답변 내역

1세대 실비보험과 4세대 실비보험 장단점은 무엇일까요?: 1세대 실비보험의 경우에는 자기부담금이 없거나, 적으며, 상해의료비특약에 가입한 경우 교통사고시 보험사에서 처리한 금액의 50%에 대해 중복 보상을 받을 수 있고, 해외 치료시에도 40% 보상을 받을 수 있다는 장점이 있습니다.다만, 3-5년단위로 갱신되어 갱신시 개인의 보험금 청구와 관련없이 보험료가 할증이 되어 보험료가 비싼 단점이 있고, 가입금액이 낮을수도 있다는 단점이 있습니다.반면, 4세대 실비보험의 경우에는 반대로 자기부담금이 급여 20%, 비급여 30%가 발생하는 단점이 있고, 해외치료에 대해서는 보상하지 않으며, 자동차 보험처리시 보상하지 않습니다. 하지만, 보험료가 싸다는 장점이 있고, 개인별 청구금액에 따라 보험료가 추가 할인이 될수 있으며, 습관성 유산 불임, 인공수정 합병증, 선천성 뇌질환, 피부질환에 대해서도 일부 보상을 받을 수 있다는 장점이 있고, 가입금액이 높다는 장점이 있습니다. 감사합니다.

만약 우회전상황에서 빨간 신호등때 보행자가 무단으로 건너는 상황에서사고가 났다면 이럴때는 과실이 어느정도 되는지 궁금합니다.이것에도 주위를 잘 살펴보지 않은 과실이 있을까요?: 질문내용은 차량이 우회전 하는 상황에서 횡단보도 적색신호에 무단횡단하는 보행인과 사고시에는 통상 보험사 처리기준으로 보면 보행인의 과실은 70%, 차량의 과실은 30%로 처리가 됩니다.이는 보험사의 과실산정기준은 교통사고 과실비율 인정기준에 따라 결정이 되기 때문으로 소송으로 진행시에는 판결에 따라 달라질 수 있습니다. 감사합니다.

주차장에서 자동차를 후진하다가 외제차 앞범버를 충격하였는데 수리비가 이백삼십만원나오고 제차는 수리비가 없어요. 보험처리했는데 다음해 보험료가 할증되는가요?: 단순물피 사고의 경우에는 해당 사고에 대하여 보험처리시 수리비와 해당 수리기간의 렌트비등 보상하는 금액이 200만원이상일 경우 통상 10% 정도가 물적할증이 되며, 200만원 미만인 경우에는 물적할증이 붙지는 않습니다.다만, 이는 3년 이내에 해당 사고가 없을 때 기준이고, 3년이내에 추가로 처리한 내역이 있다면 달라지게 되고, 또한, 사고처리 건수에 대한 할증이 붙게 됩니다.따라서, 정확한 것은 해당 처리 보험사에 문의하심이 가장 정확합니다. 감사합니다.

질문의 요지를 정확히 알수 없어 질문내용에 따라 답변을 드립니다. 실손보상과 정액보상의 차이는 무엇인가요?: 교통사고에서 실손보상이라 함은 해당 사고로 인한 실제 손해액을 따져 해당 손해액을 보상한다는 것이고,정액보상이라 함은 해당 사고로 인하여 일정 조건이 된다면 가입한 보험금을 지급한다는 것을 말합니다. 즉, 실손보상의 대표적인 예는 실비보험으로 내가 지급한 의료비를 기준으로 보상하게 되어, 가입한도 범위내에서는 얼마가 되든 즉 의료비가 1만원이 나오든, 500만원이 나오든 실제 발생한 의료비를 기준으로 보상을 하게 되는 것이고,정액보상은 골절진단비등으로 골절이 되었다면, 가입한 금액을 정액으로 보상하는 것입니다. 교통사고가 발생하였다. 귀책사유를 따져보니 가해자가 정해졌다면 피해자가 입은 손해에 대해 보상과 배상의 차이는 무엇인가요?: 배상이라함은 배상의무자가 있는 자 즉 책임이 있는 자가 해당 책임에 따라 물어주는 것을 말하며,보상이라 함은 배상의무자가 있는자가 아닌 자가 계약상의 이유든 물어주는 것을 말합니다. 교통사고를 예를 들어보면, 가해자가 피해자에게 피해자의 손해액을 물어주는 것은 배상이며,가해자가 가입한 보험사가 피해자에게 피해자의 손해액을 물어주는 것은 보험사는 배상책임을 지지는 않으나, 가해자와의 계약에 따라 피해자에게 물어주는 것으로 이는 보상에 해당이 됩니다. 감사합니다.

