답변 내역

안녕하세요. 최병관 의사입니다.현재 논란이 되고 있는 것은 이스라엘에서 시행하는 4차 백신입니다. 그에 관해 EMA 백신 전략 관계자가 우려를 표하였으나 명확한 의학적 근거가 뒷바탕 되고 있는 것은 아닙니다. 아직까지는 부스터 샷 이후 권고안은 존재하지 않습니다. 일반적으로 시간이 지나면서 백신 효과는 감소하지만 정확히 언제까지 효과가 지속되는지 알기는 어렵습니다. 현재 접종완료자 중에서 부스터 샷 접종군과 비접종군이 나누어지고 있고 이후 이스라엘의 4차 접종 연구를 바탕으로 백신을 특정 시점에 지속적으로 맞아야 될지 지침이 정해질 것으로 보입니다.

안녕하세요. 최병관 의사입니다.오미크론 변이로 인한 코로나19는 대체로 경증환자가 많았다고 하나 이미 백신 접종이나 이전 감염등으로 인한 효과일 수도 있어 아직 예후를 정확히 판단하기는 힘듭니다. 더구나 기저질환자 중 상당수가 이미 접종을 완료한 경우가 많으므로 현재로서는 증상이 경미하게 나타나는 경우가 많으며 입원율이나 중증 진행도 이전 델타변이보다는 낮은 것으로 알려져 있습니다.

안녕하세요. 통증은 주관이 상당히 개입되어 개인마다 느끼는 정도가 매우 다릅니다. 코로나19 감염시 증상은 370,000건 확진된 코비드 케이스 데이터를 기반으로 한 미국 CDC 에 따르면,기침 50%에서 발생,38도 이상 열 43%에서 발생,근육통 34%에서 발생,호흡곤란 29%에서 발생,인후통 20%에서 발생,설사 19%에서 발생,구역/구토 12%에서 발생,미각상실, 복부통증, 콧물 10% 미만으로 각각 발생하였다고 보고하고 있습니다.일반적으로 독감에 걸렸을 때 고열, 발한, 근육통이 매우 심하게 발현되는 경우가 있으며 코로나19도 유사하다고 볼 수 있습니다. 하지만 코로나 19는 중증 진행시 중환자실 입원 및 인공호흡기 도움이 필요한 경우도 있어 이런 경우 겪게되는 고통은 일반적인 감기 몸살과는 비교하기 어려울 정도로 환자에게 고통을 줄 수 있습니다.

안녕하세요. 최병관 의사입니다.머크사(미국)에서 개발하는 몰누피라비르의 경우 대규모 임상연구가 진행되서 FDA등에 승인이 우선 나야할 것 같으며 처음 기대했던 것 보다 효과도 떨어지며 이상반응도 백신보다는 높은 비율로 보고되고 있다고 알고 있습니다. 그래서 조금 더 결과를 두고봐야 할 것 같습니다. 용법은 1회당 4알을 매일 2회, 총 5일간 복용합니다.팍스로비드는 대조군에 비해 입원 및 사망률이 89% 까지 감소하는 것으로 연구결과가 나와 곧 긴급승인 및 사용예정중에 있습니다. 팍스로비드라고 명명된 이 치료제는 nirmatrelvir + ritonavir라고 하는 약물의 조합으로 전자가 바이러스가 증식을 방해하고 ritonavir는 nirmatrelvir의 혈중 농도를 오랫동안 높게 유지될 수 있게 해주는 역할을 합니다.팍스로비드는 경중증 코로나19환자 중 12세이상, 40kg 이상인 군에서 복용할 수 있으며 특히 중증 코로나19 진행 가능성이 높은 군에게 투여토록 권고하고 있으며 1회당 3알을 매일 2회, 총 5일간 복용합니다.화이자 경구용 치료제, 팍스로비드의 경우 흔히 알려진 부작용으로 근육통, 고혈압, 설사, 미각 변화, 간기능이상, HIV 치료제에 대한 내성 증가 등이 있을 수 있으며 임산부에 대한 안전성은 아직 인체시험에서 확보되지 못하였습니다.하지만 독감의 경우에 타미플루라는 훌륭한 치료제가 있지만 독감 이환시 발생하는 경제적, 시간적 손실을 고려하여 매년 독감 백신을 권고하고 있습니다. 현재 경구용 치료제는 독감에서 타미플루와 같은 획기적인 효과를 기대하기는 어렵습니다.감사합니다.

