오십견 동결견 유착성관절낭염 원인과 치료.

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예전에는 50대에 흔히 발병한다고 해서

​오십견이라는 이름으로 흔히 알려진 질환으로

​특별한 원인이 없이 발생하는 특징이 있습니다.

Codman(1934)이 처음“동결견(frozen shoulder)”이라는 용어로 사용하기 시작하였으며,

이 후 Neviaser(1949)가 이를“유착관절낭염(adhesive capsulitis)”이라 기술.

출처 : 질병관리청

원인으로는 두 가지로 나눌 수 있습니다.

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첫 번째로특별한 원인이 없이 발생하는특발성 오십견이있으며

​특별한 원인이 없이 견관절 내부의 연부 조직(인대, 힘줄, 신경 등.)의 점진적인 구축으로

능동적인 부분이나 수동적인 부분의 관절 가동범위 제한이 발생한다고 알려져 있습니다.

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두밴째로이차성 오십견이 있습니다.

​당뇨병, 갑상선 질환, 경추질환, 흉곽 내 질환, 외상 등에 의해서 이차적으로 발생된다고 알려져 있습니다.

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이차성 오십견은

​내인성, 외인성, 전신성으로 나눌 수 있습니다.

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내인성은 견관절 주변의 외상 또는 염증 변화가 원인이 되어 발생되는 것으로 회전근개파열, 석회화 건염, 견관절 및 주위의 골절 등을 들 수 있습니다

출처 : 질병관리청

외인성은 견관절 외부의 질환에 의해 발생되는 것으로 심장 질환, 호흡기 질환, 경추 질환 등을 들 수 있습니다.

출처 : 질병관리청

전신성은 전신적 대사질환에 의해 발생되는 것으로 당뇨병, 갑상선기능항진증 등을 들 수 있습니다.

출처 : 질병관리청

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정확한 원인은 밝혀지지 않아 현재도 연구 중에 있으며

​당뇨병과 갑상선기능항진증 등과 같이

​체내 대사율이 높은 질환이나 심장이나 폐 질환과 관련되어 발생하는 경우가 많으며,

​조직 내 허혈(혈액이 부족한 상태)에 의한 세포의 무산소 대사와 관련이 있다고 하며

​여러 가설들이 많이 있지만 하나의 원인으로 발생하기보다는 여러 원인이 복합적으로 작용해

​일어나는 것으로 보인다고 합니다.

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증상

심한 통증

야간통

능동＊수동 관절운동 제한

회전근개 질환과 다른 점은

​오십견은 전범위에서 움직임 제한과 통증을 느끼나

회전근개 질환은 특정 범위의 운동에서만 통증을 보이는 특징이 있어

서로 구별할 수 있습니다.

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증상에 따라3기로 나눕니다.

-1기

최초 증상 시점으로부터 3개월까지.

통증이 점차 증가하며 관절 움직임의 제한이 심하며, 휴식 중에도 통증을 느낌.

수동적 움직임 시 통증은 있으나 가동 범위 제한은 크지 않음.

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-2기

3개월에서 12개월까지.

휴식 중 통증 완화되지만, 만성통증과 수동적 관절 움직임 범위가 제한됨.

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-3기

12개월에서 그 이상의 기간.

일정 관절가동범위 내에서는 능동적 움직임 가능하며 통증 심하지 않으나,

전 범위에서 일정 각도 이상 움직임 시 제한과 통증 발생함.

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치료

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1. 비수술적(보존적) 치료 방법

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출처 : 질병관리청

출처 : 질병관리청

-관절 내 수압요법

​관절 내에 생리식염수를 강하게 주입하여

​주변 조직을 박리(유착이 떨어지게) 하여 움직임을 수월하게 하도록 합니다.

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-관절 내 스테로이드 주입

​관절 내 염증을 감소시키며 통증을 감소시키는 데 효과적입니다.

​스테로이드와 국소 마취제를 합께 투여하기 때문에

​치료 후 바로 통증이 감소하여 자가운동요법이나 수동 신장운동을 좀 더 효과적으로 할 수 있습니다.

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-도수치료

​연부조직과 관절의 움직여 관절의 움직임을 재교육하며 주변 기능이 저하된 근육을 활성화시켜

통증이 발생하는 움직임을 좀 더 수월하게 할 수 있도록 하는 방법입니다.

치료 중 유착이 떨어져 좀 더 편안하게 느낄 수 있지만 너무 강한 강도로 받게 되면 오히려 통증이 증가되는

​경우가 있어 상태에 따라 다양하게 접근하는 것이 좋습니다.

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-그 외 치료 방법

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충격파 치료와 여러 가지 주사 치료(히루안, PDRN, PRP 등) 등이 사용될 수 있습니다.

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2.비수술적(보존적) 치료 방법

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관절경을 이용하여 관절낭 유리술을 할 수 있습니다.

출처 : 질병관리청

수술 전 후 도수치료를 시행하게 되면 수술 시 시야를 좋게 하고 해부학적 경계를 파악하는데

도움을 줄 수 있어 많은 의사들이 선호한다고 합니다.

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오십견과 증상 치료방법까지 알아보았습니다.

​오십견은 대부분 자연치유된다고 알고 있으나

​만성염증이 발생하며

​통증을 일으키는 경우도 있으며

​장기간 기능장애를 동반하여

​회전근개 파열이나 석회성 건염으로 진행되는 경우가 있어

​스스로 해결하기 힘들 때는

​전문가의 도움을 받으시는 것이 좋다고 생각됩니다.

​원인을 정확하게 파악하기 힘든 만큼

한 가지 방법으로만 치료를 하는 것보다

​복합적으로 문제를 해결해 나가는 것이 현명하다고 생각됩니다.