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실손보험 약제비 청구시 진료 확인서
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.두피염으로 연고를 처방받으셨군요.어떤 연고인지는 작성해주지 않으셔서 모르겠지만 요즘 그러한 연고 처방에 있어서 대량 구매후 실손 청구하거나 되파는 일들이많이 있었죠. 그래서 손해보험사의 손해율이 올라갔습니다.그래서 대응방안으로 나온게 병원에서 진단받고 1회 1개의 연고만 처방이 가능한데 의사가 치료시 이 연고를 개봉해서도포했다는 확인서가 있어야 실손청구가 가능합니다.
보험 / 의료 보험
22.08.16
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넘어져서 생긴 찰과상도 실비처리가 될까요?
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.네 상해로 가능합니다.찰과상으로 병원을 가서 치료를 하였다면 실비청구 가능합니다. 마찬가지로 발목인대도 청구 됩니다.다만, 병원비가 공제금보다는 많이 나와야 받을 수 있습니다.예를 들어 약국은 8000원 공제인데 그 이하의 약값이 나오면 실비청구해도 공제금보다 적기 때문에 안나옵니다.
보험 / 상해 보험
22.08.16
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천재지변으로 인한 손해는 보상 받을수 없다고 알고 있는데, 침수 피해는 보상 받게 해 준다는데 이게 일시적인가요? 아니면 1년 내내 해 주나요?
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.자동차보험 가입 시 '자차손해 담보'에 가입했다면 침수로 인한 피해를 보상받을 수 있는데요. 자차손해담보란 나의 차량에 손해가 생긴 경우 그 손해를 보험사에서 보상해주는 담보를 말합니다.하지만 자차손해담보를 가입했더라도 보상을 받기 힘든 경우가 있습니다. 바로 단독사고특약을 분리했을 때인데요. 기본적으로 자차손해담보시 단독사고도 포함하게 되지만, 2015년부터 삼성화재 등 보험사들은 자차특약 보험료가 부담되는 고객을 위해 단독사고를 보상 범위에서 제외할 수 있도록 했습니다. 만약 단독사고 특약을 분리했다면 자연재해 및 화재 등 차대차 사고가 아닌 경우 보상은 받을 수 없게 됩니다.침수차량이라고 무조건 보상받을 수 있는 것은 아닙니다자차손해 담보 및 단독사고 특약에 가입되었더라도 모든 침수차량이 보상을 받을 수 있는 것은 아닙니다. 경우에 따라 침수 피해 보상을 받을 수 없거나 일부만 보상받을 수도 있는데요.보상이 가능한 경우주차장 주차 및 정상 주차 중 침수사고를 당한 경우태풍 ・ 홍수 등으로 인해 차량이 파손된 경우홍수 지역을 지나던 중 물에 휩쓸려 차량이 파손된 경우보상이 불가능한 경우창문 또는 선루프를 열어두어 빗물이 들어간 경우경찰 통제구역 및 침수 피해 예상 지역에 진입 및 주차한 경우이미 물이 불어난 곳을 주행하다 침수된 경우위 예시와 같이 자기 과실이 생기는 경우 보상을 받지 못할 수도 있으며, 불법 주차 차량의 경우 과실 부분을 공제하게 됩니다. 또한 보상을 받더라도 차 안에 있는 물품에 대한 보상은 받을 수 없습니다.
보험 / 저축성 보험
22.08.16
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백내장과 시력교정 수술 보장안되나여
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.백내장 수술시 제 3의료기간에 자문을 구해서 확인해보는 경우도 많구요..혼탁도가 3단계 이상이어서 확실히 수술이 필요한 경우에는 지급이 된다고 합니다만.. 그 미만은 안주는것 같습니다.또한 대법원 판결에서 백내장 수술 자체를 입원치료가 아니고 통원치료로 지급한다는 말이 있습니다.즉 통원치료 한도는 20~30 이고 입원치료가 한도가 높은데.. 통원치료로 받게되면 병원비가 얼마가 나와도 20~30주고 끝이라는거죠.일반적으로 종수술비특약을 가지고 계신분은 거기서 수술비를 받을 수는 있습니다.
