김지영님의 전체 분야 답변 목록 - 2618 페이지 ㅣ 궁금할 땐, 아하!

다낭성난소증후군은 어떻게 완화할수있나요?

안녕하세요 아하(Aha) 의료, 코로나 카테고리에서 활동중인 전문의입니다.아래는 다낭성 난소 증후군의 치료에 대한 글을 정리해놓은 것입니다.참조하시어 도움이 되기를 바랍니다. 치료다낭성 난소 증후군 환자의 치료는 환자 개개인의 증상과 목표에 따라 차별화된 치료법을 적용하게 되며 궁극적인 목표는 다음과 같습니다.체중의 정상화를 위한 운동,식이요법에스트로겐의 지속적 자극으로부터의 자궁내막 보호 (자궁내막증식증 및 자궁내막암 발생 예방)안드로겐의 생산 및 혈중 농도의 감소심혈관 질환 및 제 2형 당뇨 발생의 위험도 저하(고인슐린혈증의 영향 최소화)임신을 위한 배란 유도1) 체중감량과체중 혹은 비만 상태의 다낭성 난소 증후군 환자에서는 체중 감량이 일차적 치료법이 되어야 합니다. 10% 정도의 체중감량을 하는 경우 제 2형 당뇨발생예방효과와 이상지질혈증의 개선효과가 있다고 알려져 있습니다. 다낭성 난소 증후군 환자에서 식이에 대한 지침은 아직 없으나, 전체 섭취 칼로리를 줄이는 것이 가장 중요하며 필요시 식욕 억제제나 지방흡수 억제제 등을 이용한 약물치료로 도움을 받을 수 있습니다.2) 불규칙 생리 주기의 교정무배란에 의해 자궁내막이 탈락하지 못하고 지속적으로 에스트로겐에 노출되면 자궁내막증식증이나 자궁내막암의 발생위험이 증가하합니다. 자궁내막이 과증식 하는 것을 억제하기 위해 생리를 유도하는 것이 필요하며 이를 위해 경구 피임약을 주기적 혹은 지속적으로 복용해 볼수 있습니다. 경구용 피임제는 또한 혈중 호르몬 이상을 교정하는 효과 및 여드름 치유 효과도 약 50~70% 정도에서 보입니다. 피임 효과도 있기 때문에 피임이 필요한 젊은 여성에게 많이 사용하는 치료법입니다.3) 고안드로겐혈증의 임상증상 교정경증의 국소적 다모증의 경우 미용적인 방법(면도, 발모, 왁싱, 제모 등)으로 효과를 볼 수 있습니다. 이런 방법에 효과가 없는 경우 난소의 안드러겐 생산을 엊게하는 경구 피임약, 항안드로겐 약물 등의 내과적 치료를 고려할 수 있습니다. 다모증에 대한 치료효과는 약 6개월정도의 긴 치료 후에 나타나게 됩니다.4) 심혈관계 질환 및 제 2형 당뇨 예방대사 장애 개선을 위해 메트포르민(Metformin), 티아졸리디네디온(Thiazolidinedione), 스타틴(Statin) 등의 약을 사용해 볼수 있습니다.5) 배란 유도를 통한 불임 치료다낭성 난소 증후군 여성들은 배란 장애로 인해 임신이 잘 되지 않아 병원에 내원하는 경우가 많습니다. 이런 경우 일반적으로 배란 유도 치료를 하게 됩니다.클로미펜이 가장 먼저 처방하는 약입니다. 클로미펜은 비교적 안전하고, 효과적이며, 저렴한 약제입니다. 월 클로미펜 치료시 5~8%에서 다태 임신의 위험성이 있으며, 환자의 20%에서는 클로미펜 치료에 반응이 없을 수 있습니다.클로미펜 배란 유도가 실패한 경우, 인슐린 민감제(메트포르민)를 클로미펜과 병행하여 사용하는 것을 고려할 수 있습니다. 이 경우 클로미펜 단독 사용보다 배란율과 임신율이 증가하는 것으로 나타났습니다.다른 배란 유도 방법으로는 생식샘 자극 호르몬을 사용하는 방법을 고려할 수 있습니다. 이는 매우 효과적이기는 하지만 역시 다태 임신과 난소 과자극 증후군 등이 발생할 수 있는 위험이 있으므로, 주의 깊은 추적 관찰이 필요합니다.

의료상담 / 산부인과

21.12.08

답변 내역