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하얀매미225

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실비 가입 후 얼마 뒤부터 받을 수 있나요?

여유증 수술을 고민중고 아직 진료는 받아보지 않은 상황입니다.

기존 가입되어있는 오래된 1-2세대 실비가 있기는 한데 수술 후 신청을 하면 현장심사는 무조건 나오고 지급을 잘안해준다고 악명이 높은곳이라 걱정이 되어서 실비를 다른곳으로 옮길까 생각중입니다.


1. 다른곳으로 실비를 가입 후 바로 수술을 하면 실비를 받기 힘들까요?

2. 삼성은 가입 후 한달 뒤부터면 다 괜찮다고 하는거 같은데 맞나요?

3. 얼마나 뒤에 수술 하는게 괜찮을까요?

4. 실비를 새로 가입한다면 보장받을 수 있는 급여나 비급여의 퍼센트가 낮아지겠죠?


최근 몇년간 큰 수술은 없고

코로나로 병원에서 수액맞은것과 발등 통증으로 물리치료 받았던 기억이 있습니다


    5개의 답변이 있어요!

    • 김동우 보험전문가

      김동우 보험전문가

      인카금융서비스

      ∙

      안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.

      기존에 가입되어 있는 실손으로 얼마든지 청구를 할 수 있습니다.

      또한 1세대 시라면 100%보장입니다.

      현장조사를 나오든 아니든 상관없이 병원에서 의사가 진단을 내리고

      정상적으로 진료 및 수술을 하신다면 보험금 지급거부는 있을 수 없거든요.

      다른 회사로 옮기는 것은 추천드리지 않습니다.

      현재 판매되고 있는 실손은 4세대 신실손인데 공제도 있을뿐더러

      장점보다는 단점이 많은 실손보험입니다.

      또한 실손보험은 가입 후 즉시 적용입니다. 삼성처럼 한달 후

      이런거 없구요.

      도움이 되셨길 바래요~

    • 최현준 보험전문가

      최현준 보험전문가

      프라임에셋

      ∙

      안녕하세요. 최현준 보험전문가입니다.

      1-2세대 실비를 보유중이면
      그냥 그걸로 보험금 신청하시는게 낫습니다.

      어차피 보험금 지급의 여부는
      1. 약관에 부합을 했는지
      2. 고지의무를 잘 지키고 가입을 했는지
      → 에 따라서 달라지는것이고, 어떤 보험사에 가입했는지는 크게 중요하지 않습니다.

      더군다나 지금은 현재 4세대 실비인데
      4세대 실비로 갈아타면 1-2세대 실비보다 보상금액 더 적게 나옵니다.

      ___________________________________________________________

      1. 다른곳으로 실비를 가입 후 바로 수술을 하면 실비를 받기 힘들까요?
      → 고지의무만 잘 지키고 가입하고, 보상하는 조건에 해당되면(여유증의 경우 2a 중등도 이상 판정) 보상나옵니다.

      2. 삼성은 가입 후 한달 뒤부터면 다 괜찮다고 하는거 같은데 맞나요?
      3. 얼마나 뒤에 수술 하는게 괜찮을까요?
      → 현장조사는 보통 고액의 보험금 청구건이나, 가입후 비교적 빠른 시일내거나.
      보험사가 판단하기에 고지의무 위반이 있을거 같다면 나오기는 하지만
      가입후 몇일뒤 보험금 청구해도 조사가 안나올수도 있고
      가입후 몇년뒤 보험금 청구해서 조사가 나올수도 있는거라
      이런 부분을 따져서 의미가 없기 때문에, 고지의무 잘 지켰는지가 중요합니다.
      그리고 삼성이라고 더 괜찮고 이런건 없습니다.

      4. 실비를 새로 가입한다면 보장받을 수 있는 급여나 비급여의 퍼센트가 낮아지겠죠?
      → 1-2세대 실비면 가입시기에 따라 비급여 보상이 100%, 90%, 80% 중 하나인데
      4세대 실비는 비급여 70% 보상입니다.

    • 탈퇴한 사용자

      탈퇴한 사용자

      안녕하세요. 황명희 보험전문가입니다.

      실비보험은 가입 후 바로 보장이 시작되는 경우가 많습니다. 하지만 가입 전에 발생한 질병이나 부상은 보장이 되지 않습니다.

      만약 가입 전에 발생했다면 가입 시 고지의무를 다 하셨는지도 확인해야 합니다.

      여유증 수술은 급한 경우가 아니라면 수술 전에 충분한 검사와 상담을 거치고 계획적으로 진행하는 것이 좋습니다.

      수술 전에는 수술 부위의 감염을 예방하기 위해 피부를 깨끗하게 하고,

      수술 후에는 수술 부위의 붓기와 통증을 줄이기 위해 얼음찜질을 하고, 약물 치료를 받는 것이 필요합니다.

      실비를 새로 가입한다면 급여80%, 비급여70% 보장 합니다.

    • 전유솜 보험전문가

      전유솜 보험전문가

      프라임에셋

      ∙

      안녕하세요. 전유솜 보험전문가입니다.

      기존에 가입된 회사가 어딘지는 모르겠으나 현장심사가 무조건 나오는 곳은 없습니다.

      1. 실비는 감액,면책기간이 따로 없어서 보장은 바로 받으실 수 있습니다

      2. 실비 보장은 다 똑같아서 어느 회사건 상관없습니다.

      3. 가입 후 언제하든지 상관은 없습니다.

      4. 실비를 4세대실비로 가입하시면 급여80% 비급여 70%보장받으실 수 있습니다.

    • 탈퇴한 사용자

      탈퇴한 사용자

      안녕하세요. 보험전문가입니다.

      1. 보험기간은 초회보험료 납입이후 발생된 사고부터 보상합니다.

      2. 청구력과 청구병명에 따라 심사여부는 달라집니다.

      3. 이미 수술예정 소견을 받았다면 새로운 실손의료비 전환이 어려울 수있습니다.

      4. 현재 판매되는 실손의료비는 급여 80%, 비급여 30%를 보장합니다.