보험 / 의료 보험
22.08.16
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빚 갚는 용도로 종신보험 문의드립니다
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.생명보험의 보험수익자를 상속인으로 지정한 경우에는....사망보험금은 상속인이 취득하는 채권으로 보고 있으므로....피상속인의 채권자가 압류할 수 없습니다....즉 사망보험금은 상속재산이 아닙니다. 따라서 피상속인인 채권자가 사망보험금에 손을 댈 수가 없습니다.말이 안되는 소리라는 거죠...채권자가 사망보험금 받아갈 수 없습니다.
보험 / 저축성 보험
22.08.16
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실비청구가 가능한 병실은 어디까지인가요? 5인실이상?
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.2019년7월1일부터는 2인실 이하가 상급병실이 아닙니다.1세대실비보험으로 가입하고 계신 분들은 2인실 이하로 병실을 사용할 경우 병실료를 100% 보상받게 됩니다.물론 1인실도 보장됩니다. 다만, 실비 가입년도에 따라 보장내용은 다를 수 있습니다.현재를 기준으로 말씀드리자면, 기준이되는 병실료와 상급병실의 차액에서 50%를 지급하며,1일 최대 한도를 10만원으로 제한하고 있습니다.
보험 / 의료 보험
22.08.16
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장마가이젠끝나거려나봅니다.이번 폭우로 인해 많은 침수차량이 급증 하였습니다.자동차 보험금 지급 받는 방법이 있나요.답변 부탁 드립니다
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.자동차보험 가입 시 '자차손해 담보'에 가입했다면 침수로 인한 피해를 보상받을 수 있는데요. 자차손해담보란 나의 차량에 손해가 생긴 경우 그 손해를 보험사에서 보상해주는 담보를 말합니다.하지만 자차손해담보를 가입했더라도 보상을 받기 힘든 경우가 있습니다. 바로 단독사고특약을 분리했을 때인데요. 기본적으로 자차손해담보시 단독사고도 포함하게 되지만, 2015년부터 삼성화재 등 보험사들은 자차특약 보험료가 부담되는 고객을 위해 단독사고를 보상 범위에서 제외할 수 있도록 했습니다. 만약 단독사고 특약을 분리했다면 자연재해 및 화재 등 차대차 사고가 아닌 경우 보상은 받을 수 없게 됩니다.침수차량이라고 무조건 보상받을 수 있는 것은 아닙니다자차손해 담보 및 단독사고 특약에 가입되었더라도 모든 침수차량이 보상을 받을 수 있는 것은 아닙니다. 경우에 따라 침수 피해 보상을 받을 수 없거나 일부만 보상받을 수도 있는데요.보상이 가능한 경우주차장 주차 및 정상 주차 중 침수사고를 당한 경우태풍 ・ 홍수 등으로 인해 차량이 파손된 경우홍수 지역을 지나던 중 물에 휩쓸려 차량이 파손된 경우보상이 불가능한 경우창문 또는 선루프를 열어두어 빗물이 들어간 경우경찰 통제구역 및 침수 피해 예상 지역에 진입 및 주차한 경우이미 물이 불어난 곳을 주행하다 침수된 경우위 예시와 같이 자기 과실이 생기는 경우 보상을 받지 못할 수도 있으며, 불법 주차 차량의 경우 과실 부분을 공제하게 됩니다. 또한 보상을 받더라도 차 안에 있는 물품에 대한 보상은 받을 수 없습니다.
보험 / 저축성 보험
22.08.16
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일상생활책임배상보험으로 가능한가요
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.아랫집 누수에 관련해서는 보장이 가능합니다.다만 본인집에 대해서는 따로 보장이 불가능합니다.
보험 / 재산 보험
22.08.16
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국민신문고 신고건으로 문의드려요
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.금감원 민원 기간은 예상하기가 어렵습니다.짧게는 2주 길게는 한달도 넘게 걸립니다.민원 담당자가 사안이 한개가 아니기 때문입니다.ㅠㅡㅠ 기다려 보는 수밖에 없습니다.
보험 / 상해 보험
22.08.16
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예약진찰료와 예약진료비도 실시 신청가능한가요?
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.예약진료비의 경우, 일반적으로 다음번 진료시 진찰료에 포함되기 때문에 실손의료비 보험금 계산시 제외하는 것이 맞습니다.예를 들어 예약진료비 15 예약진찰료 2 진료비 3 이면 3만원에 대한 실비처리만 가능합니다.이유는 혹시나 실비 청구했는데 예약취소해서 돌려받을 수도 있기 때문입니다. 실제로 당장 치료비가 아니기 때문입니다.
보험 / 의료 보험
22.08.16
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