일상에서 발기부전이라는 말은 많이 들어봤지만, 막상 "정확히 어떤 상태를 말하는 건지"를 물으면 선뜻 대답하기 어렵습니다. 한 번 안 됐다고 발기부전인지, 아니면 얼마나 지속되어야 질환으로 보는지 — 기준을 아는 분은 생각보다 많지 않습니다.이 글에서는 발기부전의 정확한 의학적 정의와, 원인 그리고 현재 사용되는 주요 치료 방법을 일반인이 이해하기 쉽게 설명드릴 예정입니다.발기부전, 정확히 어떤 상태인가요?의학적으로 발기부전(Erectile Dysfunction, ED)은 성관계에 충분한 발기를 얻거나 유지하지 못하는 상태가 지속되는 것을 말합니다. 국제발기능위원회(IIEF) 기준이나 미국비뇨기과학회(AUA) 진료지침에서도 이 틀에서 크게 벗어나지 않습니다.즉, 한 번의 실패는 발기부전이 아닙니다. 피로, 음주, 심리적 압박 등으로 누구에게나 생길 수 있는 일입니다. 일반적으로 임상에서는 3개월 이상 증상이 지속될 때 발기부전으로 진단하는 경우가 많습니다.여기서 "3개월"은 절대적인 기준이 아니라 진단을 위한 하나의 참고 기간입니다. 증상이 오래되지 않았더라도 본인이 불편함을 느끼거나 심리적 고통이 크다면 진료를 받는 것이 좋습니다.얼마나 흔한가요?(발기는 성적 자극이 오면 음경 혈관이 이완되면서 혈액이 빠르게 채워지고, 이 혈액이 빠져나가지 못하도록 막히면서 단단해지는 과정입니다. 그렇기에 단순히 )발기부전은 생각보다 훨씬 흔합니다. 국내외 연구에 따르면 40대 이상 남성의 약 40~50%가 정도의 차이는 있지만 어느 시점에서 발기 관련 어려움을 경험하는 것으로 보고됩니다. 나이가 들수록 빈도가 높아지는 경향이 있지만, 젊은 남성에게도 드물지 않습니다. (발기부전은 단순히 '성 기능' 문제가 아닐 수 있습니다. 당뇨병, 고혈압, 심혈관질환, 남성호르몬 이상 등 다른 건강 문제가 먼저 발기부전으로 나타나는 경우가 있어, '몸이 보내는 신호'로 해석하는 시각도 있습니다.)왜 생기나요? 주요 원인발기는 뇌, 신경, 혈관, 호르몬, 근육이 함께 작동하는 복잡한 과정입니다. 이 중 어느 하나라도 문제가 생기면 발기부전이 올 수 있습니다.실제로는 신체적 원인과 심리적 원인이 함께 작용하는 경우가 많습니다. 처음엔 신체적 이유로 시작했다가, 실패 경험이 반복되면서 불안이 더해져 악화되는 식입니다. 그렇기에 발기부전의 원인을 다음과 같이 정리해볼 수 있습니다.1. 정신성 발기부전발기부전의 원인이 뚜렷하게 정신적인 이유나 인간관계에서 비롯된 경우일 때 분류합니다. 성행위와 성 기능에 대한 부담감, 불안, 상대방과의 긴장감과 스트레스 등이 요인이며, 우울증이나 정서 장애, 심리적 장애, 성적 흥미 감소, 사회적 요인 또한 많은 영향을 미칩니다.2. 혈관성 발기부전혈관 기능저하로 발생하는 발기부전으로 두 가지로 나뉩니다. 음경으로 들어가는 동맥 혈류가 부족한 동맥성(Arteriogenic) 발기부전과, 음경 안에 들어온 피를 가둬 놓지 못하는 해면체성(Cavernos) 발기부전이 있습니다. 노화, 흡연, 관상동맥 경화증, 페이로니병(Peyronie's disease) 등이 있을 때 발생하게 됩니다.3. 신경성 발기부전발기를 조절하는 신경에 문제가 생겼을 때 발생하는 종류입니다. 발기의 과정은 음경에 피를 공급하고 가둬 놓는 일련의 신경 조절에 의해 이루어집니다. 뇌, 척수, 해면체 신경, 외음부 신경 등의 장애로 이러한 신경이 정상적으로 작동하지 않을 때 생깁니다. 