답변 내역

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.오늘 실비 보험사에서 인정상병으로 인한 진단 및 의사소견에 의한 검사 시행시 건강보험 적용 대상 검사이며 이외 검사시에는 예방 목적 검사라 실비 처리가 불가능하다는 연락을 받았습니다. 이 경우 원래 실비처리가 불가능한가요??: 기본적으로 실비보험은 상해, 질병에 대한 직접의료비를 보상하는 보험이고, 치료가 아닌 예방적인 차원의 검사는 보상하지 않는다고 규정하고 있습니다. 즉, 질문내용과 같이 의사의 상병 소견에 따라서 검사를 한 것이라면 해당 소견서를 받아 제출하시면 되고, 단순히 예방차원에서 검사를 한 것이라면 보상의 대상이 되지 않습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.주변에서는 합의할때 영수증을 떼서 청구할 수 있다는데 보험사에선 안된다하고 어느쪽 말이 맞는건지 모르겠습니다.: 기본적으로 자동차사고로 치료시에는 보험사에서 의료기관에 지불보증을 하여 피해자가 별도의 의료비를 부담하지 않고 치료를 받게 됩니다. 다만, 질문자의 질문처럼 기본적으로 해당 보험처리가 안되는 비급여의 경우에는 피해자가 부담을 하게 됩니다. 다만, 비급여의 내역에 따라 수가의 차이로 지불보증이 안되는 부분이 있어, 해당 영수증과 세부내역서를 기초로 하여 세부 심사를 받아 심사결과에 따라 일부 또는 전부를 지급받을 수도 있고, 지급이 안될 수도 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.과실 9여도 1인 사람에게 보험 접수하면 그냥 그사람 할증만 되는 게 맞나요?: 질문자의 질문내용처람 대인의 경우에는 과실과 관련없이 대인의 상해등급에 따라 할증이 됩니다.이는 자동차손해배상보장법상 대인의 상해등급에 따라 과실과 관련없이 책임보험의 한도액까지는 치료비가 전액 지급이 되기 때문입니다. 즉, 비록 대인의 과실이 9이라 하더라도 해당 대인을 보험처리시에는 해당 대인의 상해등급에 따라 할증이 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.새마을금고인 MG에서 보험을 판매하고 가입을 했는데요. 보험관련 부시로 영업정지가 되면 기존 계약자들은 어떻게 되는지 궁금합니다.: 우선 MG 손보는 영업정지가 되어, 더이상 신규 가입을 할 수 없는 상태입니다.기존 계약자의 경우에 현재 예금공사에서는 가교보험사를 설립하여 해당 계약을 인수하여 관리할 계획을 가지고 있고,일정기간동안 제3자에게 매각을 시도할 것으로, 매각이 된다면 별다른 피해는 없을 것이나,매각이 안될경우에는 청산 절차를 거치게 되어, 해당 보험계약은 해지가 되고, 예금자보호법에 따라 5000만원 한도내에서 해지환급금이 보상이 되어, 기존 계약자들에게 피해가 발생할 것으로 예상이 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 보험은 무형의 상품으로 보험계약자등이 계약의 내용을 정확히 이해하지 못한채 충동적으로 보험계약을 체결하는 경우가 있어, 이럴 때에는 보험증권 수령일로부터 15일 이내에 해당 보험사에 청약 철회를 요청하시면 됩니다. 현재 상태에서 보면, 해당 보험사에 민원란에 청약 철회를 요청하시면 연락이 올것입니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.암보험실효는 언제 되나요? 5월20일 보험료 빠져나가고 난 다음부터 계속 보험료 안내면 몇월 몇일 부터 실효되나요?: 보험료미납으로 인한 실효는 통상 보험료가 2회 미납시 보험사에서 "보험료가 미납되어, 언제까지 미납보험료를 납입하지 않으면 계약이 실효됩니다." 라는 안내장을 보내고 해당 지정된 날까지 미납보험료를 납입하지 않으면 실효처리가 되는 것으로, 최소 7월 20일 이후 에서 보험정도 후 인 8월 초에 실효처리가 됩니다. 암보험을 19일 날 가입하고 90일 뒤면 몇월 며칠부터 보장이 시작되나요?: 일수상으로 계산을 하시면 되어, 2025.08.17일 이 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다...나중에야 물리치료1회 갔던걸 알게됐는데 그럼 계약이 완전히 해지되나요 아님 부담보로계약유지 가능한가요?: 우선 고지의무사항에는 1. 최근 3개월 이내에 아래 의료행위를 받은 적이 있는지 여부① 질병확정진단 ② 질병의심소견 ③ 치료 ④ 입원 ⑤ 수술(제왕절개 포함) ⑥ 투약라는 항목이 있어, 해당 질문에 치료에 해당될 수 있습니다.다만, 상기 사항은 중대하다 하기 어려워, 계약해지보다는 부담보로 계약유지가 될 가능성이 높습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.책임보험은 물론이고, 종합보험은 대인Ⅱ (무한),대물 (3천~10억) 생각해놨구요.예상보험료와 더 필요한 보험들 말씀해주시면 감사: 예상보험료는 가입경력과 차종에 따른 차량가액, 추가 담보 및 운전자범위 설정에 따라 다릅니다. 또한, 보험사별로 보험료 차이가 있으니, 보험다모아사이트에서 비교하여 가입하시면 좋을 듯합니다.다만, 상기 담보외에 자손, 자상담보와 무보험자동차상해 담보를 추가로 가입을 하시면 됩니다. 또한, 가장 중요한 것은 운전자범위 설정으로 아버지와 본인만 운전하고 그외의 사람은 절대 운전하지 않는다면, 기명피보험자 1인 한정 특약가입과 지정운전자를 추가하시고, 질문자의 나이에 따른 나이한정을 포함하시면 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다. 예금도 하고 보험도 몇 개 가입했다고 걱정을 하더라구요. 보험은 어느 회사가 인수하는지 궁금해하시더라구요.: 우선, MG 새마을금고 자체는 현재 문제가 없습니다.다만, MG 손해보험이 현재 문제가 되고 있어, 보험계약자들에게 피해가 갈 수 있습니다.현재 다른 보험사가 인수하지 않아, 예금보험공사에서 가교보험사를 설립하여 우선 계약을 인수하고 제3의 보험사에게 매각을 추진 할것이나, 누가 인수할지 알 수 없으며, 매각이 안된다면 MG 손해보험은 청산절차에 들어가게 되어, 보험계약자들은 예금자보호법에 따라 5000만원 이내에서 해지환급금이 보장될 수 있어, 계약자들에게 피해가 발생할 것으로 보입니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.해당 가입상품이 어떤 것인지는 알 수 없으나, 2013년 4월 판매된 약관을 보면, "피보험자(보험대상자)가 병원 또는 약국의 직원복리후생제도에 의하여 납부할 의료비를 감면받은 경우에는 그 감면 전 의료비를 기준으로 통원의료비를 계산합니다"라고 규정하고 있습니다. 따라서, 해당 규정에 따라 보장을 요청하시면 됩니다.