답변 내역

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.마디모 결과에서 상해 없음으로 나왔는데 보험사 측에서 마디모 측정에서 경미한 사고이고 합의금은 못주니까 무슨 가불제도를 받으라는데 이해가 잘 가지않을 뿐더러 가불제도 안 하고 병원 가서 치료 받겠다 했는데 그럼 소송해서 환수 된다는 식으로 말을 합니다: 우선 마디모결과에서 "상해없음"으로 결정이 났다는 것은 해당사고로 인해 상해를 입지 않았다는 것으로 그럼에도 불구하고 상해를 입었다고 주장하고 청구를 한다면 보험사는 채무부존재소송을 진행할 가능성이 높습니다. 즉, 혹시라도 판결전까지 치료비를 지급하게 되면, 해당 치료비 반환청구를 한다는 것으로그럼에도 불구하고 치료비를 청구하고자 한다면 우선은 판결전까지 법적으로 가불금제도를 청구하여 치료비를 청구하고 판결에 따라 처리를 한다는 내용입니다. 따라서, 현 입장에서는 해당 소송에 대해 적극 대응을 할 것인지를 신중하게 고민해야 하는 시점입니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.지금 여유가 되지 않아서 자차보험을 사용하려고 하는데 이 경우 3년 무사고 할인율과 보험 할증에 영향이 있을까요?: 우선 보상을 받아야 하는 측에서 보상을 받은 경우에는 자차처리가 안되어,기 가해자로부터 합의를 하였다면 자차처리가 불가합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.동승자는 과실 비율에 따라 제 보험사와 상대 보험사에서 보상 해주는걸로 알고 있는데혹시 제 보험사로 대인을 옮겨지게 되면 제가 손해보는 부분이 있는건가요?: 우선 동승자의 경우에는 상대방측에 일부라도 과실이 있다면, 동승자는 탑승한 차량측 보험사 또는 상대방 보험사중 선택적으로 선보상을 청구할 수 있고,양측에서 선보상한 보험사에서는 추후 과실분에 따라 상대방측에 상대방측의 과실분만큼 구상청구를 하면 되는 것으로,동승자가 어느쪽에서 처리를 받던 질문자가 추가 불이익을 보는 것은 없습니다.다만, 동승자가 보상을 받을 때에는 탑승한 차량측에서 보상을 받을 때에는 호의동승감액이 적용이 되고,상대방측에서 보상을 받을 때에는 호의동승감액이 적용되지 않아 보상자체에서는 상대방측에서 보상받는 것이 유리합니다. 과실 비율이 확정되지 않은 상태에서 상대측 보험사가 제 보험사로 대인을 넘기려는 이유가 무엇일까요?: 이는 대인 합의 업무를 누가 하느냐의 문제로 본인측에서 해당 업무를 하기 싫다는 것입니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.실비든 수술비 보험이든 암보험이든 다 수술한 사람은 3개월이 경과해야 새 보험을 가입이 가능한가요?수술하게 되면 유병자 보험이 되고 보험료도 많이 올라가나요? 수술 자체가 보험을 가입할 때 보험료 상승의 주 요인인가요?: 우선 보험가입시 보험사는 보험가입자의 질병여부, 직업등의 위험상태를 바탕으로 보험계약 체결 여부 및 보험료 수준을 결정하게 됩니다. 이를 위해 보험가입전 보험계약자는 중요한 사실을 보험사에 알려야 하고 이를 고지의무라고 합니다. 고지의무사항은 통상 아래와 같습니다. 1. 최근 3개월 이내에 아래 의료행위를 받은 적이 있는지 여부① 질병확정진단 ② 질병의심소견 ③ 치료 ④ 입원 ⑤ 수술(제왕절개 포함) ⑥ 투약2. 최근 3개월 이내에 마약을 사용하거나 혈압강하제, 신경안정제, 수면제, 각성제(흥분제), 진통제 등 약물을 상시 복용한 사실이 있습니까?3. 최근 1년 이내에 의사로부터 진찰 또는 검사를 받고, 이를 통하여 추가 검사(재검사)를 받은 사실이 있습니까?4. 최근 5년 이내에 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 다음과 같은 의료행위를 받은 사실이 있습니까?① 입원 ② 수술(제왕절개 포함) ③ 계속하여 7일 이상 치료 ④ 계속하여 30일 이상 투약5. 최근 5년 이내에 아래 10대 질병으로 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 다음과 같은 의료행위를 받은 사실이 있습니까?■ 암, 백혈병, 고혈압, 협심증, 심근경색, 심장판막증, 간경화증, 뇌졸중증(뇌출혈, 뇌경색), 당뇨병, 에이즈(AIDS) 및 HIV 보균따라서, 수술을 했다면, 1번 항과 4번 항에 의해 고지대상이 되어, 이를 알려야 하고,이를 알릴 경우 보험사는 보험가입여부 및 가입조건을 심사하게 됩니다. 즉, 수술의 내용 및 진단등에 따라 보험사는 정상 보험계약을 체결할 수도 있고, 경우에 따라서는 보험가입을 거절할 수도 있으며, 부위 부담보, 질병부담보의 조건부로 보험가입을 승인할수도 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.혹시 s134로 실비 보상을 받을 경우.... 180일 이후에. 또 삐끗할 경우. 