답변 내역

4세대로 바꾸면 보장이 더 안좋아지는거 아닌가요?: 2009년 가입한 실손보험이라면 1세대 실손 또는 2세대 실손보험입니다.참고로 가입일자가 2009.10월 이전이라면 1세대 실손 보험이고, 2009.10월 이후 가입한 보험인 경우에는 2세대 실손에 해당합니다. 기본적으로 4세대 실손보험의 경우에는 기존 실손보험에 비해 자기부담금이 높아져 보장성이 낮은 것이 사실이나, 기존에는 보상하지 않았던, 습관성 유산 불임인공수정 합병증, 선천성 뇌질환, 피부질환에 대해서도 일부 보상이 가능한 장점이 있으며, 기존보험에 비해 보험료가 저렴한 장점이 있습니다. 간단히 세대별 실손보험의 비교표를 첨부하니 참고하시기 바랍니다.

합의도 원만하게 하였고 할아버님도 몸도 괜찮으시구 처벌도 바라지 않으십니다. 그런데에도 불기소처리 하지않고 검찰로 송치가 되야되나요?: 우선 질문자는 해당 도로가 자전거 도로임을 주장하시나, 정확한 사정은 알 수 없으나 경찰조사결과 해당 도로가 인도라고 결정이 되었다면, 이는 인도침범에 해당되어 12대 중과실에 포함이 되고, 이로 인한 사고라면 비록 합의를 하였더라도 검찰로 송치가 되어 검찰에서 형사처벌을 하게 됩니다. 다만, 합의를 한점이 고려되어 벌금형 정도가 나올 것으로 예상이 됩니다. 만약 질문자의 주장처럼 해당도로가 자전거 도로라는 것에 이의가 있다면 이는 재조사 의뢰를 할 수는 있습니다. 감사합니다.

실비 청구는 검사비 입원비 모두 다 가능한가요?청구는 어떻게 하나요?: 상해로 인한 직접 치료를 위해 주치의 소견에 따라 입원하여 엑스레이, CT, MRI 검사를 시행하였다면, 실손보험으로 해당 의료비에 대하여 청구가 가능합니다. 청구는 해당 진료비 영수증, 진료비 세부내역서와 초진챠트, 진단서를 발급받았다면 진단서를 발급받아, 가입한 보험사의 홈페이지에서 상기 서류를 핸드폰으로 사진촬영하여 업로드하는 방식으로 청구를 하시면 됩니다. 감사합니다.

보험금 청구 할려하는데 복서골절도 보험금 지급 되나요? 병원에서는 넘어지면서 책상에 부딪혔다했습니다,,: 일단, 복서골절이라면 중수골 경부골절로 어떠한 보험금을 청구하는지는 알수 없으나,기본적으로 상해로 인정이 된다면, 그에 따른 실손보험과 골절진단금등의 보험금을 지급받을 수는 있으나, 해당 상해에 대하여 손해사정사가 조사가 나올수는 있습니다. 감사합니다.

2021년쯤 가입한 실비보험이라면 3세대 실비 또는 4세대 실비일 것입니다. 다만 질문과 같은 경우에는 진료비에 대해서는 보상이되지 않으나, 약제비에 대해서는 일부 보상이 될 수 있으니 청구하시기 바랍니다.

명의이전하지 않고 차값만 주고 가져와서 타고 있는데 혹시라도 제가 운전하다가 접촉사고가 났을 경우에 차명의자에게 불이익이 돌아가는 것인지 아니면 운전자인 제가 해결하면 되는 것인지 궁금합니다.: 우선 사고시 운전자가 모든 민형사상 책임을 다한다면 명의자에게 문제가 없을 수 있으나,운전자가 민사상 책임을 다하지 않는다면, 예를 들어 종합보험처리가 안되는 상황이 되거나, 무면허, 음주, 뺑소니사고등으로 자기부담금이 발생하게 되는 경우에는 명의자에게도 민사상 책임이 주어지게 되어 불이익이 발생할 수 있습니다. 따라서 차량은 명의이전을 하신후 타시는 것이 좋습니다.