뇌졸중, 척추 질병, 파킨슨병 같은 중추신경 이상이나 당뇨, 만성 알코올중독, 비타민 결핍 같은 말초신경 이상에서 나타납니다.4. 내분비성 발기부전남성호르몬이 저하되거나 신체 내분비 기능에 장애가 있는 경우에 나타나는 발기부전입니다. 남성호르몬은 성적 흥미나 성 기능 유지, 정액양과 정액의 질을 유지하는 기능을 합니다. 갑상선기능이상 질환, 뇌하수체 종양, 호르몬제 사용. 갱년기 남성 등에서는 내분비성 발기부전이 일어날 수 있습니다.5. 기타 원인에 의한 발기부전골반 부위 수술, 외부 충격에 의한 손상, 약물 부작용 등으로 발생하는 경우에 해당합니다. 고혈압치료제, 항우울제, 신경안정제, 탈모약, 전립선비대증 약물 등에 의해 생길 수 있으며, 이들 약물은 성욕감퇴, 사정 장애, 여성형 유방 등 다른 증상도 나타날 수 있습니다.치료 방법 — 어떤 선택지가 있나요?발기부전 치료는 원인과 정도에 따라 달라집니다. 크게 생활습관 교정, 약물치료, 심리·성 치료, 기기 치료, 수술적 치료로 나눌 수 있습니다.1. 생활습관 교정금연, 절주, 규칙적인 운동, 체중 감량은 발기부전 개선에 실제로 효과가 있는 것으로 연구들에서 확인되고 있습니다. 특히 심혈관 건강과 발기 기능은 밀접하게 연결되어 있어, 운동만으로도 경증에서는 의미 있는 호전을 보이는 경우가 있습니다.2. 경구 약물치료 — PDE5 억제제현재 가장 널리 사용되는 1차 치료제입니다. 실데나필(비아그라), 타달라필(시알리스), 바르데나필(레비트라) 등이 이 계열에 속합니다. 음경 혈관을 이완시켜 혈류를 늘려주는 방식으로 작용하며, 많은 연구에서 효과와 안전성이 확인되어 있습니다.주의할 점: 질산염 계열 약물(니트로글리세린 등 심혈관 약)과 함께 복용하면 혈압이 급격히 떨어질 수 있어 금기입니다. 반드시 의사 처방 후 복용해야 합니다.3. 심리·성 치료심리적 원인이 크거나, 약물 치료와 병행할 때 효과가 높습니다. 인지행동치료, 성 치료, 커플 상담 등이 활용됩니다. 특히 성과 불안이 주된 원인인 경우에는 약보다 심리 치료가 더 근본적인 해결이 될 수 있습니다.진공 음경 확장기 (VED)음압으로 혈액을 끌어들여 발기를 유도하는 기기입니다. 약물을 복용하기 어려운 경우(심장질환 등)나 약물 효과가 낮은 경우에 사용합니다. 약물 부작용 없이 사용 가능하다는 장점이 있지만, 자발성이 낮다는 단점도 있습니다.음경 내 주사 치료알프로스타딜 등의 약물('트라이믹스'라는 '알로프로스타딜 + 파파베린 + 펜톨라민' 성분을 적절히 섞어서 음경 해면체 내 직접 주입합니다.)을 음경에 직접 주사해 발기를 유도합니다. 경구약이 효과 없을 때 사용하며, 효과는 높은 편이지만 주사라는 특성상 심리적 장벽이 있을 수 있습니다. 이따금씩 경구 약물 치료에도 효과가 좋지 못한 경우에 권유드리고 있습니다. (자가 주사도 가능합니다.)6. 음경 보형물 수술다른 치료가 모두 효과가 없거나 전립선 수술 후 신경 손상이 있는 경우 등에 고려합니다. 팽창형 보형물 삽입 수술로, 만족도는 높은 편이지만 비가역적 수술이므로 신중한 결정이 필요합니다.병원은 언제 가야 할까요?아래 신호를 참고하세요. 다만 이는 일반적인 기준이며, 개인 상황에 따라 다를 수 있습니다.일상에서 할 수 있는 것들치료와 별개로, 생활습관 교정은 발기부전 예방과 개선 모두에 도움이 됩니다.마지막으로 드리고 싶은 말씀파트너와의 솔직한 대화도 치료의 일부입니다. 발기부전은 혼자 해결하려 할수록 불안이 커지는 경향이 있습니다. 파트너와 함께 병원을 방문하거나 상담을 받는 것이 도움이 되는 경우가 많습니다.