혹시 사고나면 무보험차량으로 처리되나요? 궁금합니다어디까지 들어야 무보험이 아닌지요? 책임 대인 대물 자손 자차 긴급출동 어디 까지인지요?: 보상에서 무보험차량이라 함은 책임보험만 가입하였거나, 책임보험조차 가입하지 않는 차량을 이야기 합니다. 이는 교통사고처리특례법의 적용을 받기 위한 것으로 대인은 책임대인, 임의대인(한도 :무한) 대물은 책임대물, 임의대물을 가입한 경우 무보험처리가 되지 않습니다. 즉, 무보험이라함은 상대방을 물어줄 보험담보에 대한 내용으로,운전자 본인 및 차량에 대해 보상하는 자손, 자차는 포함하지 않습니다. 감사합니다.

4세대는 한약 자체가 실비적용이 아예 안되는 건가요?동일한 질문이네요. 답변은 상기의 질문의 답변과 동일합니다. 4세대 실비의 경우 한방치료에 대해서는 건강보험이 적용되는 급여부분에 대해서만 보상이 되어,해당 한약이 건강보험이 적용되는 급여부분인지 적용이 되지 않는 비급여 부분인지에 따라 보상의 차이가 발생할 수 있습니다.즉, 비급여부분의 경우에는 치료목적소견이 있다 하여도 보상이 되지 않습니다.감사합니다.

4세대는 한약 자체가 실비적용이 아예 안되는 건가요?4세대 실비의 경우 한방치료에 대해서는 건강보험이 적용되는 급여부분에 대해서만 보상이 되어,해당 한약이 건강보험이 적용되는 급여부분인지 적용이 되지 않는 비급여 부분인지에 따라 보상의 차이가 발생할 수 있습니다. 즉, 비급여부분의 경우에는 치료목적소견이 있다 하여도 보상이 되지 않습니다. 감사합니다.

언제까지 기존 보험을 해지하고 신규가입을 언제 하면 되는지요?: 해지후 신규 가입을 하는 상황이라면, 결제일 전에만 해지 하시면 됩니다. 즉, 출금되기전에 해지하시고, 해지전에 신규가입을 하신다면 보험의 공백없이 보상을 받을 수 있습니다. 하지만, 통상 신규가입시 중복보상이 문제가 될 수 있어, 신규가입하시면서 기존 계약을 해지하게 됩니다. 감사합니다.

어제일자로 만기인데 지금 갱신 하여도 문제가 없을까요?: 그 사이 사고가 없었다면 큰 문제는 없습니다. 바로 갱신하시면 되고, 날짜를 잘못 체크하였음을 알리고 갱신일에 맞춰 갱신을 하게 되면, 별도의 과태료도 부과되지않습니다. 감사합니다.

자기차량손해 약관에 가입했더라도 장마철에 자동차가 침수되면 보상을 받는 경우도 있고, 받지 못하는 경우도 있다고 들었어요. 어떤 경우에 보험처리가 안되나요?: 일반적으로 자차의 경우 침수에 의한 손해는 보상을 하게 됩니다.다만, 침수지역에 고의로 들어가거나, 침수구간에 고의로 주차를 하거나, 고의로 차량문을 열어두어 침수가 되는등 피보험자의 고의성이 인정될 경우에는 보상이 되지 않습니다. 운전자가 자동차 창문을 열어서 침수된다면 보험처리가 안되는 것으로 아는데, 빗물에 차량이 조금씩 침수되면서 오작동해 창문이 열려버리면 그때에 빗물이 더 들어가서 실내에도 물이 찰 수 있잖아요. 그런데 사람이 실수로 창문을 열어놓은 게 아니란 것을 어떻게 증명해낼 수 있나요?: 이에 대해서는 해당 차량의 오작동인지등에 대해서는 침수여부, 침수정도, 침수경위등이 블랙박, CCTV등으로 객관적으로 확인이 되면 될 것입니다.다만, 이부분이 객관적으로 입증이 안될 경우에는 해당 입증은 보험사가 해야 하니, 만약 질문내용과 같은 사고라면 크게 걱정은 하지 않으셔도 됩니다. 이유는 보험사가 이를 입증하기가 어렵기 때문입니다. 감사합니다.