답변 내역

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.증상히 있어서한건아니고 그냥 예방목적으로 검진을하다 용종제거를 했는데 조직검사 이상소견은 없습니다이때 실비청구 가능한가요?: 일반적으로 실비보험에서는 예방적인 차원의 건강검진은 보상하지 않는다고 규정하고 있으나,건강검진시 용종을 제거하였다면 이는 질병에 대한 치료를 한것으로 실비보험으로 청구를 하시면 됩니다.더불어 질병수술비 담보가 있다면 이 또한 보상이 가능하며, 조직검사결과 이상 소견은 없다고 하셨으나, 간혹 제자리암 진단비 대상이 되는 경우도 있으니 조직검사결과지도 체크하시기 바랍니다. 관련 내용을 링크하니 참고하시기 바라빈다. 대장용종(D126) 제자리암(유사암) 진단비 받기 : 네이버 블로그 (naver.com)

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험은 무형의 상품으로 보험사가 보험금지급할 때는 가입담보에 해당되는지를 조사하고 해당이 된다면 보험금을 지급하게 됩니다.따라서 어떤 사고로 어떤 상해를 입었고 어떤 담보에 해당되는지 확인하게되어 청구하는 담보별로 요구하는 자료가 다를 수 있고 만약 요청한 서류 심사시 추가 조사가 필요한 경우에는 보험사에서 손해사정사를 선임하여 추가 조사를 하기도 합니다.보험에 대해서 전문지식이 있다면 처음부터 준비서류를 체크하고 준비할수 있으나 잘 모르신다면 담당설계사의 도움을 받아 처리하심이 좋습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.급여본인부담금상한제란 무엇을 말하는 것인가요?: 해당질문은 실비보험에 대한 질문으로 실비보험은 건강보험이 처리가 되는 것을 전제로 하여 건강보험처리후 본인부담금과 비급여부분을 보상을 하게 되는데, 다만, 여기서 건강보험이 적용되는 급여부분의 본인부담금이 일정 금액(개인의 소득에 따라 연간 개인별 상한액이 결정됨)을 초과하여 본인이 부담하게 되는 경우에는 건강보험에서 그 다음해에 환급을 하게 됩니다 예를 들어, 본인소득에 따른 본인부담금 상한금액이 200만원이라면, 해당 년도에 본인이 부담한 건강보험의 본인부담액이 200만원을 초과하여 부담한 경우에는 다음년도에 건강보험공단에서 초과한금액을 환급하는 제도가 급여본인부담금 상한제입니다. 따라서, 건강보험에서 환급받을 수 있기 때문에 실비보험에서는 해당 금액 초과금은 보상하지 않게 됩니다. 이해가 되셨는지 모르겠네요.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이미 팔 다리 손가락 골절 경험이 있습니다. 상해보험을 가입하려고 하면 아주 안좋은 페널티가 많은지 알고 싶습니다. 알려주시기 바랍니다, 이 부분에 대해서는 해당 골절이 언제되었는지에 따라 고지대상이 될수 있고, 이에 따라 일부 부담보가 걸릴수 있으며,만약 해당 골절로 인하여 후유장해가 남았다면 추후 해당 부위에 대하여 기존 후유장해에 대해서는 초과 하는 부분만 보상이 될 수 있습니다. 따라서, 단순히 오래전에 골절 경험이 있는 정도라면 큰 불이익은 없을 것이나, 최근 상황이라면 해당 사항은 고지대상이 되고 보험사의 심사에 따라 일부 부담보가 걸릴 수 는 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.자동차소유자는 의무적으로 자동차보험의 책임보험은 가입을 해야하며 이를 가입하지 않은 경우 과태료가 부과 됩니다.과태료는 자가용승용차의 경우 10일이내는 15000원이 부과되며 10 일이 경과하면 1일당 6000원 씩 최고 900000원이 부과될수 있습니다.