두피에 딱지와 출혈이 생겨요.

Question

머리도 잘 감는데 일상생활 중에 두피가 간지러우면서 긁으면 출혈이 있었던 것처럼 소량이 손톱에 묻어나오고 군데군데 딱지같은 것이 손가락에 느껴져요. 머리에 특별한 상처를 입은 적도 없는에 왜 그럴까요?

Answer 1

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 조성진 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

두피의지루성피부염이 의심됩니다

머리카락 사이사이 피부를 들춰보면, 불긋불긋한 홍반이 있으면서 그 위로 각질이 일어나거나 기름기 있는 노르스름한 비늘이 발생하게 됩니다. 또한 가려움증이 동반되는 경우가 흔하며. 일반적으로 호전과 악화를 반복하면서 삶의 질을 떨어트리는 경우가 많습니다. 염증이 더욱 심해지거나 감염원이 적절히 제거되지 않는 경우에는 농포나 딱지가 발생하기도 하며 진물이 흐르면서 통증이 있을수도 있습니다

Answer 2

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 조인영 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

지루성 피부염은 머리, 이마, 겨드랑이 등 피지의 분비가 많은 부위에 잘 발생하는 만성 염증성 피부 질환입니다. 이는 지루성 습진이라고도 합니다. 지루성 피부염은 홍반(붉은 반점)과 가느다란 인설(비듬)을 주요 증상으로 합니다. 생후 3개월 이내, 40-70세 사이에 발생 빈도가 높습니다. 특히 이는 성인 남자의 3-5%에서 발생하는 매우 흔한 종류의 습진입니다.

원인

지루성 피부염의 원인은 아직 확실하지 않습니다. 유전적 요인, 가족력, 음식물, 곰팡이균의 활동, 세균 감염, 호르몬의 영향, 정신적 긴장 등 여러 요인이 작용하는 것으로 추측하고 있습니다.

유력한 요인에 대한 자세한 설명은 다음과 같습니다.
① 피지선의 발달이 관여한다는 주장은 본 질환이 피지선의 활동이 활발한 성인기에 발생한다는 사실로 설명될 수 있습니다.
② 일부 지루성 피부염 환자들이 항진균제로 치료될 수 있다는 사실에 기초하여 피티로스포륨이라는 효모균이 관여한다는 점을 알 수 있습니다.
③ 지루성 피부염이 신경계 장애 환자에게 잘 발생한다는 점에서 본 질환이 신경전달물질의 이상과 연관된다고 추정하고 있습니다.
④ 정신적 스트레스, 불면, 음주, 영양 결핍 등이 지루성 피부염을 악화시킵니다. 전쟁 시 전투부대 병사에서 지루성 피부염의 발생률이 높다는 보고도 있습니다.
⑤ 그 외에 온도와 습도의 변화가 지루성 피부염과 연관이 있습니다. 온도와 습도가 낮은 환경에서 지루성 피부염의 증상이 악화된다고 알려져 있습니다.

증상

지루성 피부염의 대표적 증상은 홍반, 인설, 딱지 등입니다. 대개 가려움증이 동반됩니다. 주로 두피, 눈썹, 눈꺼풀, 코 주위, 귀, 앞가슴, 겨드랑이, 유방 아래, 배꼽 주변, 회음부 등에 다양한 크기와 모양의 홍반성의 병변 위에 다양한 양상(건조한 또는 습한, 끈적끈적한)의 각질 형태로 나타납니다. 증상이 심하면 진물이 흐르거나 두꺼운 딱지가 앉을 수도 있습니다. 이차적으로 박테리아에 감염되면서 악취가 발생할 수도 있습니다. 아침에 일어나면 얼굴에 기름기가 많은데도 세안을 하면 눈썹이나 코 주변 피부에 하얗게 각질이 일어나고 가려움증이 느껴지는 경우가 있습니다. 이것이 지루성 피부염의 예입니다.

지루성 피부염의 증상을 발생 부위별로 살펴보면 다음과 같습니다.

