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안과에서 시력 교정을 위한 최신 치료법은 무엇이 있을까요???

안녕하세요. 김수비 의사입니다.일반적으로 라식, 라섹 수술등이 있는데 이들이 보다 더 진화한 방식으로 시행되고 있습니다. 스마일라식은 짧은 회복 기간과 높은 안정성 덕분에 환자들 사이에서 선호도가 높은 시력교정술입니다. 전 세계적으로 1000만 건 이상, 국내 도입된 이래 150만 건 이상의 수술이 이뤄지고 있어 시력교정술 점유율 1위에 등극하기도 했죠. 스마일라식의 원리와 특징을 살펴보면, 간단히 말해 라식과 라섹의 장점을 결합한 레이저 시력교정술이라 할 수 있습니다. 라섹은 수술 후 통증과 안구건조증 발생 확률이 높고 회복 속도가 느린 편이었는데 라식은 통증이 적고 회복이 빠른 반면, 수술 후 외부 충격에 취약했죠. 반면, 스마일라식은 각막을 아주 최소한의 크기로만 미세 절개하는 수술이라 훨씬 안정적입니다. 수술 시 1000조 분의 1초의 빠른 펨토초 레이저가 각막 상피를 투과해 실질에 조사됨으로써 교정량만큼 실질층을 조각냅니다. 그 다음 약 2㎜의 각막 절개창 틈으로 렌티큘을 제거하여 굴절을 교정합니다. 이처럼 스마일라식에서는 미세한 크기로만 각막 절개가 이루어집니다. 따라서 라식이나 라섹과 달리 수술 중 각막 절편 형성이나 상피 제거가 없어 통증이나 회복 속도 면에서 유리합니다.최근에는 스마일라식보다 한 층 업그레이드된 '스마일프로'가 등장했습니다. 스마일라식과 수술 원리나 과정은 동일하지만, 조사시간을 단안 기준 10초 이내로 단축했죠. 이는 동일 수술 방법 중 가장 빠른 속도로, 수술 중 환자의 부담을 최소화할 수 있으며 건조증, 감염 위험이나 수술 중 안구를 고정한 석션이 풀리는 석션로스 위험도 낮출 수 있습니다. 새롭게 추가된 핵심기술인 센트럴라인은 검사 시 측정된 시축의 위치를 실시간으로 알려주는 기능입니다. 기존 수술보다 향상된 시축 중심의 수술이 가능해져 오차를 줄이는 것은 물론, 의사와 환자의 피로도도 덜어주어 최상의 수술 결과를 제공합니다.오큘라인 기능도 추가되었는데, 이는 안구의 미세한 회전도 감지하고 보정하는 역할을 하여 시력의 질을 높입니다. 여기에는 초정밀 광학기술이 적용된 극도로 정교한 레이저가 쓰여 고도근시, 초고도난시 교정도 가능합니다. 라식수술은 스마일라식으로부터 클리어라식, 스마트라식 수술로도 진화하고 있습니다. 스마일라식은 스마트라식과 클리어라식에 비해 임상데이터가 풍부하나 안구 추적 장치가 없어 시술자의 숙련도에 결과가 좌우되고 정확한 시력교정이 제한적입니다. 스마트라식과 클리어라식은 스마일라식의 이러한 단점을 보완하고 있지만 시행 기간이 짧아 아직은 임상데이터나 의료진의 숙련도가 부족한 실정이죠.클리어라식이나 스마트라식은 각막 절편을 만드는 라식수술의 근본적인 수술 방식은 동일합니다. 진화된 라식수술 방식으로 절개창의 크기가 작아졌다고 해도 각막 절편을 만드는 과정에서 발생하는 각막 실질조직의 내부 손상 범위는 동일하죠. 라식수술 후 손상된 각막 실질 내부에 사멸 공간(dead space)이 존재합니다. 이곳은 재생이 되지 않는 공간으로 수술 후에도 각막 절편으로 인한 부작용에 계속 노출된다는 단점이 있습니다. 이 정도 설명이 조금이나마 도움이 되었길 바랍니다. 감사합니다.

의료상담 / 안과

25.01.26

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