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다빈치로봇 수술 실비 보험 보상 가능할까요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.가능할 수도 있으나 확실치 않습니다. 다빈치수술은 건강보험 미적용·법정 비급여라 보험사 약관·수술비 특약·의료자문 결과에 따라 지급 여부가 달라집니다. 2011년 상품은 약관조항 확인이 유리할 수 있고, 1701도 약관검토 필요합니다. 서면확인·진단서·수술기록 보관 권장합니다.
보험 / 의료 보험
25.11.26
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실손보험 가입 전 고지를 안했다며 직권해지 예정이라고 하는데 어떻게 해야하나요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.방광염·염좌는 경미질환이라 중대한 고지위반으로 보기 어렵기에 먼저 보험사에 이의신청하고, 받아들여지지 않으면 금융감독원에 분쟁조정 넣으세요. 해지 시 미사용 선납 보험료는 환급되지만, 고지위반 해지 기록이면 타 보험사 실손 재가입은 거의 불가합니다.
보험 / 의료 보험
25.11.25
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[실비보험 관련] 질문이 있어 글올립니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.3개월 내 진단·치료 사실은 가입 시 고지대상이라 질초음파로 용종 확인 및 부정출혈 상담은 3개월 지나면 고지의무 없음으로 보는게 일반적입니다. 다만 “최근 1년 내 재검사 권유·추적관찰” 질문에는 해당될 수 있습니다.인공눈물 1회 처방은 30일 이상 지속 처방이 아니므로 고지대상 아님입니다.
보험 / 의료 보험
25.11.24
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실손보험 종합보험하고 같이 넣고 있는데 40대 초반 10만원 정도 나가요
안녕하세요. 보험전문가입니다.지금처럼 매년 보험료가 오르는 구조라면 갱신형 특약이 많은 종합보험일 가능성이 높아요. 40대부터는 보험료 상승폭이 커지기 때문에, 단독 실손 + 필요한 보장만 남기고 정리하는 방식이 더 효율적일 수 있습니다. 다만 기존 종합보험에 암·뇌·심장 진단금이 충분히 들어있다면 유지, 진단금이 적고 갱신특약 위주라면 리모델링이 유리합니다.
보험 / 저축성 보험
25.11.23
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일상배상책임보험관련핸드폰파손 문의드립니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.일상배상책임보험은 고장난 물건의 ‘원상복구 비용’만 보장하며 기종 변경이나 업그레이드 목적의 새 휴대폰 교체는 인정되지 않으므로, 아이폰 13프로맥스 리퍼비용처럼 공식센터에서 제시한 실제 수리비 기준으로만 보상 가능합니다.
보험 / 상해 보험
25.11.22
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산립종 절개술 적출포함 보험금 청구 가능한가요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.산립종(다래끼) 절개,적출술은 수술코드가 기재된 경우 대부분 1종 또는 소액수술로 인정되어 삼성생명 파워수술특약과 현대해상 질병수술특약 모두 보험금 청구 가능한 경우가 많습니다.
보험 / 의료 보험
25.11.22
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비중격만곡증 실비청구 거절당했습니다
안녕하세요. 보험전문가입니다.병원에서 의사 소견서·세부내역서에 ‘성형 목적이 아닌 치료 목적 수술’로 정정받아 이의신청 하시면 실비받을 가능성 높습니다.
보험 / 의료 보험
25.11.21
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쉽게 다칠 수 있는 택배 기사가 가입할 보험들 추천해주세요
안녕하세요. 보험전문가입니다.택배 기사님은 운전자보험(교통사고 대비), 개인 상해보험·실손보험(미끄러짐·근골격계 부상 등 일상 사고 보장) 정도는 꼭 가입해두는 것이 안전합니다.
보험 / 상해 보험
25.11.19
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보험금 수령자가 사망자가 보험든것도 모르고 3년이 경과하면 사망 보험금은 못받는 건가요
안녕하세요. 보험전문가입니다.일반적으로 사망 보험금 청구권은 사망일 혹은 그 사실을 알았을 때로부터 3년 이내입니다. 다만, “보험에 든 걸 몰랐다”는 이유로 완전히 못 받는 건 아니고, 보험사고 사실을 알았거나 알 수 있었던 때부터 시효가 시작될 수도 있다는 예외가 있을 수 있어요.
보험 / 재산 보험
25.11.19
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5 년지난 상해 보험료 청구할수 있나요
안녕하세요. 보험전문가입니다.실손보험은 청구 가능 기한이 보통 3년입니다.즉, 진료·수술일로부터 3년이 지나면 원칙적으로 청구가 불가능합니다.다만 예외로, 사고 당시 보험사에 이미 접수 이력이 있거나, 소송·분쟁으로 인해 청구가 지연된 특별한 사유가 입증되면 가능 하실 수도 있겠지만 말씀하신 5년 지난 상해·3년 지난 수술의 실손보험 청구는 일반적으로 불가합니다.
보험 / 상해 보험
25.11.17
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