회징실에서 크게 자빠졌는데 보험되나요?
샤워하다가 비눗물때문에 진짜 대짜로 미끄러져서 넘어졌거든요? 어디부러지거나 그런건아닌데 먹이랑 허리부분에 근육통처럼 통증있어서요 손목도 조금아프구요 한의원가서 치료받고 보험 실비청구 가능할까요?
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
한의원치료는 급여부분만 본인부담금 공제후 보상이 됩니다 일반 정형외과 진로나 치료는 급여 비급여 모두 본인부담금 공제후 보상이 됩니다 치료후 영수증과 진료비세부내역서를 제출하고 청구하면 됩니다
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.
계단에서 미끄러져 넘어졌거나 욕실에서 넘어져서 다친 경우 보험처리가 가능하며 사고가 급격하고 우연한 외래 사고로 인정되면 실비보험으로 보상받을 수 있습니다. 내시경 후 넘어졌을 때는 치료 내용과 사고 경위에 따라 보상이 가능할 수 있으니 진료비 영수증과 사고 증빙 자료를 잘 준비하셔서 보험사에 청구하시면 됩니다. 머리로 넘어졌거나 목이 부었을 경우도 사고의 원인과 치료 내용에 따라 보상 여부가 결정되니 빠른 상담과 증빙이 중요합니다.
화장실에서 샤워하다가 미끄러진 사고는 급격하고 우연한 외래의 사고인 상해 사고입니다.
따라서 골절이 없다고 하더라도 척추체의 염좌나 사지의 타박상이란 상해가 발생했고 그로인해 치료를
받는 경우 실비 보험의 보상이 가능합니다.
안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.
일반적으로 의원은
상해로인한 보험금청구가능의견입니다.
다만 진료가 한의원이시면 보험가입시기에따라
보상이안되거나 급여만보상가능하니 미리약관등을 살펴보시고 콜센터등에 자세하문의하셔야합니다.
안녕하세요. 강진영 손해사정사입니다.
급격, 우연, 외래적 사고로 상해를 입으신 상태이므로 의료실비 청구가 가능합니다.
도움 되셨길 바랍니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.
넘어짐, 낙상 등 보험기간 중 발생한 상해사고는 보장대상입니다.
다만 한의원은 2009년 10월 이후 가입된 보험만 보상가능하며 급여부분만 보장대상입니다.
샤워하다 넘어진 상해사고이기에 병원치료시 실비 처리가 가능합니다.
다만 한의원의 경우 건강보험 비급여치료등 실비처리가 안되는 치료가 있을 수 있어 치료전 확인을 해보시는 것이 좋을 듯 합니다.
안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.
실비보험의 가입 시기에 따라서 조금 다르겠지만
2009년07월까지 가입한 일반상해의료비 담보는 한의원 가능하고
2009년08월부터 가입한 실비보험은 한의원 치료 급여 부분만 청구 가능합니다,
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.
한의원, 한방병원 같은 경우 비급여인 첩약, 한약 같은 부분을 제외하면 실손의료비 청구하실 수 있습니다.
1세대 실손의료비를 가지고 계신 경우 입원이 아닌 통원은 면책이라 가지고 계신 실손의료비의 세대를 확인해보셔야합니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
샤워하다가 비눗물때문에 진짜 대짜로 미끄러져서 넘어졌거든요? 어디부러지거나 그런건아닌데 먹이랑 허리부분에 근육통처럼 통증있어서요 손목도 조금아프구요 한의원가서 치료받고 보험 실비청구 가능할까요?
: 화장실에서 넘어진 사고는 보험의 상해사고에 해당되어, 실비보험이 적용이 됩니다.
다만, 실비보험에서는 한방치료의 경우 건강보험이 적용되는 급여부분에 한하여 보상이 되고, 건강보험이 적용되지 않는 비급여는 보상하지 않아,
한방치료의 경우 급여부분에서 자기부담금을 공제한 금액이 보상이 됩니다.
안녕하세요. 김장호 보험전문가입니다.
본인부담금을 제외한 진료비는 실손의료보험으로 처리가능하십니다.
질문자님의 실손가입시기를 보시고 본인부담금을 확인하신후 청구하시길 바랍니다.
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.
실비청구 가능합니다.
병원에 가셔서 의사로부터 치료목적을 증빙하는 상해진단서를 받으시고요. 진료비 영수증, 진료비 세부내역서 그리고 약을 탔다면 약제비 영수증을 가지고 보험사에 제출해서 실손보험 청구를 하시면 됩니다. 한의원에서의 실비청구는 세대별로 차이가 있습니다. 2009년 7월 이전 1세대의 경우에는 상해 특약이 있는 경우 상해관련 치료가 보장되며, 한의원 입원 치료시에 비급여 항목도 전액보장됩니다. 2세대부터 4세대까지 실손은 한의원의 경우에는 급여항목에 대해서만 보장을 해줍니다. 비급여항목중에서 도수치료는 세대별로 차이가 있는데요. 4세대의 경우에는 10회마다 증상완화를 입증해야 합니다.
안녕하세요. 김진오 보험전문가입니다.
우선 실비 처리는 가능합니다.
하지만 한의원의 경우 급여에 대한 것만 실비가 가능합니다.
즉, 한의원에서 비급여 항목에 대한 치료를 받으신 경우에는 보상이 어렵습니다.
그렇기 때문에 이 부분을 참고해서 진료를 받으시면 좋을 것 같습니다.