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독감으로 수액 맞았는데 실비 거절 당했는데 맞는건가요?
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.독감으로 수액 맞았는데 실비 거절 당했는데 맞는건가요?=>영양제 처방이 실손 보상여부는1. 질병치료 목적일것2. 식약처에 허가받은 효과 효능의 약제일것수액이 환자의 몸 어디가 부족해서 이 수액을 맞아야 한다라는 소견서가 따로 필요합니다.예를 들어서 비타민이 부족해서 이 환자에게 비타민이 들어있는 수액을 줘야한다. (비타민 어디가 결핍되어 있다)라는 정확한 소견서가 필요하다는 거죠. 무조건적으로 지급이 안된다는 이유를 모르겠네요. 정확히 어떠한 이유로 인하여 보험금을 거부한것인지 여쭤보시기 바랍니다.
보험 / 의료 보험
23.01.03
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치과보험의경우 환급되는 보험과 환급안되는보험의차이가궁금합니다
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.치과보험의경우 환급되는 보험과 환급안되는보험의차이가궁금합니다=> 환급되는 보험의 경우는 보험료를 내는 기간에 따라서 환급율이 다릅니다.당연히 보험료를 내는 기간이 적을 수록 그만큼 거치되어 있는 기간이 길기 때문에 통상적으로 환급율이 더 높습니다.
보험 / 의료 보험
23.01.03
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그냥 저 혼자 다친것도 보험처리가 되나요?
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.그냥 저 혼자 다친것도 보험처리가 되나요?=> 네 상해에 해당되기 때문에 보험처리 가능합니다.
보험 / 의료 보험
23.01.03
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보험 가입자의 사고시 보상금 지급 요청이 어디까지 가능한가요?
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.보험 가입자의 사고시 보상금 지급 요청이 어디까지 가능한가요?=> 피보험자의 가족관계등록부상 주민등록상의 배우자 피보험자의 3촌 이내의 친족 중에 해당하면 '동거'와 '동일생계'라는 조건이 없이도 대리청구인으로 지정이 가능합니다.
보험 / 재산 보험
23.01.03
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해외일정 시 여행보험 관련 질문입니다.
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.=> 해외 여향자 보험은 해외실손의료비, 상해사망, 사고보장(항공기 결항지연, 수하물지연, 파손 도난 분실, 휴대물품 파손/도난, 배상책임이 있으며기타로 긴급귀국, 특정전염병치료, 식중독,여권분실, 항공기납치 등이 있습니다.
보험 / 저축성 보험
23.01.03
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전세계적으로 유행하고 전염되고있는 코로나19는 우리나라에서 법정특정전염병인가요?
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.전세계적으로 유행하고 전염되고있는 코로나19는 우리나라에서 법정특정전염병인가요?=> 코로나 19가 전염병이라고 나라에서 지정을 하였지만 보험사에서 가입되어 있는 특정전염병에는 약관상 포함되어 있지 않습니다.보험사에서는 약관을 기준으로 지급을 하기 해당되지 않습니다. 나중에 약관이 개정되어 가입하신 분들은 보장받을 수 있겠지만요..법정전염병으로 제1군 콜레라.장티푸스등6종,제2군 파상풍.디프테리아.홍역.볼거리등8종,제3종 수막염. 광견병.말라리아등13종에 해당하는 질병입니다.
보험 / 저축성 보험
23.01.03
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독감 검사 실비 처리 관련 문의
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.독감 검사 실비 처리 관련 문의=> 독감검사의 경우 치료목적. 의사가 질병소견으로 검사를 하자고 한 경우에 실비청구가 가능합니다.대부분 진단서와 같이 제출하면 실비청구 해주는데 안해준다면 의사소견서를 제출해보시기 바랍니다.
보험 / 의료 보험
23.01.03
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사구체 신염으로 인한 투석진행중입니다
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.사구체 신염으로 인한 투석진행중입니다=>12년전 무고지라는 것이 질병이 있었는데 고지를 안하셨다는 것인가요? 아니면 아무런 질병이 없어서 무고지로 가입을 하셨다는 것인가요?아무런 질병이 없어서 고지없이 가입을 하셨을 경우는 청구 가능합니다.하지만 고지의무 위반으로 가입을 한 경우 보험 약관을 살펴보면 보험사는 정상적인 고지를 거쳐 가입이 승인된 경우에 한하여 보험금을 지급하고, 고지의무와 연관성이 있는 보험사고의 고지 위반 보장 제외는 5년이 지나도 보상되지 않는다고 명시되어 있습니다.
보험 / 저축성 보험
23.01.03
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자동차보험 사고할증 언제까지에요??
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.자동차보험 사고할증 언제까지에요??=> 자동차 사고로 인한 할증은 3년간 유지됩니다. 3년간 무사고일 경우 원래의 할증되기 전 등급으로 돌아갑니다.
보험 / 저축성 보험
23.01.03
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이미 해지한 보험이나 공제에 불완전판매 민원을 청구할수 있나요?
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.이미 해지한 보험이나 공제에 불완전판매 민원을 청구할수 있나요?=> 불완전한 판매에 대하여 결론을 이야기 하자면 가입 후 3개월이 지나면 약관이나 청약서 등 받지 못하여 불완전한 판매를 하였다 하여도 이의제기를 들어주지 않습니다. 3개월 이전에 해야 하는 것이죠.또한 불완전한 판매에 대한 증거를 가입자가 입증을 하셔야 하는데 사실 오랜 기간이 지났기 때문에 입증하기가 어려울 것이라고 생각합니다.
보험 / 저축성 보험
23.01.03
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