하이푸 시술의 경우 현재 실비보험에서 분쟁이 많은 시술입니다. 이는 일단 하이푸 시술에 대한 적응증에 해당이 되어야 합니다. 하이푸 시술의 주요 적응증은 "18세 이상의 환자로서 출혈, 빈혈, 통증 등의 증상을 동반하는 자궁근종 혹은 자궁선근증을 가진 폐경전 환자를 대상으로 한다" 고 규정하고 있으며, 금기증으로는 임산부, 여성 생식기 관련 악성 병변이 의심되거나 진단된 경우, 골반염 등 생식기 염증이 있는 경우, 중증의 전신질환이 있는 경우에는 금기하고 있어 해당 되는 경우에는 보상이 되기 어렵습니다. 또한 주요 분쟁으로는 해당 시술 시간으로 인하여 입원 통원에 대한 분쟁이 있을 수 있어, 입원할 경우에는 진료기록부상 주치의의 상세한 치료내역이 기재되어야 합니다.상기의 상황에도 불구하고 실비보험이 지급거절되는 경우가 많아 주의를 요합니다. 감사합니다.

몸이 지쳐서 수액 맞는 걸로도 실비 보험 청구가 될까요?: 실비보험은 상해, 질병에 대한 직접 의료비를 보상하는 보험으로, 실비보험에서는 영양제는 보상하지 않는다고 규정하고 있어, 수액의 경우에는 해당 수액 투여가 어떠한 질병의 직접적인 치료에 해당되는지에 따라 보상유무가 달라지게 됩니다.따라서 보상을 받기 위해서는 해당 수액 투여가 어떠한 질병의 치료상 필요한 처방이였는지에 대한 주치의의 소견이 필요합니다.

1. 지인이 보험 할증이 붙지 않으려면 어떤 상황일때 가능한가요?(저와 상대의 대인/대물/합의금..?이 얼마 이하여야 한다거나..): 우선 현재 질문내용과 같은 경우에는 할증을 피할 수 없습니다즉, 대인의 경우에는 합의금과는 관련없이 처리시에는 무조건 할증이 되기 때문이고, 이와 더불어 해당 사고건을 처리시에는 1건 사고처리가 되어 보험처리 자체를 하지 않는한 사고처리 건수 할증은 피할 수 없습니다. 다만, 자차, 대물에 대해서는 지급보험금이 200만원 미만인 경우에는 물적 할증은 별도로 붙지 않습니다. 2. 지인이 과실 비율이 높은데 제가 치료를 받고 추후에 합의금까지 받게될 경우 지인에게 불이익이 생기나요? 제 대인접수는 상대 보험사입니다.: 지인의 입장에서 보면, 동승자와 상대방 둘로 보입니다. 이경우 대인은 처리 인원수와 관련없이 처리하는 인원중 상해를 많이 입은 사람 즉 상해급수가 높은 사람에 따라 할증이 되기 때문에 동승자가 처리를 받는다하여 별도로 불이익이 발생하지는 않습니다. 3. 지인이 과실 비율이 높은데 그럼 지인 차량, 지인 치료비, 지인 합의금은 어찌되나요?: 지인의 차량은 상대방 과실만큼은 상대방측으로 부터 보상을 받고, 본인과실에 대해서는 본인 보험으로 처리가 되며(자차가 없다면 개인 부담)치료비와 합의금은 상대방측으로 부터 과실분에 따라 보상을 받게 됩니다.

신호없는 교차로이고 저는 교차로나오기 전에 멈추었고 킥보드는 비보호 차선 2차선에서 좌회전을 바로 해서 제차랑 부딪혔습니다: 질문의 내용처럼, 차량이 교차로를 나오기전에 멈추어 좌우를 살피던중 킥보드가 좌회전 하며 충돌을 했다면 킥보드측의 전적인 과실에 해당될 수 있습니다.다만, 해당 정차가 정차로 볼 것인지, 운행의 일부로 볼것인지에 대해서는 정차시간등을 통해 체크가 되어야 할 것입니다. 감사합니다.