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보험사에 필요한 서류는 어떻게 알수있나요?
안녕하세요. 이준석 손해사정사입니다.치아보험을 말씀하시는 것 같습니다.통상 발치와 레진치료이후 치아보험금 청구하는 경우에는진단서, 진료비영수증 및 세부내역 , 초진챠트, 외래경과기록지 등을 제출하면 보험금청구가 가능합니다.그냥 진료기록부 주세요라고 하면 병원에서는 모든서류를 다떼어야 하므로 위와같은 일이 발생한 것 같습니다.라이나생명 홈페이지 또는 고객센터에서 필요서률 확인후 서류발급을 요청하시는 것이 좋겠습니다.
보험 / 의료 보험
25.01.12
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보험에 고도 후유장애 라는게 어떤건가요?
안녕하세요. 이준석 손해사정사입니다.80%이상 고도후유장해 담보는 상해 또는 질병 (가입특약에 따라 결정됨)으로 인하여 충분히 치료를 받았음에도 정신적 육체적으로 영구히 훼손된 상태를 해당 약관에서 정한 장해지급률에 따라 결정된 장해지급률이 80%이상인 경우에는 가입금액을 지급하는 담보 입니다.따라서 상해 또는 질병으로 인하여 치료이후 전문의로부터 후유장해평가를 받아야 하며 80%이상의 장해지급률이 결정되더라도 영구적인 장해인지 한시적인 장해인지에 따라 청구가능여부가 결정되며 영구적인 장해상태인 경우에만 보험금이 지급됩니다.80%이상 고도후유장해보험금의 경우 고액의 보험금인 경우가 많으므로 보험회사에서는 현장조사를 통해 피보험자의 상태를 면밀히 조사하고 의학적인 이견이 발생한 경우에는 제3자(제3병원)를 정하여 동시감정을통해 장해지급률을 결정받을 수 있습니다제3자를 정하여 장해검토를 하는경우에 발생되는 비용은 보험회사가 전액 부담하며 약관에 명시되어 있습니다.
보험 / 상해 보험
25.01.12
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요즘에는 특히 보험사기를 조심하라고 하는데 보험사기 종류는?
안녕하세요. 이준석 손해사정사입니다.보험사기의 종류는 두가지로 나뉩니다.사고 및 손해를 고의로 조작하는 경성사기와이미발생한 보험사고의 손해액을 고의로 확대하는 연성사기가 있습니다.보험사기의경우 특별법으로 엄하게 다루고 있으므로 처벌수위도 높습니다
보험 / 교통사고 과실
25.01.12
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저축성 보험이 예금, 적금과 무엇이 다른가요?
안녕하세요. 이준석 손해사정사입니다.저축성보험은 일반 예금과 달리 일정기간 보험기간이 도래할때 까지 원금이 보장되지 않습니다.대신 해약환급금이 적립되며 일정기간이 지난경우 통상 10년이상 원금과 일치하는 경우가 많습니다.장기간 저축을 목적으로 하는 경우라면 좋으나 단기간 저축으로는 좋지 않습니다.
보험 / 저축성 보험
25.01.11
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실비보험 청구 기간이 정해져 있나요?
안녕하세요. 이준석 손해사정사입니다.보험금청구권 소멸시효는 청구사유발생일로부터 3년간 행사하지 않으면 소멸됩니다.따라서 진료일이 청구권발생일이 되므로 3년안에 보험금을 청구해야 합니다.
보험 / 의료 보험
25.01.11
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두통이 있어 머리가 아프고 어지러워 병원에 가서 mri를 찍고 싶다고 요청했을때 국민건강보험 적용이 되는건가요?
안녕하세요. 이준석 손해사정사입니다.치료목적으로 발생된 검사비용에 대해서는 건강보험 적용이 가능합니다.그러나 단순 검진목적의 경우에는 건강보험 적용이 되지 않습니다.
보험 / 의료 보험
25.01.11
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자동차 사고시 가입 보험사에 따라 차별되는 점이 있나요?
안녕하세요. 이준석 손해사정사입니다.자동차보험은 자동차보험 약관을 기준으로 보상하며 표준화, 정형화된 약관을 기준으로 합니다.약관은 금융위원회의 인허가 사항으로 보험사별로 차이가 거의 없으므로 메이져회사와 아닌회사와의 보상 차이는 없다 하겠습니다.그러나 최근 mg손해보험사태와 같이 보험회사의 부실경영으로 인한 보험계약자의 불안, 손해가 발생할수 있으므로 메이져회사와의 보험계약체결을 추천드립니다.
보험 / 교통사고 과실
25.01.11
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재활치료(도수치료)실비청구 질문드립니다.
안녕하세요. 이준석 손해사정사입니다.도수치료는 현재 과도한비용으로 사회적 이슈가되있습니다.치료효능에 대해 과학적으로 입증된바 없으나 환자들의 증상호전, 개선상태등을 종합적으로 고려해 보존적치료 요법으로 활용합니다.이과정에서 높은 비용에도 불구하고 실비보험을 무기로 과도한 과잉진료 및. 치료가 시행되는 경우도 있습니다.이러한 상황에서 주치의와 충분히 상의하고 치료필요성등에 대해서 소견등을 받아 제출하는것도 방법입니다.
보험 / 상해 보험
25.01.10
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교통사고났어요.. 대인접수 했다는데 무슨 소리인가요? 제가 병원비 청구하면 차주분한테 피해가나요?
안녕하세요. 이준석 손해사정사입니다.대인접수번호를 병원 얘기하시면 병원비는 자동차보험회사에서 보증합니다. 피해자 상태확인차 연락이 옵니다부상등급12급이하인 경우4주간 지불보증되며 추가치료가 필요한경우 추가진단서를 제출해야합니다.치료 종결후 보상금을 받을수 있으며 치료내역,장해율,소득,나이 등에 따라 산정됩니다.횡단보도 보행중 사고라면 과실은 없습니다.가해자는 사고접수이후 별도의 비용부담이 없습니다. 다만 보험료가 할증됩니다
보험 / 교통사고 과실
25.01.10
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비보호 좌회전에서 차가 안오는걸보고 좌회전을 했는데~상대차와 사고가 났다면 과실은??
안녕하세요. 이준석 손해사정사입니다.기본적인 비보호 좌회전중 맞은편 직진 차량의 속도위반이나 신호위반이 아니라면 통상 9대1의 과실비율이 적용되며비보호 좌회전중인 차량의 과실이 90%가 적용됩니다.그러나 사고당시 상황, 시간, 주변상황, 속도 등의 따라 수정요소가 적용되어 10~30%의 비율이 수정될 수 있습니다.
보험 / 교통사고 과실
25.01.09
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