전문가 프로필

답변 내역

직장에서 실비보험이 가입되어 있다고 하는데 개인이 가입한 실비보험을 해지하는 것이 좋은가요?
안녕하세요. 김장호 보험전문가입니다.해지를 하셔도 무방합니다만, "실손보험 중지제도"를 이용하는 방법도 있습니다.단체실손과, 개인실손 두개의 보험을 유지할 이유는 없으니 개인실손의 경우 해당보험사에 연락하시어 실손보험 중지제도를 요청하신다면 특별한 사항이 없으시다면 승인받으실수 있습니다.혹여나 현 회사에서 퇴사하거나 하시어 단체보험이 적용이 안된다? 그렇다면 개인실손보험사에 연락하시어 기존의 실손의 재가입 요청을 하실수도 있습니다. 단, 실손재가입주기에 따라 기존에 가입하셨던 실손의 가입이 불가할수 있습니다.
보험 / 상해 보험
25.04.16
0
0

이 운전자보험은 해지하는 게 낫겠죠?
안녕하세요. 김장호 보험전문가입니다.안녕하세요. 김장호 보험전문가입니다.운전자보험의 특징은 법률의 변경에 맞춰서 시대에 맞게끔 자주 변경하는 상품입니다. 그래서 80세만기 100세만기등으로 구성하실 필요가 없는상품입니다.운전자보험의 경우 가장 기본적이고 필수적인 담보로만 구성하여 가입하시기를 권유드립니다.피해자와의 합의 비용을 지원해주는 "교통사고처리지원금 2억","교통사고처리지원금(6주미만부상,중대법규위반)1,000만원"변호사 선임비용을 지원해주는 "변호사 선임비용 5,000만원"벌금을 지원해주는 "운전자 벌금(대인·대물) 3,000만원/500만원"이정도 담보가 가장 기본적이며 운전자보험을 대표하는 담보들입니다.여기에서 자동차부상치료지원금(자부상) 정도까지 추가해주시면 될것입니다.사실상 운전자보험 청구건중 많은 부분을 차지하는부분이 자부상입니다.이정도 담보구성으로만 구성해주시면 1~1.5만원사이로 구성하실수 있습니다.
보험 / 상해 보험
25.04.15
0
0

위장 질환이 있어서 위내시경을 했는데, 검사결과지를 진단서 대신 실비 청구 자료로 제출해도 되나요?
안녕하세요. 김장호 보험전문가입니다.진단비의 목적으로 수령하실 보험금이 존재하시는게 아니고 실손의료비를 청구하시려고 하신다면영수증, 진료비세부내역서 정도만 있으셔도 청구 가능하십니다.
보험 / 의료 보험
25.04.15
0
0

실손보험 확인 방법을 알고 싶습니다.
안녕하세요. 김장호 보험전문가입니다.14년도 가입이시라면 갱신주기는 1년이며 재가입주기는 15년입니다.질문자님께서 말씀하시는 다음세대로 전환가입되는부분은 재가입주기를 뜻하는 말입니다.그렇다면 2029년도에 해당시점에 판매되고있는 실손의료보험으로 전환이 됩니다.
보험 / 의료 보험
25.04.14
0
0

암보험 보장내용 질문드립니다....
안녕하세요. 김장호 보험전문가입니다."전산에 아직뜨지 않아서 보험이 가입하다 하여 간암이 되는 보험에 가입했습니다."위 멘트로 보아 고지사항의무를 이행하지 않으신것으로 보입니다.고지의무사항은 보험회사에 있는것이 아니고 보험계약자에게 있습니다. 때문에 보험회사 전산망에 등록이 되지 않았다고 하여 고지하지 않아도 된다는것은 어불성설입니다.더욱이 질문자님 스스로 간경화에 대한 상병을 알고 있으셨기에 이는 명백한 고지의무위반사항에 해당합니다.추후 보험금청구를 하시게 된다면 문제가 발생할수 있습니다. 간혹 3년이 지나면 괜찮다!! 라고 하시는분들도 계시는데 이것은 잘못된 사항입니다. 3년이 지나면 보험회사에서 강제해지권이 없어질뿐, 보험금을 지급하지 않을수 있습니다.
보험 / 의료 보험
25.04.11
0
0