안녕하세요. 최병관 의사입니다.현재 백신 접종 시 주의해야 하는 약으로는 혹시나 모를 백신의 효율성 감소 가능성으로 진통해열제, 진통소염제, 스테로이드 등은 미리 복용을 권고하지 않습니다. 하지만 임상적인 적응증이 있거나 만성질환으로 정규약으로 복용하고 있다면 그 복용을 지속해야 한다고 권고되고 있습니다. 항히스타민제도 미리 복용 시 알러지 반응을 가릴 수 있어 후에 중증 알러지가 생기는 것을 놓칠 가능성을 생각해 되도록이면 일괄적으로 접종 전 복용은 권하지 않습니다.스테로이드제의 경우 고용량에서 항체 형성을 방해하므로 미국에서는 추가 접종을 시행하고 있습니다. 이 경우 보통 1,2차 와 같은 약제로 2차 접종 28일 후에 접종을 권고하고 있으며 부스터 샷을 완료한 경우에는 4차 접종을 권고하기도 합니다. 추가 접종을 마치더라도 면역이 일반인보다 저하되어 있고 백신의 효과가 어느정도 효과적으로 생성되었는지 파악하기 힘들며 감염에 취약하므로 사회적 거리두기 및 마스크, 손위생등에는 계속 신경을 쓰시는 것이 좋습니다.돌발성 난청과 백신 접종 후 이상반응에 대해서는 대조군(백신 미접종군)과 큰 차이를 발견하기는 힘들므로 관련성이 있다고 보기는 어렵습니다.감사합니다.

안녕하세요. 최병관 의사입니다.백신의 금기증은 현재 1차 접종시에 즉각적, 심한 알러지 반응인 아나필락시스나 그에 준하는 증상이 발생한 경우 입니다.백신 관련 혈전증은 주로 화이자/모더나 백신과 같은 mRNA 백신이 아닌 얀센 백신 (아스트라 제네카 백신과 유사)에서 드물게 보고되었습니다. 혈전증은, - 2주안에 대부분 발생- 전체적으로는 3.0케이스/1,000,000 접종,- 30-49세 여성으로 좁혀보면 8.8케이스/1,000,000 혈전증이 발생했습니다.현재 혈전증은 모든 사람에게 나타나는 것은 아니며 백신에 반응하는 특별한 원인물질을 가진 환자군에서 특정한 부위에 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 인종적으로도 백인의 경우보다 아시아인에서 유병률이 매우 낮으며 현재는 미리 대처를 하기 때문에 이전처럼 사망으로 까지 이어지는 경우는 극히 드뭅니다. 혈전이 생기는 과정 자체가 혈소판의 과다 소모로 인한 보상기전으로 혈전이 형성되는 것으로 알려져 있습니다.그래서 현재 혈전증도 증상을 조기에 발견하는 경우 상당수에서 치료가 가능합니다.그리고 뇌정맥혈전증은 오히려 코로나19 감염으로 입원한 환자의 경우 207/1,000,000으로 가장 많았으며,백신 접종자의 경우 0.9-3.6/1,000,000, 병원에 다른 질환으로 입원한 경우 2.4/1,000,000으로 나타났습니다. 그러므로 백신 미접종 후 감염시에 혈전증의 발생 가능성이 더 높은 상황이어서 일반적으로 백신 접종이 권고되고 있습니다.임상연구 결과가 가장 광범위하게 미국에서 쌓인 백신은 화이자라고 볼 수 있으며 현재 5세 이상에서 접종을 하고 있습니다. 얀센이나 모더나는 18세 이상에서 접종을 시행하고 있으며 얀센은 젊은 여성군에서 혈전증 위험도 고령에 비해 상대적으로 높아 저연령대에선 잘 접종하지 않습니다. 화이자, 모더나 또한 저연령대에서 심장관련 이상반응인 심막염, 심근염 등이 고령층에 비해 많이 보고되고 있는 등 모든걸 비교해서 가장 우수한 하나를 꼽기는 어렵습니다. 더구나 백신 효과 감소 및 변이 바이러스 등으로 인한 돌파감염이 생기고 있어 과거 연구 결과만 놓고 비교하기엔 어려운 면이 많습니다.그래도 가장 무난하게 접종하고 접종자들이 선호하는 백신은 아마도 화이자 백신이 아닐까 개인적으로 생각합니다.감사합니다.

