답변 내역

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험금 나오는데 문제가 있을까요?보험금이 더 적게나오는건 아니겠죠..?: 청구서류에 기재한 내용이 비록 다르다 하더라도, 청구서류보다 첨부된 의무기록을 위주로 손해사정을 하기 때문에 상기와 같은 경우라도 보험금 지급에 문제는 없습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.실손보험 실효되서 부활햇는데 의무고지 위반으로 해지됬어요.부활때 납부한 보험료는 못받는건가요?: 실손보험을 포함하여 모든 보험은 실효후 부활될 경우에는 가입시와 동일하게 고지의무가 발생하게 됩니다. 고지의무위반으로 인해 보험이 해지될 경우에는 기 납부한 보험료는 반환이 안되며, 책임준비금이 있다면 이부분만 해지환급금으로 지급이 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.자기신체사고 : 1인당 사망/부상/장해 3천/1천5백/3천 한도차량운전자가 사망/부상/장해 사고를 일으키면 피해자에 대해서 3천만원을 한도로 보상해준다는 건가요?: 자동차사고로 타인을 부상하게 하거나, 사망하게 한 경우 보상하는 것은 대인담보이고,자기신체사고는 자동차사고로 본인이 상해, 장해, 사망하였을때 보상하는 담보입니다. 다만, 자기신체사고는 상대방의 과실로 인하여 상대방의 대인으로 보상을 받을때는 보상이 되지 않으며,본인의 과실이 일부 있거나, 본인의 전적인 과실로 인하여 본인이 상해 또는 사망하였을때 보상하며,사망시에는 3천만원 한도로, 장해를 입었을 때는 최고 3천만원 한도내에서 장해급수별로 차등지급을 하며,부상시에는 부상정도에 따른 상해등급에 따라 최고 1.5천만원 범위내에서 보상한다는 것입니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.오늘 양한방병원에 다녀왔는데, 서류를 두가지(진료 계산서 영수증, 진료비 세부 산정 내역) 밖에 안 챙겨주셔서 일단 모바일로 두가지만 넣어 청구 했는데 괜찮을까요 ㅠ?: 기본적으로 실비보험의 경우 진료비영수증과 세부내역서는 기본서류입니다.다만, 보험사에서 추가로 초진챠트를 요구할수도 안할수도 있어, 일단 상기 서류로 청구하시고, 추가로 요청할 경우 보완하시면 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.. 상대측 보험회사에서는 대물에 대한 보상을 하겠다는 연락이 오지 않고 있는데 기다려야 할까요?: 우선 기본적으로 대물의 경우에는 별도로 보상을 한다고 연락을 하지는 않습니다.수리처에서 수리후 별도의 수리비를 지급하지 않은 경우에는 상대방측에서 지불보증을 한 것으로 해당 수리업체측에 수리비를 지급하게 되고, 렌트카를 이용하였다면 렌트비도 렌트회사로 지급을 하게 되어, 피해자측에 별도로 연락을 하지는 않습니다.다만, 수리비가 사고당시 차량가액의 20%를 초과한 경우에는 시세하락 손해에 대해 보상대상이 되기 때문에 상기 수리비를 보험사가 최종 지급하고 보상하기 때문에 그 때 보상을 위해 연락을 하게 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.다음주 쯤에 결과 듣고, 보험사에 필요한 서류 얘기 하라고 하던데, 어떤 서류 청구하면 되나요??: 내시경후 용종제거를 한 경우에 청구가능한 담보는 실손보험에서 의료비, 수술비담보, 조직검사결과에 따라 제자리암진단비가 있습니다.따라서, 준비해야 할 서류는 진료비영수증, 진료비세부내역서, 진단서, 조직검사지를 준비하시면 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.2008년에 가입한 실손보험 청구를 하려고 하는데요. 청구기간이 몇 년까지 인가요?현재 보험들은 3년 전 것까지 청구 가능하다고 알고 있는데 2008년 가입한 것도 그러한가요?: 보험의 청구권이 3년이라는 것은 상법상 보험금 청구권 청구권의 소멸시효를 3년으로 규정하고 있기 때문입니다.즉, 법률 규정에 따른 것으로 이는 가입시기에 따라 달라질 문제는 아니기 때문에 2008년 가입한 실손보험이라하여 다르지 않습니다.다만, 청구권의 소멸시효는 보험사가 포기할수도 있는 것으로,일부 보험사는 3년이 경과하였다 하더라도 소멸시효를 주장하지 않고 간단히 청구 지연 사유를 받고 지급하는 경우도 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.요즘 타는만큼 내라는보험을 가입하는게 좋은지 그냥 일반보험을 가입하는게 좋은지 헷갈니네요: 우선 자동차보험은 거의 동일하다고 보시면 됩니다(약간의 자손, 자상담보에서 보험사별로 차이는 있습니다)보험사의 규모 및 정책에 따라 서비스측면은 일부 차이가 있으나, 법률상 손해배상을 하는 것 자체는 같기 때문에 운행거리가 짧다면 타는만큼만 보험료를 부담하는 보험사가입도 나쁘지는 않습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.그럼 그 연간의 기준은 발병 시점부터 1년인가요 아님 2024년으로 끝나고 2025년 다시 시작인가요?: 실비보험에서 연간이란, 가입일로 부터 1년입니다.즉, 가입일이 2023.05.04일이라면, 현재 시점에서는 2024.05.04~2025.05.03일까지가 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.자율조정대상으로 뜨게되었는데 이러한경우 보험사에서 연락와서 조율을 할려고 할까요 아니면 거절해서 금감원에서 조사할경우 보험금을 받을확률이 있나요?: 안타깝지만, 금감원에서 자율조정대상이 되었다 하더라도 보험사에서 조율을 하려고 하지는 않을 것이고, 금감원에서는 제3 기관에서 의료감정을 받아 그결과에 따라 처리하라고 할 가능성이 높습니다. 상기 진단의 경우에는 자주 분쟁이 발생하는 상황으로 청구전에 철저히 준비하고 청구하셔야 하는 사안입니다.