실손 청구 이력 보험가입 불이익 질문 드립니다
안녕하세요. 김장호 보험전문가입니다.완치일 기준 5년이 지나신다면 고지의무는 발생하지 않습니다. 말 그대로 5년이내에 입원,수술,진단,투약등을 고지하도록 하는것이니 5년이 지났다면 해당사항이 없습니다.다만, 요즘 보험상품들은 5년이 아닌 10년간의 고지를 보는상품도 있습니다. 물론 10년고지형의 경우 5년고지형보다 보험료가 저렴하다는 장점이 존재합니다. 본인의 상황에 맞는상품을 골라 가입하시기를 권유드립니다.
보험 / 의료 보험
25.04.11
0
0

건강검진 시 대장내시경 할 때 용종이 발견되면 실비는 되는 걸로 아는데, 수술특약도 청구시 적용이 되나요?
안녕하세요. 김장호 보험전문가입니다.보통의 경우 청구가능합니다!간혹, 가입시기와 용종의 제거방법등을 고려하여 지급하는경우도 있사오니 자세한 사항은 약관이나 증권을 확인해주시는게 좋을것같습니다.
보험 / 의료 보험
25.04.11
0
0

보험 실비에 관해서 문의 드립니다. .
안녕하세요. 김장호 보험전문가입니다.외래(통원)으로 MRI를 촬영하신다면 25만원한도내에서 보상가능합니다.입원으로 MRI촬영 및 의뢰비에 대해서는 말씀하신대로 보상가능하십니다만, MRI의 경우 실비보험의 가입시기에 따라 달라질수 있습니다.MRI의 경우 비급여로 처리되기 때문에 비급여에 대한 보상은 아래와 같습니다.~09년 7월 가입자의 경우 100% 보상가능09년8월~15년8월 가입자분의 경우 90% 보상가능15년9월~17년3월 가입자분의 경우 80% 보상가능17년4월~현재 가입자분의 경우 70% 보상가능(3대비급여)
보험 / 상해 보험
25.04.10
0
0

딱히 다친건 아닌데 어깨등이 아픈 경우 ?
안녕하세요. 김장호 보험전문가입니다.외부의 원인이 없었다면 상해가 아닌 질병입니다~ 청구서류를 작성하여 제출하셔도 심사부에서는 모든사항을 재검토하십니다~ 딱 맞게 작성하는 정답은 없습니다~ 기억나시는데로 작성하여 청구해주시면되시고, 확인할 부분이 있다면 보험사에서 연락이 오실겁니다~
보험 / 상해 보험
25.04.09
0
0

보험사 문자 해석 좀 부탁드립니다ㅠㅠㅠ
안녕하세요. 김장호 보험전문가입니다.본인부담금 상한제도는 의료비로 인한 경제적부담을 완화하기 위한 제도입니다.개인이 연간 본인부담비용이 정해진 한도를 초과하였을 경우 초과분은 국민건강보험공단이 부담하게 됩니다.ㄴ이 부분은 본인의 건강보험료 납입 수준에 따라 연간 납입할수 있는 건강보험급여 금액이 한도가 정해져있고! 만약에 이를 초과하였을때는 초과금을 모두 돌려준다는 의미로 해석하시면 됩니다.현재 질문자님의 건강보험료 소득분위를 알수 없기에 "2024 본인부담금상한제 소득분위, 2025 본인부담금상한제 소득분위"를 검색하시어 참고해보시길 권유드립니다.실손의료비는 이득금지 원칙에 따라서 실제로 손해가 발생한 비용을 한도로 지급합니다.만약 상한제 환급금과 실손의료비를 모두 지급받게 된다면 중복지급이 되고 이득금지원칙에 위반되기 때문에 이를 방지하고자 약관에 명시가 되어있을것입니다.신입원특약의 경우 아마 입원일당특약의 개념이실것으로 보입니다.실손의료보험의 경우 일부 정신질환에 대해 보장이 되는 상품이 있습니다. 허나 특약으로 구성된 신입원특약의 경우 약관에 정신 및 행동장애에 대한 부분은 보장하지 않는다는 문구가 약관에 분명히 명시되어 있을것입니다.도움이 되셨길 바랍니다.
보험 / 의료 보험
25.04.08
0
0

1
2
3
4
5
6
7
8
9