안녕하세요. 닥터최입니다.백신을 접종하면 흔한 이상반응으로 접종부위 통증, 열, 두통, 피로감, 오한, 몸살기, 관절통등이 접종 다음날, 주로 젊은 층에서 흔하게 발생합니다. 이런 이상반응은 보통 두번째 접종에서 더 심하게 나타나는 경우가 많습니다.하지만 이상반응은 대부분 1-2일이 지나면 (길어도 보통 수일) 사라지게 됩니다.그러나 흉통, 호흡곤란, 다리부종, 지속되는 복부통증, 심하게 지속되는 두통 혹은 흐려지는 시야등을 포함한 신경학적 이상, 접종부위 외에 나타나는 점상출혈 등의 증상이 생긴다면 드문 이상반응의 가능성이 있어 병원을 찾아 진료를 받는 것이 좋습니다.호흡곤란의 원인은 매우 다양하나 백신 접종이 최근이라면 혹시 모를 심근염 발생의 가능성이 있으므로 병원에 내원하여 진료를 보시고 심전도 및 피검사 등을 통해 검사를 하는 것이 좋습니다.감사합니다.

안녕하세요. 닥터최입니다.항체가는 접종 완료 후 3개월부터 감소하기 시작하여 주로 6개월에 바닥을 보이는 경우가 많아 6개월 후를 접종 시점으로 잡고 있습니다. 하지만 이스라엘 등지에서는 그보다 짧은 기간안에 부스터를 이미 접종하였고 접종후에 특별히 이상반응의 빈도가 높다던지 큰 차이는 없으며 돌파감염을 상당히 막아주고 중증 진행을 억제하는 결과를 보여주었고 한국에서도 접종이 일찍 완료된 군 위주로 돌파감염 및 중증이 문제가 되기 시작하여 빠르게 접종을 앞당겼습니다.면역저하자의 경우 백신 효과가 떨어져 좀 더 일찍 접종을 하며 얀센백신의 경우 2차에 해당하는 접종이 없으므로 2개월 후 접종을 시행중에 있습니다.더 일찍 부스터를 접종하더라도 효과가 더 좋을지, 이상반응등은 덜할지 명확하지 않기 때문에 현재는 3개월 이후 접종하시기를 권고합니다. 그러나 3개월이 지나더라도 여전히 효과는 유효합니다.

안녕하세요. 닥터최입니다.면역반응은 외부 감염에 우리 몸의 방어체계가 형성되는 것이라고 생각하시면 이해가 쉽습니다. 그래서 부산물로 이상반응인 열, 두통, 피로감, 관절통 등이 나타날 수 있습니다. 그러므로 증상에 따라 약물을 복용하면 증상 경감에 도움이 됩니다. 항체는 의학적으로 항원이 우리 몸에 침입하였을 때 제거하는 과정중에 면역세포에 도움을 주는 과정의 일부분으로 백신 이상반응과는 관련성을 찾을 수 없습니다. 그러므로 이상반응시 이에 대응하는 항체란 존재하지 않습니다.

안녕하세요. 닥터최입니다.임상 시험에 참여할 경우 환자의 선택 및 동의가 동반되어야 치료에 적용이 됩니다. 하지만 일반적인 약물의 경우는 환자에게 동의를 구할 수 있으나 안전성이 입증된 약이거나 치료 권고안의 표준이라면 특별한 동의 없이 의료진이 선택을 하고 투여를 하기도 하지만 일반적으로 가족이나 환자에게 설명을 하기는 합니다.경구용 치료제인 팍스로비드 같은 경우 부작용 및 약물 상호작용이 많은 편이라 환자의 동의를 구할 가능성이 많겠지만 경우에 따라 조금씩 다를 수 있습니다.