혹여라도 미가입상태에서 사고가 발생하면 형사처벌을 받을수 있습니다.따라서 자동차보험은 꼭 가입하시기 바랍니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.상해보험을 가입하면 다른 데랑 무관하게 무조건 중복으로 처리가 되나요: 상해보험은 기본적으로 사람의 신체에 대해 상해로 인한 손해를 보상하는 것으로 사람의 가치는 돈으로 평가되지 않기 때문에 얼마가 되든 중복보상이 됩니다. 만약에 100만 원짜리 백 군데를 들었다 이러면 1억이 나오는 건가요: 예를 들어, 골절이 됬고, 골절진단비 100만원의 보험을 100개 들었다면 1억이 나오게 됩니다.즉, 가입담보에 따라, 담보하는 보장내용에 따라 중복보상이 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.안녕하세요 암이 걸리면 돈이 엄청나게 많이 들어간다고 하는데 왜 실비가 있는데도 불구하고 그런 건가요: 이는 사람들 마다 차이가 있으나, 우선, 실비는 건강보험을 기초로 하여 적용되기 때문에 건강보험의 적용이 되지 않는 신치료를 받기 위해서는 의료비가 많이 들게 되며, 이와 더불어 암에 대한 치료로 인하여 일을 못함으로써 발생하는 손해등을 보전받기 위해 암보험을 가입하게 됩니다. 즉, 단순히 의료비만의 문제는 아니고, 간병 , 가득하지 못하는 소득등의 문제까지 발생하기 때문입니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.저는 아무것도 안 했는데 옆에서 누가 와서 박았더니 저한테 과실이 30%가 나왔습니다 이해가 안 됩니다: 우선 이에 대해서는 보험사의 과실 산정기준을 알아야 합니다.보험사의 과실인정기준에 따를 경우 차선변경중 사고는 기본과실 30:70으로 정하고 있기 때문으로, 이에 대하여 과실 다툼을 하고자 하신다면 경찰 사고처리를 통해 우선 사고내용을 확정하시고, 이를 기초로 하여 민사소송을 하시어 다퉈 볼수는 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.의료보험과 상해보험의 차이가 궁금하여 문의드립니다 의료보험은 무엇이며 상해보험은 정확히 무엇인가요 두 개가 비슷한 거 아닌가요의료보험이라함은 현재는 건강보험이라하며 질병이나 부상으로 인해 발생한 고액의 진료비로 가계에 과도한 부담이 되는 것을 방지하기 위하여, 국민들이 평소에 보험료를 내고 보험자인 국민건강보험공단이 이를 관리·운영하다가 필요시 보험급여를 제공함으로써 국민 상호간 위험을 분담하고 필요한 의료서비스를 받을 수 있도록 하는 사회보장제도를 말하며.상해보험이란 개개인이 필요에 위해 득 상해사고로 인한 본인의 손해를 대비하기 위해 가입하는 임의보험을 말합니다.즉 상해사고가 발생한 경우 기본적으로 건강보험으로 일부 의료비에 대해 보장을 받고 상해보험을 가입하였다면 가입담보및 가입금액에 따라 추가로 보상을 받게 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.서로 직진 차선이었고 저는 기준 속도보다 10km 이상 초과했습니다 그런데 비보호 좌회전하는 차도 저를 제대로 보지 못하고 부딪쳤습니다 우선 사고내용이 정확하지 않으나 정리해보면 상대방이 비보호 좌회전이라고 하신점으로 보아 신호가 있는 교차로에서 질문자는 신호에 따라 직진중이고 상대방은 비보호 좌회전구역에서 직진신호에 좌회전을 한것으로 보입니다. 이 경우 비록 일부 과속을 했다하여도 과속정도가 10km/h 인 점으로 보아 충돌부위가 어디인지는 알수 없으나 과실관계는 30%정도가 타당 해보입니다.다만 충돌부위, 진입거리등에 따라 일부 조정될수는 있습니다.