답변 내역

안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.이건 보험사측에서 문제가 있는 것이 맞습니다.암 진단비를 가입하는 이유가 일단 '진단'만 되어도 나오는 형태이기 때문인데이렇게 치료를 강요하는 처리가 되면 안됩니다.현재 관리해주는 보험 담당자가 부재이신걸까요?이 정도는 전화만 해도 충분히 약관에 의거해서 지급하도록 할 수 있거든요.

안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.네, 어렵습니다.빈혈도 여러 종류가 있기 때문에 어떠한 빈혈이냐 또한 중요한데현재 진단으로서는 원인이 규정되지 않은 '상세 불명'의 빈혈입니다.D64.9가 상세불명의 빈혈 코드입니다.즉, 보험사 입장에서는 빈혈이란 질병 자체도 까다로운데원인을 모르고,약 또한 30일 이상 처방해서 고지에 걸리기 때문에 재 인수가 어려운 상황입니다.현재 4세대를 가입하는 것 또한 해당 내용을 동일하게 걸리기 때문에제대로된 검사를 받아서 빈혈 사유를 확인해서 서류심사를 보시거나,유병자 실손으로 준비하시는 방법이 있습니다.

안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.어떤 상품을 가입하시느냐에 따라 다릅니다.표준체 보험 가입시에는 대부분 가입에 제한이 따릅니다.정신질환 투약 처방이 걸리는 부분은1. 3개월 이내 치료력2. 5년 이내 7회 이상 통원, 30일이상 투약이 두가지에 해당되시는데단순한 질병은정확히 어떤 부위에 대해 부담보 (일정기간 보장하지 않음)를 걸거나위험률에 따라 할증을 하면 되지만대부분 정신질환은 신체가 아닌 마음의 문제이기 때문에보험사에서 정확한 위험률을 따지기 어려움이 있습니다.또한 정신질환은 개인이 통제하기에 어려움이 있기에자신의 몸에 해가 되는 일을 하는 경우도 있으니까요.그래서 아예 거절하는 경우가 빈번하죠.다만, 간편보험에서는 투약은 고지대상이 아니므로최근 3개월 내에 진단되었거나, 약을 바꾼것이 아니라면고지대상에 해당하지 않습니다.간편으로 진행하시는걸 추천드려요.

안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.현재 4세대 실손보험은 가입일로부터 5년뒤 재가입이 도래하는데이때는 더 안좋은 5세대 실손이 됩니다.이 5세대 실손보험은 산정특례가 되는 중증질환만 기존처럼 보장되며그외의 질환은 자기부담금이 50%나 오르게 됩니다.즉, 앞으로 수술비는 실비만으로는 도움이 안된다는거죠.가입하시는 보험상품에 따라 고지의무는 어느정도 차이가 있지만 기본적으로는3개월 이내의 병원력,0~10년 이내의 입원, 수술 / 표준체의 경우 7일이상 통원, 30일이상 투약까지 포함되며,5~10년 이내의 중대질환을 고지하는게 일반적입니다.다만 내가 어떤걸, 어디서, 어떤 조건으로 가입가능한지는비교를 받아봐야하기 때문에상담을 받아보시기 바랍니다.

안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.우선 연금저축은 납입기간동안 세액공제 혜택을 받고,받을 때는 받은 혜택을 뱉어내는,쉽게 말해 조삼모사의 상품입니다.환급률이 104%로 나오지만해지하여 일시로 받을 경우 기타소득세 16.5%를 제외하고 나옵니다.약 87%정도의 환급금을 받을 수 있네요.추천드리는 상품은 아닙니다.낼때는 혜택을 받지만받을 때 과세를 받게되는데매년 복리이자로 늘어난 돈에서 떼어가고,수령당시에 세법을 따르기 때문에 나중에 세율이 올라가면 더 손해를 봅니다.만약 하려면 연금저축 펀드를 해야겠죠.만약 연금을, 비과세 혜택을 원하신다면단리보증형 종신연금을 택하시는것이 유리합니다.

안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.암보험이나 실비보험은 나뿐만 아닌 가족을 위해 드는필수적인 보험이지만치아보험은 온전히 선택적인 보험입니다.우리 몸안에 어떤일이 일어나는지는 알 수 없기에 미리 가입하지만치아의 경우 구취, 통증, 변색등으로 왠만하면 자가진단이 가능하죠.즉, 굳이 비싼 보험료로 계속 가지고 있기 보다는필요할 때 가입하고, 쓰고 버리는 방식이 더 유리하다는거죠.다만, 3개월의 면책기간이 있기 때문에어느정도 여유기간은 있어야합니다.

안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.기본적으로는 비급여에 해당하는 치료이며,비급여로 처방시에는 개인 보험적용이 되지 않습니다.다만 특정 개인의 상황에 따라 급여로 처방이 가능한데이 경우는 '치료'를 목적으로 처방하는 것이기 때문에실비처리가 가능합니다.위고비의 경우BMI 수치에 따른 고도비만의 합병증을 예방/치료하기 위하거나당뇨 치료 목적일 경우마운자로는 아직 당뇨 치료 목적으로만급여처방이 가능합니다.단순 비만은 실손보험에서는 면책사항이기 때문에위 내용에 해당하더라도 실손처리에 분쟁이 많은 편입니다.

안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.일단 지금 재가입을 하는것은 틀린 정보입니다.보험사에서 손해율이 높은 2세대를 4세대로 돌리기 위한 거짓정보죠.우선 가입하신 2세대 실손의 경우 15년마다 해당 시점에 판매되는 실비,그러니까 5년뒤에는 5세대 또는 그 이후 세대의 실손으로 자동으로 변경됩니다.재가입전환은 강제적인 약관에 따르기에 막을 수는 없습니다.26년 4월에 5세대로 개정이 예정되어있는데 (확정X)이 5세대 실손이 비급여 부분에서 너무 안좋아지다보니재가입되기전에 4세대로 5년이라도 더 쓰고 넘어가자는 이야기로전환시키는거라 보시면 됩니다.다만, 이제 10년내셨고 재가입이 5년이 남았다?2세대로 5년쓰냐4세대로 5년쓰냐의 차이인데이건 질문자님의 의료비지출 수준, 건강상태 등 여러가지를 따져봐서보장이 줄어도 보험료를 줄이는게 낫다면 전환을 하시고,반대로 병원에 많이 가시는편이면 2세대로 유지하시는게 낫습니다.이부분은 전문가와 제대로 상담을 받아보시는게 좋습니다.

안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.2세대 실손은 개인 손해율이 아닌가입자 전체의 손해율을 다같이 분담하는 형태이기 때문에자유롭게 하셔도 됩니다.물론 나중에 갈아타실 4~5세대에서도 비급여 100만원 이상을 청구하는게 아닌 이상불이익이 생기지는 않습니다.소액청구건의 경우 한번에 해도, 각각해도 결과값은 같으나급하게 돈이 필요하지않으시다면몰아서 한번에 처리하시는걸 추천드리는 편입니다.

안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.네, 연초에 몰리는 이유는 크게 두가지입니다.보험사 보상과 내부에서는 연간 보험금을 일정 금액 이상 주지 않기 위한목표를 정해둔다고 합니다.그래서 연말에는 청구를 잘 안하고 연초에 몰리는 경향이 있습니다.(다만, 공식적인 정보는 아니기에 그렇구나 정도로만 생각해주세요)둘째로 대부분 건강검진을 연말에 하기 때문에자연스래 청구가 연말~연초중에 몰려있을 수 밖에 없습니다.