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코로나 백신 접종 1차 접종 화이자로 하고 2차는 다른 백신으로 접종해도 상관없나요??
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 닥터최입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.원칙은 1,2차 접종은 같은 약제로 하는 것입니다. 교차 접종시 득실에 관한 연구는 아직 불명확합니다. 다만 2차 접종 시 다른 계열의 백신을 접종 시에 면역유도 반응이 더 격렬히 일어나서 이상반응도 심하게 온다는 보고는 있습니다. 읽어주셔서 감사합니다.
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21.09.11
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백신 맞는데 간수치가 높아도 상관 없나요?
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 닥터최입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.백신 금기증은 백신과 백신 성분에 알러지가 있는 경우입니다. 하지만 황달이 있을 정도라면 그 원인을 미리 확인하시는 게 좋을 것 같습니다. 간수치는 어느 정도 높은지에 따라 다르긴 하지만 백신 접종 후 이상반응에 타이레놀을 주로 복용하므로 주의를 요합니다.병원에서 접종 전 진료를 충분히 받으신 후 의사와 상의 후에 접종을 진행하시는 것이 좋을 것 같습니다.읽어주셔서 감사합니다. 도움이 되었다면 채택해주시면 큰 도움이 됩니다.
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21.09.11
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백신 맞기전 준비를 어떻게 해야될까요??
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 닥터최입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.백신을 맞게 되면 드물지 않게 백신 이상반응이 생길 수 있습니다. 이럴 경우 타이레놀을 복용하시면 증상 경감에 도움이 됩니다. 그래서 미리 타이레놀을 준비해 두시면 좋습니다만 미리 복용하는 것은 권고하지 않습니다. 혹시 있을 항체형성 저해효과 가능성과 증상 예방에는 도움이 되지 않기 때문입니다. 이상반응은 1-2일, 길게는 수일내에 호전되지만 경우에 따라서는 심하게 감기 몸살기를 앓는 분들이 있어 백신 접종 후 하루 정도는 휴식을 취하는 것이 도움이 됩니다. 백신 접종 전후 알코올이 백신이나 인체에 악영향을 미친다는 연구 결과는 없는 것으로 알고 있으나 일반적으로 독감 등의 백신 접종 후 등에도 음주, 흡연은 피하라고 일반적으로 권고합니다.드물지만 많이 걱정하시는 이상반응을 살펴보겠습니다. (미국에 쌓인 데이터가 많아 미국 데이터를 위주로 말씀드리겠습니다. 인종적 특성이 있음을 감안하시고 보시기 바랍니다.)1. 얀센 백신 (아스트라 제네카 백신과 유사) 관련 혈전증- 2주안에 대부분 발생- 전체적으로는 3.0케이스/1,000,000 접종,- 30-49세 여성으로 좁혀보면 8.8케이스/1,000,000 혈전증이 발생했습니다.혈전증도 즉시 증상을 감지하는 경우 최근에는 많은 경우에서 치료가 가능합니다.길랑-바레 증후군은 말초신경과 뇌신경에 광범위하게 나타나는, 원인이 명확하지 않은 염증성 질환인데 일반 인구 대비 5배 정도 많이 나타났습니다.- 중간값 약 13일에 나타남- 전체적으로 7.8케이스/1,000,000- 50-64세 남자에서 최다15.6/1,000,000 정도로 발생하였습니다. 길랑바레는 대부분에서 보통 저절로 회복되는 경우가 많습니다.2. 화이자의 경우는 심근염/심낭염이 젊은 연령대에서 흔하게 발생하는데 (모더나 포함)-21일내에 대부분 발생- 12-29세 남자 2차 접종 완료 후 41케이스/1,000,000- 12-29세 여자 4.2케이스/1,000,000- 30세 이상 남자 2.4 케이스/1,000,000상기와 같이 발생하였습니다.심근염, 심막염이 발생한 경우 대부분 진통소염제 등치료에 효과적으로 반응하고 빠르게 회복을 하였습니다.그래서 백신 종류에 따라 조금은 다르지만 시일이 한참 지난 후 생기는 두통, 흉통, 호흡곤란, 빈맥 등은 유심히 관찰하시고 발생 시 병원에서 적절한 진료와 치료를 받으시는게 좋겠습니다.읽어주셔서 감사합니다. 혹여 도움이 되었다면 채택 해주시면 큰 도움이 됩니다.
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21.09.11
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디클로페낙 주사를 맞았으면 모더나/화이자 못 맞나요?
