실비보험 고지의무를 위반했는데 어떻게 해야하나요??

Question

3년전쯤 hpv검사를 하고 1형성증이 있다는걸 알게 되었었는데 자가면역으로 치료될 수 있다 하여 그 후 잊고 지냈었습니다

시간이 지나 6개월전쯤 실비를 처음으로 가입했는데

그당시에 해당사항인지 잘 몰라 고지하지 못했습니다

이번에 다시 hpv검사를 받아야겠다 싶었는데 오늘에서야

제가 고지의무를 위반한걸 알게되었습니다

실비가입하고 2~3번 청구하고 받았었는데

어떻게 해야하나요 ??

1. 보험사에 고지의무위반을 말하면 보험해지가 되는건가요?? 불이익중 어떤게 있나요 ??

2. 부담보로 몇년 정해지나요??

3. 저 질환에 대해서 청구가 불가능해지나요??

4. 만일 해지되어 다른 보험사에 가입할 수 있는지, 가입할때 고지했던 질환이 부담보로 들어가는건가요 ??

검사비용이나 치료부분에서 큰금액이 나올것같아

걱정이 많습니다 ㅠㅠ

Answer 1

안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.

3년전에 검사를 하고 스스로 치유 될수 있다 해서 잊고 있다가

2년이라는 세월을 지나서 실비를 가입했는데,

7일이상치료, 30일이상 약처방이 없다면 고지 위반 사항은 없습니다.

Answer 2

안녕하세요. 강온별 보험전문가입니다.

질문에 답변 드리겠습니다. 걱정이 많으시겠지만

양심에 문제라 생각이 듭니다. 저같은 경우면

그냥 지나갈꺼 같습니다 고지위반을 하더라도

3년이지나면 보험사에서 강제 해지를 하지

못합니다. 참고 바랍니다. 감사합니다

Answer 3

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

고지의무위반을했는데도 보상이나왔다는걸로보여지며 지금이라도고지하시면됩니다

Answer 4

안녕하세요. 김민정 보험전문가입니다.

고지의무 위반이면 해지 처리는 맞습니다.

가입후 2년이내는 회사에서 위반사항이 발견됐을시

해지하거나 부담보및 보험금지급시 합의가 가능합니다.

질문자님께서 병명고지 안한 질환은 회사별 심사기준은

다를수있으나 전기간 부담보나 기간을 정해서 부담보가

됐을거 같긴 합니다.

타사에 자세한 병명을 알리시고 가입여부를 알아보시는것도

방법일수 있으나 최근에 병원에 내원한 이력이 불리할수도

있을거 같긴합니다. 그부분 질환 부담보로 다른 병명은

보장받는데 문제가없다면 고지사항은 다시하시고

재가입을 권해드립니다.

가입한회사에 인수여부를 다시 확인하여 부담보만 받는

방법도 있을수 있으니 설계사님과 상의하셔서

질문자님께 도움이 되는쪽으로 판단하시길 바랍니다.

Answer 5

안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.

고지의무에 문제가 생길것 같습니다.

해당 부분에 대해 보험사는 부담보가 되거나 보험료 할증을 할수 있고, 가장 최악은 보험 해지를 할수 있습니다.

Answer 6

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

1.고지의무 위반되면 해약당합니다. 또는 환수됩니다.

2.부담보는 가입당시 2-5년 또는 전기간 인데 가입당시 별말 없었으면 안잡혀있겠죠.

3. 저질환에 대하여 부담보 잡혀 있다면 청구 불가능입니다.

4.해지되면 다른 보험사에 가입 가능합니다. 해당 질환으로 심사받겠죠.? 부담보가 잡힐수도 있구요.

Answer 7

안녕하세요. 박성현 보험전문가입니다.

1. 보험사에 고지의무위반을 말하면 보험해지가 되는건가요?? 불이익중 어떤게 있나요 ??

-보험이 해지될지, 부담보를 새로 적용할지 회사의 선택입니다.

2. 부담보로 몇년 정해지나요??

-회사의 재심사를 받아봐야 압니다, 해지될 수도 있어요 6개월이면.....

3. 저 질환에 대해서 청구가 불가능해지나요??

-부담보가 주어지면 그 기간동안은 보장안됩니다.

4. 만일 해지되어 다른 보험사에 가입할 수 있는지, 가입할때 고지했던 질환이 부담보로 들어가는건가요 ??

-역시 회사의 심사를 받아야 합니다. 3년전 딘단받고 이후에 아무치료없다면 크게 문제되지 않지만

현재 가입한 실비(일반실비,유병자간편실비)에따라 고지의무가 어떤거였는지 확인해보시면 그냥 유지하셔도 문제없이 계속 보장될수도 이습니다. 일반 고지의무사항에는 해당되실게 없으실거 같은데요??

