면 좋겠습니다.
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기타 의료상담
21.09.10
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백신중에 얀센은 추가접종이 있나요?
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 닥터최입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.얀센 백신은 연구결과(ENSEMBLE) 에서 1회접종만으로 충분한 항체가 유도되고 코로나를 효과적으로 막아준다는 연구가 있어 현재 1회 접종이 기준이 되고 있습니다. (접종 후 중등도-중증 코비드19발생 건수 대조군 대비 Efficacy 66.9%) 특히 병원 입원 및 사망은 100% 효과적이라는 연구 결과가 얻어졌다고 합니다.하위 분류연구에서 2회 접종한 경우 항체가가 더 조금 높게 유지되었다고 하지만 1회 접종만으로도 충분한 효과를 발휘해 현재는 1회 기준 접종으로 권고되고 있습니다.
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21.09.10
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면역력 약하면 백신 접종 힘든가요?
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 닥터최입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.코로나 백신의 금기증은 백신 자체나 백신관련 물질에 대한 알러지 반응외에는 없습니다. 백신에 대한 이상 반응도 상당히 편차가 커서 아무런 일 없이 지나가는 사람들도 있고 심하게 몸살처럼 앓는 분도 있습니다.그럼에도 불구하고 백신을 접종함으로 얻게 되는 이득은 코로나 감염 예방효과 혹은 중증으로 진행 예방효과 때문입니다.기저질환이 있거나 몸이 약하다면 코로나에 감염되었을 시 예후가 더 안 좋을 수 있으므로 고령인구나 기저질환자에게 접종을 먼저하기도 한 이유입니다.답변이 도움이 되었으면 좋겠습니다.
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내과
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