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 닥터최입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.코로나 초기에는 진통소염제가 코로나 양성인 환자들에게 해를 끼친다고 여겨져서 사용을 피하였지만 이후 관찰된 많은 연구에서 이 주장은 근거가 확인되지 않은 것으로 결론났습니다. 그래서 The European Medicines Agency (EMA), WHO, 미국 NIH 치료 권고안 패널들은 임상적으로 꼭 진통소염제가 필요한 환자들에게까지 피하는 것은 권고하지 않고 있습니다.하지만 진통소염제 안정성은 불확실한 측면이 있을 수도 있고 간혹 진통소염제에 대한 알러지가 있는 경우도 많아 알러지 빈도가 아스트라제네카백신 보다 높은 화이자/모더나 백신 접종시 알 수 없는 알러지 반응의 우려가 있을 수는 있습니다. 그래서 아세트아미노펜, 즉 타이레놀을 이상반응 등에 우선적으로 권고하고 있는 실정입니다.하지만 백신에 대한 절대적 금기증은 백신과 백신 구성성분에 대한 알러지 반응입니다. 이는 화이자/모더나 백신의 성분 중 하나인 PEG라고 하는 물질이 관련 있다고 보여지는데 다른 약물에 알러지가 있다고 해서 백신에도 알러지가 있을지는 알 수가 없습니다. 그래서 1차 접접종 시 심각한 알러지가 발생하였다면 2차에서 금기증이 될 수는 있습니다.아스트라제네카 백신도 알러지 반응은 생길 수 있으나 빈도는 화이자/모더나 백신 보다는 흔치 않습니다.답변이 도움이 되었으면 좋겠습니다.
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신경과·신경외과
21.09.11
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백신접종에 대한 심리적인 문제도 있는지요??
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 닥터최입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.백신에 대한 이상반응은 개인마다 매우 상이해서 예측하기 힘듭니다. 일반적으로 백신 접종 후 접종부위 통증, 열, 두통, 피로감, 오한, 몸살기, 관절통등이 주로 젊은 층에서 흔하게 발생합니다. 이런 부작용은 화이자백신에서 보통 두번째 접종에서 더 심하게 나타나는 경우가 많다고 알려져 있으며 그 이유는 아래와 같습니다. (아스트라제네카백신에서는 첫 번째 더 심하게 오는 경우가 많다고 알려져 있습니다.)첫번째 접종을 하게되면 외부에서 들어온 무언가를 면역체계에서 감지하고 그 외부자를 없애기 면역 시스템이 처음으로 작동을 합니다. 이과정에서 면역세포들은 침입자를 인지하고 거기에 대응하는 법을 익히게 되며 이 과정이 부작용처럼 나타나는 것입니다.두번째 샷을 맞게되면 이미 면역시스템은 그 침입자를 인지하고 있기에 즉각 대응에 나섭니다. 효과적인 공격이 즉시 이루어 지는 만큼 부작용도 더 심하게 올 수 있습니다. 하지만 이런 부작용은 대부분은 1-2일이 지나면 이런 사라지게 됩니다.읽어주셔서 감사합니다. 혹여 답변이 도움이 되었다면 채택해 주시면 큰 힘이 됩니다.
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21.09.11
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얀센 백신접종을 앞두고 고민중 입니다 ........
