답변 내역

보험 처리를 하면 최소한 사고 건수 할증으로 할인 유예가 발생을 하게 됩니다.따라서 수리비가 50만원인 경우 자차 보험으로 처리를 하게 되더라도 최소 자기부담금 20만원을 부담하고자차 보험금으로 30만원을 보상받게 되는데 그러한 경우 사고 건수 할증보다는 사비 처리가 유리합니다.

개인 보험의 의료 자문이 아닌 배상 책임 보험이나 자동차 보험의 경우에는 의료자문을 거부할 이유가 딱히없습니다.의료 자문을 거부하게 되면 보험 처리가 원활하게 처리가 되지 않게 되고 제3의료 기간으로 동시 감정을가거나 소송을 통하여야 처리해야 합니다.소송을 가게 되더라도 신체 감정을 가기 때문에 객관적으로 볼 수 있으나 신체감정의들이 거의 보험사의자문의라는 것을 보면 소송의 신체감정이 반드시 유리하다고도 볼 수 없습니다.또한 교통사고에서는 합의금을 맞추기 위해 의료자문을 갔다와야 담당자가 금액을 산출할 수 있기에사안에 따라 달라질 수 있으나 의료자문을 무조건 거부할 필요는 없습니다.

견적서 비용이 크기 않고 보험사 기준에도 적당한 경우에는 견적서 비용까지 보상을 하게 됩니다.따라서 보험 처리를 위한 견적서를 보험사의 필요에 의해 발급하는 것이라면 보상을 요구하면 됩니다.

2주 진단이 나온 경우 2주 동안 치료를 다 받았다고 하더라도 대인 담당자는 합의를 위해서 향후 치료비를포함하여 합의금을 산출하여 합의를 하게 됩니다.다만 그 기준이 명확하게 정해져 있는 것이 없어 보험사와 대인 담당자에 따라 금액이 달라지게 됩니다.따라서 경미한 부상인 경우 대인 담당자와 잘 이야기해서 합의금을 조율하는 방법이 가장 좋습니다.

대표자와 가족 관계의 상태이기 때문에 보험사는 더욱더 보상이 되는 임직원에 해당하는지 확인을 할 것이고그렇기에 4대 보험 가입 여부를 확인하는 것입니다.일단은 있는 자료인 근로계약서와 실제 일을 했음을 입증할 수 있는 자료가 있다면 해당 자료로 주장을 해보아야 할 것으로 보입니다.

그 판결 이후에 자동차 보험 약관을 개정하여 자동차 보험 약관 상으로는 과실이 있는 경우 최소 자기부담금에대한 환급은 불가하다고 규정하고 있습니다.또한 자차로 선처리하지 않은 경우 처음부터 10%의 과실이 나온 경우 290만원 수리비의 10%인 29만원은자차 보험으로 처리를 하게 되고 최소 자기부담금 20만원은 어차피 부담을 해야 합니다.그러한 것을 자차 보험으로 선처리했다고 20만원을 부담하지 않는다면 조금은 이상한 문제라고 볼 수 있습니다.만약 무과실이 나온다면 20만원을 돌려받을 수 있지만 최소 자기부담금에 대해서 환급은 어렵고 소송시에는약관이 아닌 상법 규정에 따라 돌려주라는 판결이 나올 수도 있지만 실익이 없습니다.

향후 치료비는 지급 기준이 없기에 논란이 되는 부분이며 내년부터는 향후 치료비에 대해서 경미한 부상인 경우상해 급수 12~14급에 대해서는 원칙적으로 향후 치료비를 보상하지 않는 것으로 개정을 예고하고 있습니다.현재는 대인 담당자와 어떻게 합의를 하느냐에 따라 보험사에 따라 향후 치료비를 다르게 산정하기 때문에똑같은 상해 급수를 받은 경우라 하더라도 최종 합의금은 차이가 발생하고 있습니다.결국 대인 담당자와 잘 이야기를 해 보는 방법밖에는 없으며 향후 치료비를 산정한 것이 실제 치료비에 미치지못할 것이라고 생각이 들면 치료를 이어나가는 방법이 더 유리합니다.

휴업 손해는 입원 치료를 함으로써 휴업으로 인한 손해를 의미하며 일실 수익은 후유장해가 발생하거나 사망하여미래의 얻을 수 있는 수익을 얻지 못하는 손해를 보상하기에 다른 내용입니다.보험사는 휴업업 손해는 입원 일수에 따라서 보상을 하게 되며 일실 수익은 후유장해가 남은 경우 보상을 하게 되므로통원 치료만 받고 후유장해가 남지 않을 부상인 경우 두 항목에 대해서 보상을 하지 않게 됩니다.정확히 보상 가능 유무는 질문자님의 상해의 정도와 영상 기록 등을 살펴 보아야 하겠습니다.

대퇴골 몸통(간부)의 골절인 경우 수술을 시행한 경우 상해 급수 3급에 해당합니다.간병비는 30일치가 지급이 되며 만약에 상해 급수 6급에 해당하는 상해가 또 있다면 병급이 되어 한 등급 올라가2급이 되고 60일치의 간병비가 보상이 됩니다.또한 만약 해당 상해가 개방성 골절인 경우에는 1등급이 상향되어 2급이 될 수 있습니다.사고의 내용에 따라 형사 합의 및 민사합의가 가능한 부분으로 이 부분에 대해서도 검토를 해 보시고 후유 장해가남을 수 있기 때문에 일단은 충분한 치료를 받은 후에 신중히 합의를 하시기 바랍니다.

손해사정서를 보험사에 제출하면 보험사는 해당 사항에 이의가 있는 경우 보정 요청을 할 수 있고 보정 요청을받은 경우 손해사정사는 그 내용에 대해서 검토를 한 후에 보정 요청이 적절한 것인지 아닌지에 따라 의견서를제출하여 해당 사항에 대해서 의견 개진을 할 수 있는 바 다시 손해사정서를 제출하는 것은 아닙니다.