우리나라 병원에서 MRI 사진을 찍은면 실비보험 서류 첨부하면 보험처리 되는지요?
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.mri 특약이 따로 나와있는 요즘 나온 실비가 아니라면통원이나 입원치료비 한도에서 보장이 됩니다.그런데 통원은 한도가 작아서 mri비용 금액을 다 보장을 못해주니 1일 입원해서 mri를 찍는 것이죠. 입원한도가 높기때문에..
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새 회계 기준 IFRS17이 무엇인지요?
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.ifrs17 이란 세계 보험회사의 재무 상황을 같은 기준에 따라 평가하기 위하여 국가회계기준위원회에서 제정한 원칙입니다.보험부채 시가평가 때문에 이슈가 되는 것인데. 보험사가 가입자에게 지급해야 하는 보험금을 계약 시점의 원가가 아니라 매 결산기 시중금리등을 반영한 시가로 평가 합니다.평가 시점에 가격을 새로 산출하여 미래 현금흐름, 할인율, 보험계약 마진, 위험보정이라는 요소로 구분하여 보험 부채를 평가합니다.
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교통사고 후, 신체적인 부상이 있는 경우 어떤 의료 지원을 받을 수 있나요?
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.교통사고 후 신체적인 부상이 있다면 상대방 (과실이 있는쪽) 보험사에서대인을 접수받아서 치료를 받으시면 됩니다. 단독사고의 경우는 내 자동차 보험에서 자차 접수 하여 받으시면 됩니다.
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교통사고가 발생한 경우, 보험사에서 지급하는 보험금은 어떤 종류가 있을까요?
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.교통사고가 발생한 경우.운전자 보험, 상대방 자동차 보험에서 보장을 받을 수 있습니다.답변이 도움이 되셨길 바랍니다.
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특정 진료과 기록을 숨기고 가입했을 경우 타 진료과 보험 청구시에는 조사가 되지 않나요?
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.특정 진료 기록을 숨기고 보험을 가입을 하였다면 고지의무 위반입니다.해당 진료와는 상관없이 다른 진료를 위해 청구를 하였는데.. 그로 인해 실사가 나와서 조사하게 된다면 건강보험기록을 때면 다 나옵니다.싫든 좋든 숨긴 기록도 다 알게 됩니다.
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아파트 화재보험을 가입하게되면 화재에 의한 손해만 배상받나요?
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.화재보험은 화재 뿐만 아니라 누수에 대해서도 보장이 가능합니다.건물화재, 가재손해, 화재배상책임, 급배수시설누출손해, 화재로 인한 임시거주주택비용 등을 보장합니다.
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건강보험의 의미와 원리가 궁금해요
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.건강보험이라는 것은 사람의 질병, 상해,사망 등에 의해 의료를 위해여 든 비용이나 그로 인한 수입 감소를 보상하는 보험입니다.보험의 유지는 계와 같다고 보면 됩니다. 도움을 원하는 사람들이 조금씩 돈을 모아서 무슨 일이 발생한 사람을 먼저 도와주는 상호부조라고 보면 됩니다.
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진단내용이 필요할때?진단서말고 다른서류로 대체할수있는게 있나요?
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.진단서를 요하는 특약(보장)의 경우에는 진단(병명) 코드가 들어있는 진단서가 필요합니다.혹 진단코드가 들어 있는 다른 서류를 받아주는 보험사도 있긴 하지만 대부분 진단서를 제출하라고 합니다.
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키즈카페 보험 청구중인데 치료비만 받을 수 있다고 하는데요
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.결국에 보험사의 분쟁이 일어났을때는 전문가나 기관의 도움이 필요합니다.하지만 손해사정사를 통하게 된다면 그에 따른 비용도 추가가 되겠죠.지금같은 내용을 금감원에다가 민원을 넣어서 중재를 부탁을 해 보시길 바랍니다.금감원에 민원을 넣는 것이 가장 빠를 것입니다.
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1세대실비보험가입자도 도수치료를 1년에 50회만 받아야 하나요?
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.1세대 실비의 경우 입,통원 의료비에 포함되기 때문에 한도 소진시 까지 보상이 가능합니다.그러나 요즘 도수치료로 인하여 과잉진료 및 과잉청구가 많아서 그것을 제안하려고 보험사에서 그런것 같습니다.실제로 도수치료도 10회 이상 넘어가면 의사소견서가 없으면 보장이 안되는 경우도 많습니다.1세대 실비가 50회로 제한한다는 법적으로 바뀐것은 없습니다.금감원에다가 해당 내용을 민원을 넣어 보시고 보험사와 중재를 부탁을 해 보시길 바랍니다.
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