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 닥터최입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.코로나 백신의 금기증은 백신 자체나 백신관련 물질에 대한 알러지 반응외에는 없습니다.백신에 대한 이상 반응도 상당히 편차가 커서 아무런 일 없이 지나가는 사람들도 있고 심하게 몸살처럼 앓는 분도 있습니다.그럼에도 불구하고 백신을 접종함으로 얻게 되는 이득은 코로나 감염 예방효과 혹은 접종자 대부분에서 병의 중증으로 진행 예방효과입니다. 기저질환이 있거나 몸이 약하다면 코로나에 감염되었을 시 예후가 더 안 좋을 수 있으므로 고령인구나 기저질환자에게 접종을 먼저하기도 한 이유입니다. 또한 면역력이 진짜 저하된 장기이식 환자나 면역억제제를 쓰는 환자들은 오히려 항체형성이 일반인보다 어려워 3 미국에선 3차까지 접종을 권하고 있는 실정입니다.걱정하시는 부작용은 숫자로 보면 객관적으로 바라보기 좋습니다.흔한 부작용은 대부분 시간이 지남에 따라 사라지므로 드물지만 많이 걱정하시는 부작용만 살펴보겠습니다.(미국에 쌓인 데이터가 많아 미국 데이터를 위주로 말씀드리겠습니다. 인종적 특성이 있음을 감안하시고 보시기 바랍니다.)1. 얀센 백신 (아스트라 제네카 백신과 유사) 관련 혈전증- 2주안에 대부분 발생- 전체적으로는 3.0케이스/1,000,000 접종,- 30-49세 여성으로 좁혀보면 8.8케이스/1,000,000 혈전증이 발생했습니다.혈전증도 즉시 증상을 감지하는 경우 최근에는 많은 경우에서 치료가 가능합니다.길랑-바레 증후군은 말초신경과 뇌신경에 광범위하게 나타나는, 원인이 명확하지 않은 염증성 질환인데 일반 인구 대비 5배 정도 많이 나타났습니다.- 중간값 약 13일에 나타남- 전체적으로 7.8케이스/1,000,000- 50-64세 남자에서 최다15.6/1,000,000 정도로 발생하였습니다. 길랑바레는 대부분에서 보통 저절로 회복되는 경우가 많습니다.2. 화이자의 경우는 심근염/심낭염이 젊은 연령대에서 흔하게 발생하는데 (모더나 포함)-21일내에 대부분 발생- 12-29세 남자 2차 접종 완료 후 41케이스/1,000,000- 12-29세 여자 4.2케이스/1,000,000- 30세 이상 남자 2.4 케이스/1,000,000상기와 같이 발생하였습니다.심근염, 심막염이 발생한 경우 대부분 진통소염제 등치료에 효과적으로 반응하고 빠르게 회복을 하였습니다.2019년 통계 기준 모성사망률(발생건수가 아닙니다.)이 10명/100,000명입니다. 코로나에 걸렸을 시 미접종자가 중증으로 가는 비율 및 후유증의 가능성등을 생각하면 백신으로 인한 이득이 그 위험을 훨씬 상회하므로 전세계에서 백신을 권고하고 있는 실정입니다.반면 코비드19에 걸렸을 때 겪게되는 증상 및 합병증을 살펴보겠습니다.370,000건 확진된 코비드 케이스 데이터를 기반으로 한 미국 CDC 에 따르면,기침 50(%에서 발생)38도 이상 열 43(%에서 발생)근육통 34호흡곤란 29인후통 20설사 19구역/구토 12미각상실, 복부통증, 콧물 10% 미만으로 각각 발생하였다고 보고하고 있습니다.이 증상들은 경미할 수도 심각할 수도 있는데 코비드19이 무서운 점은 심각한 합병증의 발생 가능성 때문입니다.1. 호흡기 부전ARDS라고 하는 급성 호흡기 곤란 증후군이 주요 합병증 중에 하나입니다. 한 연구에서는 138명 환자 중에 20%가 ARDS가 증상이 나타난 후 중간값 약 8일에 발생하였다고 보고하고 있습니다. 그 중 절반 이상인 12.3%가 인공호흡기를 필요로 하였고 미국에서 한 대규모 연구에서는 12-24% 환자가 이러한 인공호흡기의 도움을 필요로 하였습니다.2. 심장 및 순환기 관련부정맥, 심근경색, 심부전, 쇽 등이 발생할 수 있습니다.3. 혈전관련 합병증정맥혈전증, 폐동맥혈전증 등이 중환자실 등에 있는 중증환자들에게 흔하게 발생하였고 빈도는 10-40%에 달합니다. 동맥이 막히는 뇌졸증 등도 50세 미만에서 발생하기도 하였습니다. 백신만 혈전증의 위험성이 있는게 아니라 코비드19에 걸리면 응고 시스템의 장애가 생겨서 혈전관련 합병증이 쉽게 발생할 수 있습니다.4. 신경계 관련 합병증뇌병증이 흔하게 발생하며 특히 중증환자에서 잘 발생합니다. 한 연구에 따르면 입원환자 중 약 1/3이 발생하였다고 하며 이외 언급한 뇌졸중, 경련, 운동실조 장애등도 발생한다고 보고되었습니다.5. 감염관련 합병증일부 환자군에서 폭팔적인 염증반응이 나타나 지속되는 열, 감염 관련 표지자의 지속적인 상승, 사이토카인 폭풍등이 중증 환자들에게 보고되었습니다.그외 자가면역 질환의 일종인 길랑바레가 발생할 수도 있습니다.회복은 워낙 변수가 많고 개개인마다 연령, 성별등에 따라 편차가 커서 일반적으로 언급하기는 어렵지만,흔한 합병증은피로감 (15-87%)호흡곤란(10-71%)흉통(12-44%)기침(17-34%)인지기능장애(18-21%)집중력 장애(16%)후각상실(10-13%) 등이 있습니다.읽어주셔서 감사합니다. 혹여 답변이 도움이 되었으면 채택해주시면 큰 힘이 됩니다.