또 그때 상해의료실비를 받을 수 있는지 아실가요?: 우선 실비에서는 피보험자가 상해로 인하여 병원에 통원하여 치료를 받거나 처방조제를 받는 경우에는 통원의료비 명목으로 매년 계약해당일부터 1년을 단위로 1년간 방문 180회를 한도로 보상을 합니다.180일이라는 것은 피보험자가 통원하여 치료를 받던 중 보험기간이 끝날때 나오는 이야기로 상기와 같은 경우 보험기간 종료일부터 180일 이내에 외래는 방문 90회, 처방조제비는 처방전 90건의 한도내에서 보상한다는 것으로,보험종료전이 아니라면 관련이 없습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.그런데 제가 우체국 보험이 정확히 무엇인지 모르겠어요… 적금 개념으로 이해하면 될까요? 2026년 만기가 된 후에는 할머니께서 매년 납입하신 돈을 환급 받게 되는 건가요? 26년이 되기 전 해약하게 되면 어떻게 되나요? 그리고 이 보험의목적이 무엇인지도 설명해주시면 좋겠습니다.: 우선 우체국도 각종 보험을 판매하기 때문에 질문자가 가입한 보험이 어떤 보험인지는 해당 보험의 증권을 기초로 판단하여야 합니다. 우체국 어린이보험이라면 기본적으로는 적금개념은 아니고 보장성 보험으로, 만기시 납입한 보험료를 환급받을지는 해당 상품이 어떤 상품인지, 보험료 구성이 어떻게 되는 것인지, 만기전 해지시 해지환급금등에 대해서는 우체국측에 보험가입자가 보험증권을 요청하여 받아 개별적으로 확인을 해 보셔야 합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.몇년전 실비보험료가 20만원을 훌쩍넘어가길래 4세대로 갈아타면서 줄이고 줄여서 가입중인데도 또 몇년지나니 슬금슬금 올라 월 15만원돈이네요.물론 특약으로 3대암과 성인병 보상이 들어있어 만일을 위해 유지하고 있지만 정년퇴임후라 부담이 되는게 사실입니다. : 우선 해당보험의 보험료 인상이 실비보험에 따른 보험료가 인상된 것인지, 다른 담보의 보험료가 인상된 것인지를 먼저 체크해보시기 바랍니다. 4세대 실비보험의 경우 개인별 보험금 청구현황에 따라 할증이 되기 때문에 년간 실비보험 청구가 많지 않다면 크게 할증이 되지 않습니다. 년간 실비 타먹는돈이 몇만원도 안되는데,유지해야 할까요?. 아님 해약하고 그돈으로 적금을 드는게 나은지 조언좀 부탁드립니다.: 우선 실비보험은 상해, 질병에 대한 직접 의료비를 보장하는 보험으로 보장범위가 넓은 보험으로, 보험중 기본보험입니다. 건강할 때에는 아무런 문제가 없으나, 혹시 큰 병이 생기거나, 큰 사고가 발생할 경우를 대비하여 가능하다면 가입하심이 좋습니다. 추후 큰 병, 큰 사고가 이후에는 가입자체가 어려울 수 있기 때문입니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.교통사고 2주진단받고 입원안하면 합의금같은거 없나요: 우선 해당 사고가 상대방의 과실인 경우에는 대인으로 처리를 받게 되어 입원이 아니라 하더라도 상대방의 과실분에 따라 해당 사고로 인한 상해에 대한 손해액을 보상받을 수 있습니다. 다만, 본인 과실로 인한 사고라면 본인이 가입한 보험담보가 자손이라면 별도의 합의금은 없고 치료비만 보상이 되며, 자상담보를 가입하였다면 약관상 지급기준에 따라 보상이 됩니다. 글고 폐차시킨다네요 5년밖에 안됐는데 12월생이라 억울하게 년식이 보상은 자차금액만받나요 : 자차담보는 본인의 과실로 인한 경우 보상이 되는 것으로 해당 사고차량의 사고당시 차량 가액이 보상이 되며,상대방의 과실로 인한 사고라면, 대물로 처리를 받게 되어, 과실분에 따라 사고당시 중고시세와 10일간의 렌틐비, 새로운 차량을 구입하였을 때 등록세, 취득세가 보상이 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 건강검진은 질병의 조기발견을 위해 하는 것으로 질병의 조기발견을 하지 못할 수 있다는 불이익이 있을 수 있습니다.다만, 그외에는 건강검진을 안 받은 상태에서 암으로 진단받을 경우, 보건소에서 제공하는 지원이 제한될 수 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.아이가 대학병원에 간호사로있어요. 이번에제가 십자인대 재건수술을 하려하는데, 임직원50프로 혜택받으면 실비청구는 혜택전으로 받는건가요? 아님 혜택후로 받는건가요?아님 아이 카드로 결제해야 혜택받는건가요?: 이는 질문자의 실비보험 가입시기에 따라 다릅니다.​1. 2009년 8월 ~ 2015년 12월까지 실비 가입자의 경우에는 피보험자가 병원의 직원 복리후생 제도에 의하여 납부할 의료비를 감면받은 경우에는 감면 전 의료비를 기준으로 산정하며, ​​2. 2016년 1월 이후 실비 가입자의 경우에는 피보험자가 직원 복리후생 제도에 의해 의료비를 감면받고 감면받은 의료비가 근로소득에 포함되는 경우에 한하여 감면 전 의료비를 기준으로 보상을 하게 됩니다. 따라서 본인이 가입한 보험계약의 약관을 살펴보셔야 합니다. ​대학병원에서(장거리)하는게 나은지 동네 관절전문병원(수술전문)에서 하는게 나은지도 궁금하네요.양쪽다 장단점들이 있을거같아서요.: 이에 대해서는 장거리, 동네의 문제가 아니라, 해당 수술을 하는 주치의가 해당 수술을 얼마나 많이 하여 경험이 많은지에 대한 문제입니다.