Answer 8

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.

질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

○ 일반적인 보험 가입시 가입전 고지사항에 해당이 된다면 보험가입이 거절되거나 부담보 특약(특정질병이나 부위는 보상하지 않음) 가입되어 인수가 되실 가능성이 높습니다.

- 일반 보험

1. 3개월이내 의사로 부터 진찰 또는 검사틀 통하여 질병진단, 소견이나 치료 입원, 수술, 투약여부

2. 3개월이내 마약 사용여부 혈압강하제, 신경안정제, 수면제, 각성제, 진통제 등 약물 복용여부

3. 1년 이내 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 추가검사 받은 경우

4. 5년이내 의료행위(입원, 수술, 계속해서 7일이상 치료, 계속하여 30일 이상 투약)

5. 5년 이내 11대 질병으로 인한 의료행위(진단, 치료, 입원, 수술, 투약 받은 경우)

- 11대 질환 (암, 백혈병, 고혈압, 협심증, 심근경색, 심장판막증, 간경화증, 뇌졸중증, 당뇨병, 에이즈, 항문질환)

○ 가입후 불성실 고지가 발견된다면 보험회사는 보험을 해지하거나 보장을 제한 할수 있습니다. 따라서 상기 기재한 고지사항에 해당되는지 가입시점 기준으로 점검해볼 필요가 있습니다.

Answer 9

안녕하세요. 김성국 보험전문가입니다.

자궁경부이형성증 cin1

3개월 이내 고지의무에 해당하지는 않아도 1년내 재검사/추가검사 항목에 해당되었음으로 예상합니다.

참고로 3년전에 hpv 검사하고 그 이후로 그냥 쭉 잊고 병원도 안가셨음 고지의무 해당아닙니다.

이 부분 다시한번 점검해보세요.

1. 보험사에 고지의무위반을 말하면 보험해지가 되는건가요?? 불이익중 어떤게 있나요 ??

-> 정확한건 없어요. 3년이내여도 후고지 받아주고 부담보 주는회사도 있고 아예 후고지 자체를 받지 않는회사도 있습니다.

3년지나면 위반 사실 알아도 보험사는 해지X, 다만 해지는 못하더라도 기존에 가지고 있었던 질병과 인과관계가 있는 질병들은 보상안할가능성 있음.

2. 부담보로 몇년 정해지나요??

-> 치료안끝났고 현증이라면 전기간 or 5년 예상합니다. 후고지 안받아주는 보험사도 있습니다.

3. 저 질환에 대해서 청구가 불가능해지나요??

부담보 잡힐 시 청구해도 보험금 부지급 확률이 높습니다.

4. 만일 해지되어 다른 보험사에 가입할 수 있는지, 가입할때 고지했던 질환이 부담보로 들어가는건가요 ??

이미 청구를 한 부분이라면 재가입 시 ICIS/ICPS 보험금청구이력조회 시스템으로 전 보험사 공유하고 있어서 고지해야할것같습니다. 질환이 부담보가 아니라 자궁(자궁체포함)부담보로 잡힐것으로 예상됩니다.

Answer 10

안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.

고지의무 위반 사항으로 보험회사에서 고지의무 위반을 알 경우 보험 계약을 해지하게 됩니다.

당연히 해당 질환에 대한 보험금을 주지도 않을 것이며 지급된 보험금을 환수 조치할 것 입니다.

새로운 보험 가입시 해당 질환에 대한 고지를 해야 하며 보험회사는 고지 내용을 바탕으로 가입 승인 여부나 부담보 설정 여부를 결정하게 됩니다.

Answer 11

안녕하세요. 진윤제 보험전문가입니다.

보험가입자는 치료사실 및 검사 등 고지해야할 의무가 있습니다.

미처 고지를 못하셨다면, 늦지 않으셨으니 겁내지마시고 고지하시기 바랍니다.

감사합니다.

Answer 12

안녕하세요. 김재용 보험전문가입니다.

1 고지위반으로 해지되시는게 가장큰 불이익입니다

2 생식기 부분이라면재가입이 힘드실거같습니다

phv는 암과 직접적인 관계가있다고 할만큼 위험한걸로 보기때문에 특정보험사에선 0기암으로 보기도합니다

다만 그외의 부분이라면 심사를 다시보시고 가입하셔야합니다

3 네 안됩니다

4 해지되고 다시재가입하면 당연히 부담보로 잡히실거구요