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21.09.11
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진통제 주사 알러지는 백신 괜찮나요?
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 닥터최입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.알러지는 사실 같은 약제가 아니라면 짐작하기 어려운 경우가 많고 현재 화이자 백신이 첨가물(PEG)의 특성상 알러지로 인한 부작용이 많이 보고 되고 있습니다.약물 알러지라고 하면 보통 주사를 맞거나 약을 복용후에 생기는 두드러기 및 소양증을 주로 얘기합니다. 목이 붓거나 숨쉬는게 불편해지는 아나필락시스는 그 중에서 가장 심한 알러지 반응이라고 생각하시면 됩니다.결국 같은 약제가 아니라 백신을 맞아봐야 확인이 가능하겠지만 보통 알러지가 있는 분들은 알러지 반응이 일어날 가능성이 일반인에 비해 높고 알러지가 심하게 오는 아나필락시스가 오면 위험할 수 있기 때문에 큰 의료기관에서 유심히 관찰하며 투여 받는게 좋을것 같습니다.읽어주셔서 감사합니다. 혹여 답변이 도움이 되었다면 채택해 주시면 큰 힘이 됩니다.
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이비인후과
21.09.11
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백신을 맞고도 아프지 않는게 나쁜건가요?
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 닥터최입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.백신을 접종하고 흔한 부작용으로 접종부위 통증, 열, 두통, 피로감, 오한, 몸살기, 관절통등이 주로 젊은 층에서 흔하게 발생합니다. 이런 부작용은 보통 두번째 접종에서 더 심하게 나타나는 경우가 많습니다. 그 이유는 아래와 같습니다.첫번째 접종을 하게되면 외부에서 들어온 무언가를 면역체계에서 감지하고 그 외부자를 없애기 면역 시스템이 처음으로 작동을 합니다. 이과정에서 면역세포들은 침입자를 인지하고 거기에 대응하는 법을 익히게 되며 이 과정이 부작용처럼 나타나는 것입니다.두번째 샷을 맞게되면 이미 면역시스템은 그 침입자를 인지하고 있기에 즉각 대응에 나섭니다. 효과적인 공격이 즉시 이루어 지는 만큼 부작용도 더 심하게 올 수 있습니다. 하지만 이런 부작용은 대부분은 1-2일이 지나면 이런 사라지게 됩니다.이런 부작용이 없다고 해서 백신이 효과가 없는 것은 아닙니다. 임상 연구에서 투여자의 절반이상은 부작용을 겪지 않았지만 연구를 통해 백신이 충분히 효과적이라는 것이 입증되었습니다.읽어주셔서 감사합니다. 혹여 답변이 도움이 되었다면 채택해 주시면 큰 힘이 됩니다.
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피부과
21.09.11
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코로나 백신 맞고 3일후부터 두드러기 납니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 닥터최입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.보통 코로나 백신에 대한 알러지 반응은 즉시 오는 경우가 많아서 의료기관에서 관찰 후 귀가하는 것이 원칙입니다. 하지만 드물게 지연성으로 알러지 반응이 생길 수도 있지만 대부분 피부쪽 문제인 경우가 많습니다. 말씀하신 국소 두드러기 증상은 백신 알러지 반응의 가능성이 있습니다. 대부분 지연성 알러지 반응은 중증일 경우는 드물지만 얼굴이 화끈거린다거나 혈압이 떨어지거나 구토가 있거나 기도나 혀가 붓는 증상이 있거나 전신에 두드러기 있다면 치명적인 알러지 반응인 아나필락시스의 가능성이 있으므로 병원에 즉시 내방하시는게 좋고 2차 접종 때도 의사와 상의 후 접종이 필요할 수 있습니다.읽어주셔서 감사합니다. 혹여 도움이 되었다면 채택 해주시면 큰 도움이 됩니다.
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이비인후과
21.09.11
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정말 백신 접종 후 몸살기운이 나타난다면 타이레놀 복용이 도움이 될까요?
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 닥터최입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.CDC나 WHO 등 대부분 모든 각국 보건기구들이 백신 접종 후 이상반응에 아세트아미노펜을 권고하고 있습니다. 이는 의학적으로 근거가 충분하며 미리 복용시 혹시나 모를 항체 형성에 부정적인 가능성이 있어 미리 복용하는 것은 권고하지 않고 있습니다. 안심하고 드셔도 됩니다.
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