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답변 내역

실비를 상해로 냈는데 질병으로 되어 문자가 왔습니다
안녕하세요. 보험전문가입니다.실질적인 수술받은내용에 따라 상해/질병이 달라질 수있습니다. 단순 염좌라면 상해보다는 M코드의 질병목적의 진단과 수술로 치료받은 내역으로 보아야할 것입니다.
보험 / 의료 보험
25.12.09
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안녕하세요 혹시 같은 부위에 수술을 두번 받게 되면 상해에서 재해로 되는지요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.진단 내용에 따라 상해/질병이 분류 될수 있습니다.파열이나 파손이라면 상해담보 적용가능하지만 M코드의 질병진단이라면 질병으로 처리될 것입니다.
보험 / 상해 보험
25.12.09
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보험문의 입니다 발목에 뼈쪼각이 있어사 빼내는 수술을 했거든요 근데 이게 중대로 들어가는걸까요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.정확한 병명과 진단코드, 수술명, 가입상품의 특약을 알려주시면 상세한 답변을 받아보실수 있습니다.또한 가입한 상품에 따라 약관에서 보상하는 범위가 달라 질 수 있습니다. 가입한 상품특약의 약관을 비교해보시는 것을 추천드립니다.
보험 / 의료 보험
25.12.09
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운전자보험 변호사 비용 자기부담금 소급 적용?
안녕하세요. 보험전문가입니다.기존 판매되었던 상품 가입자라면 해당사항이 없습니다.기존 상품 약관상 변호사 비용은 지출한 비용을 한도내에서 보상받을 수 있습니다.
보험 / 상해 보험
25.12.09
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1세대 실손보험 도수치료 실비관련 질문합니다
안녕하세요. 보험전문가입니다.1. 질병마다 30회 보상임으로 다른 진단으로 치료받았다면 보장대상입니다.2. 보장대상이나 도수치료가 과도한 경우 보험사에서 실제 시행이나 과잉치료 여부를 확인할 수 있습니다.
보험 / 의료 보험
25.12.09
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버스안에서 다쳐서 버스기사랑 개인합의 했는데 개인실비보험 청구 가능한가요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.자보처리 받았다면 실손의료비 보장이 불가합니다.자보처리 받지 못한 의료비는 실손의료비 청구 가능하나 일부금약(40%) 지급처리 받습니다.
보험 / 의료 보험
25.12.09
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건강검진 수면비 실비청구 문의드립니다
안녕하세요. 보험전문가입니다.단순 검진또는 건강검진으로 인한 추가비용은 실손의료비 보장대상에서 제외처리됩니다.검진으로 인한 수면관리비용을 납부하신거라면 보장제외대상입니다.
보험 / 의료 보험
25.12.08
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무릎 연골 수술후에 퇴원하고 재활병원에 가더라도 실비를 적용시킬수 있나요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.가능합니다.1차병원 2차병원 모두 치료목적의 입원이라면 실손의료비 보장대상입니다.각병원마다 진단서, 영수증, 세부내역서 등을 구비하여 접수 부탁드립니다.
보험 / 의료 보험
25.12.08
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방문해서 검사를 받을 병원에 실비 보험 적용 여부를 물어보는 것은 실례가 되는 행위인가요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.물어보시는 것은 문제가 없지만, 병원에서는 정확한 답을 얻을수 없을 수 있습니다.보험사에 검사명과 검사코드를 알아 질의해시는 것이 정확합니다.
보험 / 의료 보험
25.12.08
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치아보험때메 손사만나면 뭘주로 물어보나요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.주로 가입전 고지의무 위반력 확인, 청구담보에 따라 보험기간내 진단/치료 받은 부분인지 확인하고 있습니다.
보험 / 재산 보험
25.12.08
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