답변 내역
- 알릴의무 응급실 입원? 외래? 뭘로 고지해야 할까요?안녕하세요. 안영근 보험전문가입니다.보험사에 알릴 의무에서는 심평원 기준이 우선 적용되므로 심평원에 조회하셨을때 입원으로 표시되어 있었다면 입원으로 고지하시는 것이 가장 확실합니다. 진료비 영수증에 외래로 표기돼 있어라도 응급실을 이용 했을때 기관 청구 단계에서 입원으로 분류된 경우에는 보험사가 이를 입원 이력으로 판단하기 때문입니다. 답변이 도움이 됐길 바랍니다.보험 / 의료 보험25.12.095.01명 평가10
- 고민해결 완료100
- 건강검진 수면비 실비청구 문의드립니다안녕하세요. 안영근 보험전문가입니다.국가건강검진을 이용해서 수면내시경을 받으신 경우 형식상 건강검진 목적으로 진행된 것으로 간주되기 때문에 실손보험에서 보장이 되지 않는 것이 일반적입니다. 설령 식도염 치료 과정에서 필요했던 검사라 하더라도 청구 서류에 건강검진으로 처리되어 있다면 보험사에서는 치료 목적으로 보지 않아 미보상으로 처리하는 경우가 많습니다. 답변이 도움이 됐길 바랍니다.보험 / 의료 보험25.12.0900
- 삼성생명 퍼펙트통합보장보험Ⅰ 無_표준체' 유지해야할까요?안녕하세요. 안영근 보험전문가입니다.일단 겅신형 특정질병입원/입원특약은 삭제하시는게 나아보입니다. 실손의료비는 2세대 실손인데 현재 4세대 실손보험보다 월등히 좋기 때문에 실손의료비 질병입/통원형, 상해입/통원형은 무조건 유지하시는게 좋습니다. 제일 처음에 있는 퍼펙트통합보장보험 표준체 53,200원의 주보험은 질문자님의 사진으로만은 보장내용이 어떻게 계약되어 있는지 알수가 없기 때문에 조언해 드리기가 어렵습니다. 답변이 도움이 됐길 바랍니다.보험 / 의료 보험25.12.095.01명 평가00
- 도수치료 보장되는 보험이 있긴한가요??안녕하세요. 안영근 보험전문가입니다.질문자님께서 원하시는 나이 제한이 나 여러 제한 등이 없고 도수치료를 제대로 보장하는 보험은 사실상 없다고 보시는게 현실적입니다. 현재 가장 좋은 조건으로 도수치료를 보장 받으시려면 과거 실손보험을 가입해 두셨다면 약관을 꼼꼼하게 확인해 보시거나 없으시다면 현재 판매중인 4세대 실손보험의 비급여 특약 조건을 잘 알아보시고 가입을 고려하시는게 좋습니다. 답변이 도움이 됐길 바랍니다.보험 / 의료 보험25.12.0900
- 보험비용과 보험 보장성 분석좀해주세요안녕하세요. 안영근 보험전문가입니다.흥국화재 간편종합보험에 대해 말씀드리면 핵심 보장 대비 보험료가 상당히 높아 보입니다. 일반암은 3천~5천만원이 일반적이며 뇌/심장 진단비는 2천~3천만원 이상으로 잡는 것이 적절합니다. 갖고계신 보험에서 입원일당/수술일당은 과도하게 많고 보험료가 높은 주 요인으로 보입니다. 또한 사망 담보도 불필요해 보입니다. 전체적으로 보험을 재구성 하시는게 필요해 보이며 현재는 보험료 대비 보장이 적절하다고 보기 어렵습니다. 아하에서 특정 보험 추천은 되지않으니 참고하시길 바랍니다.보험 / 의료 보험25.12.0900
- 1세대 실손보험 도수치료 실비관련 질문합니다안녕하세요. 안영근 보험전문가입니다.1. 보상이 가능합니다. 1세대 실손의 30회 제한과 면책기간은 동일 질병에 대해서만 적용되므로 허리와 무관한 새로운 질병/상해 치료에는 보상받을 수 있습니다.2. 횟수 제한에 걸리지 않으며 30회 소진 후 180일의 면책기간이 완전히 경과됐다면 동일 질병이라도 새로운 보상 한도가 생성되어 다시 치료비를 청구하실 수 있습니다.답변이 도움이 됐길 바랍니다.보험 / 의료 보험25.12.095.01명 평가10
- 고민해결 완료100
- DC형 퇴직연금에 대해 궁금한 것이 있습니다.안녕하세요. 안영근 보험전문가입니다.1. 임금 인상시 DC형 납입액도 반드시 증액해야 합니다. 법적으로 연간 임금 총액의 1/12 이상을 납입해야 하기 때문입니다.2. 재설정 시점은 임금이 인상되어 적용되는 시점이며 회사의 납입 주기에 따라 달라집니다. 소급하여 임금이 인상되면 퇴직연금 인상분도 소급하여 추가 납입해야 합니다.3. 계속 근로 기간이 1년 미만인 상태에서 퇴사하면 퇴직금 수급권이 없습니다. 기 납입된 퇴직연금은 전액 근로자가 아닌 회사로 반환됩니다.답변이 도움이 됐길 바랍니다.보험 / 저축성 보험25.12.0900
- 도수치료 실비청구 질문드립니다요요안녕하세요. 안영근 보험전문가입니다.세부내역서와 진료비 영수증을 발급 받으셨으면 추가로 병명코드가 들어가야 하는데 약을 처방 받으셨다면 처방전이 무료라서 발급받기 좋으시고 약 처방이 없으시면 진료확인서나 통원확인서를 발급 받으시길 권해 드립니다. 또한 영수증 및 세부내역서는 모든 방문 일자별 내역을 병원에 한번에 묶어서 출력해달라고 요청하시면 되고 진료확인서나 통원확인서는 언제부터 언제까지 치료했다는 내용이 포함되도록 한장만 발급 받으시면 됩니다. 답변이 도움이 됐길 바랍니다.보험 / 의료 보험25.12.0800
- 방문해서 검사를 받을 병원에 실비 보험 적용 여부를 물어보는 것은 실례가 되는 행위인가요?안녕하세요. 안영근 보험전문가입니다.병원에 대상 여부를 문의하는 것은 전혀 실례가 아닙니다. 해당 검사가 급여/비급여 여부에 따라 실비 보상이 달라지기 때문에 내원 전에 전화나 방문으로 실비 적용 가능 여부를 확인하셔도 되니 걱정하지 않으셔도 됩니다. 답변이 도움이 됐길 바랍니다.보험 / 의료 보험25.12.0800
- 크라운파절 음식먹다가 이물질파절이됬습니다안녕하세요. 안영근 보험전문가입니다.이물질로 인해 크라운이 파절됐다면 보통 보철 재제작 비용이 실비나 치과특약에서 일부 보상되며 위자료는 이물질을 제공한 상대방의 과실 정도에 따라 통상 소액(수만~수십만)에서 판단되는 경우가 많습니다. 답변이 도움이 됐길 바랍니다.보험 / 상해 보험25.12.0800