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의사

"그냥 피곤해서 그런 거겠지" — 발기부전, 언제부터 질환으로 볼까요?

1. 집합건물법 제34조 제1항에는 '관리단 집회를 소집하려면 관리단 집회일 1주일 전에 회의의 목적사항을 구체적으로 밝혀 각 구분소유자에게 통지하여야 한다. 다만, 이 기간은 규약으로 달리 정할 수 있다.'는 규정이 있는데, 오늘은 소집 통지에 대한 서울고등법원의 결정(서울고등법원 2017. 9. 1. 자 2016 라 20966 직무 집행정지 가처분 결정)을 살펴보고자 합니다.​2. 사실관계와 관련하여, 서울 중구에 있는 집합건물의 구분소유자들인 J 외 63명이 서울중앙지방법원 20xx비합 xx 호 임시 관리단 집회 허가의 결정에 따라 이 사건 집회를 소집함에 있어 이 사건 상가 구분소유자들 전체의 등기사항 증명서 기재 주소지로 소집 통지를 발송하였으나, 그중 일부의 구분소유자들이 그 통지를 수령하지 못하였던 상황이었는데, 집합건물법 상의 소집 통지가 제대로 이뤄졌는지가 법적 검토 대상이었습니다.​3. 위 사안에서 서울고등법원은 '집합건물법 제34조는 '관리단 집회의 소집 통지는 구분소유자가 관리인에게 따로 통지 장소를 제출하였으면 그 장소로 발송하고, 제출하지 아니하였으면 구분소유자가 소유하는 전유부분이 있는 장소로 발송한다. 이 경우 통지는 통상적으로 도달할 시기에 도달한 것으로 본다', '건물 내에 주소를 가지는 구분소유자 또는 통지 장소를 제출하지 아니한 구분소유자에 대한 통지는 건물 내의 적당한 장소에 게시함으로써 소집 통지를 갈음할 수 있음을 규약으로 정할 수 있다. 이 경우 통지는 게시한 때에 도달한 것으로 본다.'라고 규정함으로써 관리단 집회 소집권자의 소집 통지의무를 발신주의 등으로 완화하고 있는 점, 이 사건 집회의 소집 통지가 구분소유자가 소유하는 전유부분이 있는 장소로 발송되지는 않았지만, 오히려 구분소유자가 소유하는 전유부분에 대한 등기사항 증명서 기재 주소지로 발송하는 등으로 상당한 노력을 기울인 것으로 보일 뿐만 아니라, 이 사건 상가 내에 공고문을 게시하기도 하였던 점 등에 비추어 보면, 위와 같은 소집 통지의 방법은 이 사건 집회의 참석률을 높이려는 목적에서 이루어진 것으로 보이는 점' 등을 종합하여 송달에 문제가 없다는 판시를 하였습니다.​4. 또한 위 법원은 '집합건물법 제42조의 2에 따른 결의 취소의 소는 상법 제376조의 총회 결의 취소의 소와 달리 법원의 재량에 의한 청구 기각(상법 제279조 참조) 등의 제도가 마련되어 있지 않고, 결의의 효력에 영향을 미칠 수 없는 정도의 경미한 하자의 경우에도 결의를 취소한다면 오히려 관리단에게 손해를 끼치거나 일반 거래의 안전을 해치는 결과가 될 수도 있는 점 등에 비추어 집합건물법상의 취소 사유를 인정함에 있어 상법상의 총회 결의 취소의 사유보다 더 엄격하게 해석할 필요도 있는 점 등을 종합하면, 위 사정만으로 이 사건 집회의 결의에 취소 사유가 있다고 단정하기 어렵다.'는 판시를 통하여 송달에 관하여 완화된 판단을 해 주었습니다.

법률

변호사

오피스텔, 구분상가의 관리비 분쟁(7)

안녕하세요 김지훈노무사입니다. 간이대지급금은 사업장 폐업시에도 받을 수 있는지에 대하여 안내해드립니다. 간이대지급금은 사업장의 존속 여부만으로 지급이 배제되지 않습니다. 즉, 회사가 문을 닫았더라도 일정 요건만 충족한다면 충분히 신청할 수 있습니다.간이대지급금 제도는 국가가 사업주를 대신해 체불 임금을 근로자에게 먼저 지급하고, 추후 사업주에게 구상권을 행사하는 방식입니다. 따라서 법원의 확정판결(지급명령 등)이라는 '집행권원'이 있거나, 고용노동부를 통해 '체불 임금 등·사업주 확인서'를 발급받을 수 있다면 폐업 이후에도 진행이 가능합니다.다만, 폐업 이후에는 급여대장, 출근 기록, 업무 지시 내역 등의 증빙 자료를 확보하기가 현실적으로 어렵습니다. 따라서 임금 체불 사실을 객관적으로 입증할 수 있는 자료를 미리 준비해 두는 것이 무엇보다 중요합니다. 특히 사업주가 연락 두절인 상황이라면, 근로자가 직접 체불 금액을 정확히 산정하여 논리적으로 대응해야 합니다.