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알수 없는 어지럼증으로 힘들어요

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김승현 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.사회 인구학적 배경, 교육 정도, 폐경 증상 등에 따라 차이는 있으나, 폐경기 여성에서는 폐경 자체를 경험하는 것만으로도 신체적, 생리적 그리고 정신적 변화 등이 발생하여 삶의 질이 감소한다. 최근 폐경 여성의 삶의 질을 저하시키는 요인으로 발한, 두근거림, 신경질, 어지럼증, 우울증, 불면증, 성교 동통 등이 조사된 바 있다. 현훈(vertigo)은 움직이지 않는데도 불구하고 움직인다고 느끼는 현상으로 전정계의 이상을 시사하며, 이외에도 light-headedness, giddiness, unsteadiness, drowsiness or impeding faint 등의 증상이 어지럼증으로 표현될 수 있다. 한국인에서 어지럼증에 대한 역학적 연구는 없지만, 현훈의 평생 유병률은 7.4%, 1년 발생율은 1.4% 로 알려져 있다. 현훈은 나이가 들수록 증가하며 여성에서 약 3배 정도 많이 나타난다. 즉 나이가 든 여성이 어지럼증에 취약하다고 할 수 있다.최근 한 달 동안 분당서울대학교병원의 어지럼증 클리닉에 방문한 환자 중 여자가 65%로 남자보다 2배 이상 많았으며, 40세 이상이 75%에 해당되었다. 원인 질환의 빈도는 양성 돌발성 두위 현훈(benign paroxysmal positional vertigo), 편두통성 현훈(migraine related dizziness), 전정병증(vestibulopathy), 심인성 어지럼증(psychogenic dizziness), 메니에르병(meniere’s diseasea), 비특이적 어지럼증 순이었다. 이 중 전정병증에서는 성비에 차이가 없었으나, 양성 돌발성 두위 현훈, 편두통성 현훈, 심인성 현훈에서는 여성의 비율이 유의하게 높았으며, 양성 돌발성 두위 현훈의 경우 80% 이상이 40세 이상에서, 편두통성 현훈과 심인성 현훈의 경우는 60% 이상이 40세 이상에서 발생하는 것으로 나타났다.양성 돌발성 두위 현훈양성 돌발성 두위 현훈은 비교적 흔하고, 체위 변환 술기에 의해 간단히 치료될 수 있기 때문에 임상적으로 중요한 질환이다. 그러나 일차 진료 체계에서 정확한 진단율이 떨어지며, 역학적인 자료가 부족하기 때문에 아직 일반인에게 잘 알려져 있지 않다. 과거 일본에서 양성 돌발성 두위 현훈의 발생률을 0.01%, Minnesota Olmsted County에서는 0.06%로 보고하였으나, 이는 인구학적인 특성이 제대로 반영되지 않은 결과로 생각된다. 100명의 어지럼이 있는 노인에게 Dix-Hallpike test를 시행했을 때 9%의 양성률을 보였다는 한 연구 결과를 고려할 때, 양성 돌발성 두위 현훈은 더 흔하게 발생할 것으로 생각된다.양성 돌발성 두위 현훈의 발생 연령은 다양하나, 원발성(idiopathic)인 경우 50대에 peak를 보이며, 이차성인 경우엔 보다 젊은 나이에 발생하는 경향이 있다. 외상성 양성 돌발성 두위 현훈의 경우 원발성에 비해 재발을 잘 하는 경향이 있고, 여성의 경우 재발을 더 잘 한다는 보고가 있다.또한 원발성 양성 돌발성 두위 현훈의 경우 여성에서 더 잘 생긴다(Female-to-male ratio 1.5-2.2:1). 여성에서 호발하는 이유는 여성에서 편두통이 잘 동반되며, 편두통과 양성 돌발성 두위 현훈이 흔히 공존하기 때문일 수도 있으나, 실제로 정확한 병태생리는 아직 모른다. 중년 이상의 양성 돌발성 두위 현훈 여성에서 지역 사회의 건강한 성인 여성에 비해 골다공증이 더 심한 연구 결과로 미루어 골다공증이 양성 돌발성 두위 현훈의 한 요인이 될 수 있을 것으로 보인다.출처 : 의학신문(http://www.bosa.co.kr)아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다.항상 건강하고, 행복하세요.김승현 의사 드림

의료상담 / 신경과·신경외과

21.06.30

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