보험 고지의무에 대해 궁금한게 있는데요

Question

5년/10년이내 수술, 시술 고지해야 되는데요

1. 어깨 석회깨는 체외충격파는 시술로 보나요? 시술로 고지해야되나요?

2. 60대 유병자(고지혈증) 건강보험 고지의무에 임플란트 포함인가요? 아니면 제외인가요? 특히 농협, 케이비 질병/상해수술비담보없이 암뇌심 위주로 들건데 어떤지 궁금합니다

Answer 1

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.

예전에는 조사할때, 치아질환까지 보지 않았는데 요즘에는 치아질환도 보긴 해서 질문내용에 있는 부분은 고지하시는게 좋습니다. 그리고, 체외쇄석술어깨부위니깐 여튼 진단명은 알 수는 없으나, 수술이라고 보기 보다른 진료비세부내역서상에 물리치료쪽으로 들어가 있지 않으세요?

근데 요즘 언터라이팅 일부 보험사에서 칼춤 추는 곳들이 있어서요. 저는 고지대상 아니라고 보는데, 가입하는 보험사에 꼭 확인해 보시길 바랍니다.

Answer 2

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

체외충격파시술도 고지내용에 해당이 됩니다 잉플란트도 고지내용이 됩니다 고지후 예외질환일수도 있어 가입이 가능할 수 있습니다 여러보험사에 알아보시고 비교하여 신중하게 결정을 고러하는것이 좋습니다

Answer 3

안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.

1. 의료업계의 시술,수술과 보험에서의 시술,수술은 개념이 다릅니다.

보험가입시 고지해야하는것은 기본적으로 '수술'이며

시술은 최근 3개월내 치료나, 5년내 7회이상 치료에 해당할 경우에 고지하시면 됩니다.

해당 체외충격파 시술을 5년이내에 7회이상 받으셨다면 고지하셔야하며,

간편체 보험으로 가입하실 경우는 해당 고지도 없기에 3개월내에 받으신게 아니면 무시가 가능합니다.

2. 원칙상으로 임플란트 시술은 수술이 맞습니다.

다만, 치아보험이라는 개념이 따로있고, 단순 종합보험에서는 치아보장이랄게 없다보니

고지해도 무시하고 인수해주는게 대부분이라 걱정하실 필요는 없습니다.

N사는 그닥 추천드리지 않습니다.

진단비로 저렴한 회사였으나 요즘은 진단비 보험료도 타사에 밀리고

현재는 특별한 메리트가 없습니다.

K사는 수술특약이 생명사의 유리한 약관을 그대로 가져왔기 때문에

이건 추천드립니다.

뇌/심장도 나쁘지는 않고요.

암의 경우 병력이 특별히 암과 관련된게 없다면

일부 보험사에서는 암보장만 건강체 인수가 가능합니다.

간편이냐 건강체냐는 보험료 차이가 결과적으로 수백만원이상 날 수 있기 때문에

알아보시는게 좋습니다.

Answer 4

안녕하세요. 민홍기 보험전문가입니다.

*Ai 답변아닌 실제 답변입니다.

체외충격파쇄석술은 수술로 봅니다!

임플란트는 고지할 필요 없습니다.

진단비만 넣으시면 파쇄술 고지 하더라도 승인 나겠네요!!

Answer 5

안녕하세요. 보험전문가입니다.

1. 체외충격파는 수술로 보지 않습니다. 따라서 고지대상이 아닙니다.

2. 치아 진단/수술 또한 고지대상이지만 치아질환으로 인한 치료는 고지하여도 가입이 가능합니다.

Answer 6

안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.

어깨 체외충격파는 시술로 고지 의무가 있습니다 그리고 임플란트는 치과 시술로 고지 의무가 있으며 암뇌심 위주 가입 괜찮다고 생각이 되며 고지의무 잘 지켜시고 비교 후 선택을 하시기 바랍니다