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그런대로배부른육전
그런대로배부른육전
  • 의료 보험보험
    25.01.21
    Q. 건강검진시 추가 조직검사에 대한 실손 가능 여부 문의보험사는 삼성생명입니다.건강검진 위 내시경 할때 이상이 있을 경우 추가 조직검사를 할 수 있다는 답변을 병원에서 듣고 대학병원에서 조직검사 항목 3개 총 15만원의 추가 조직검사 비용이 나왔습니다.삼성생명 보험사에 실손 청구를 하였으나 영수증에 비급여 항목으로 15만원이 기재되어 있어 => 외래: 약관상 [보상하지않는사항]조항에 의거하여, 비급여 단독 발생 일반영수증으로 미처리 되었습니다.의 사유로 보험 지급이 거절되었습니다.*추후 건강보험 적용되어 공단부담금 발생한 영수증으로 재접수 부탁드립니다. 단, 건강검진일 경우 보상하지 않는 조항에 의거하여 심사 비대상임을 알려드립니다.이렇게 결과를 보내왔고 상담원과 재 통화를 하였으나 동일하게 영수증 상에 비급여 항목은 적용이 되지 않는 다는 답변을 받았습니다. 이 경우 보상을 받을 수 없는지요?
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