① 두피에 쌀겨 모양의 표피 탈락이 생길 수 있습니다. 이런 현상을 비듬이라 합니다.
② 얼굴의 지루성 피부염은 뺨, 코, 이마에 구진성 발진으로 나타날 수 있습니다. 눈썹에서 쉽게 벗겨지는 비늘과 홍반이 발견되고, 비늘 밑의 피부는 붉은색을 띱니다. 눈꺼풀은 황적색을 띠며, 미세한 비늘로 덮여 있습니다.
③ 귀에서 생긴 지루성 피부염은 감염으로 인한 외이도염으로 오진될 수 있습니다. 외이도에는 심한 가려움증을 동반한 비늘이 발생합니다. 귀 뒤쪽, 귓불 아래의 피부에도 발생할 수 있습니다.
④ 겨드랑이 부위에는 발진이 양측성으로 꼭지에서 시작되어 주변의 피부로 퍼집니다. 데오도란트에 의한 알레르기성 접촉 피부염과 유사한 모양을 나타냅니다. 하지만 의복에 의한 접촉 피부염은 의복이 접촉하지 않는 꼭지를 침범하지 않는다는 점을 통해 두 질환을 구별할 수 있습니다.
⑤ 샅고랑 부위와 둔부 사이의 주름에도 백선 감염, 칸디다증, 건선과 유사한 양상으로 지루성 피부염이 발생할 수 있습니다. 하지만 비늘이 미세하고 경계가 덜 명확하며, 양측성과 대칭성의 경향이 있습니다. 피부가 겹친 부위에는 균열이 발생하기도 합니다.

진단

지루성 피부염은 병변을 통한 시진으로 진단할 수 있습니다. 지루성 피부염과 건선의 감별이 필요한 경우가 있습니다. 건선은 두꺼운 인설, 인설을 제거할 때 나타나는 점상 출혈, 전두부 두피의 가장자리에 잘 나타남, 치료에 잘 반응하지 않고 가려움증이 거의 없다는 점이 특징입니다.

치료에 반응하지 않는 만성적인 지루성 피부염이라면, 피부 조직 검사와 다른 검사를 실시하여 다른 질환과의 감별 및 동반된 다른 질환을 확인해야 합니다. 조직 검사를 시행한 경우 털집 구멍 주위에 인접해서 부분적으로 나타나는 비늘과 딱지를 볼 수 있습니다.

치료

지루성 피부염의 치료는 단지 증상을 완화시키는 데 중점을 둡니다. 이 질환에 대한 완치 방법은 없습니다.

머리에 생긴 지루성 피부염을 치료하려면 지속적으로 약용 샴푸를 사용하여 머리를 감아 주는 것이 좋습니다. 증상이 심할 때 머리를 하루에 한 번 갑습니다. 증상이 좋아지면 일주일에 2~3번 정도 머리를 감는 것이 좋습니다. 붉은 정도가 심할 때는 부신피질호르몬제를 바릅니다. 두꺼운 딱지가 앉았을 때는 아연화 연고 등을 바르고 거즈를 붙입니다.

이차적 세균 감염이 발생하면 항생제 계통의 약을 사용하는 것이 좋습니다. 온몸에 퍼질 정도로 증상이 심할 경우에는 부신피질호르몬제가 함유된 내복약을 먹으면서 치료하는 것이 바람직합니다. 증상이 좋아지더라도 약용 샴푸를 꾸준히 사용해야만 증상 악화나 재발을 어느 정도 막을 수 있습니다. 원인균이 곰팡이라면 항진균제 크림을 사용할 수도 있습니다.

얼굴에는 세척력이 강한 비누의 사용을 피합니다. 알코올 성분이 적은 저자극성 크림을 자주 사용하는 것이 좋습니다. 면도 전후에 사용하는 알코올 성분의 면도용 로션은 피하는 것이 좋습니다. 비타민 B2, B6 등을 복용합니다.

경과

지루성 피부염의 경과는 호전과 악화를 반복하는 것이 특징입니다. 질환의 완치보다는 증상 발생의 억제와 예방이라는 측면에서 꾸준히 치료를 받아야 합니다.

주의사항

항지루성 샴푸(2.5% selenium sulfide 함유)는 매번 5~10분간 실시하는 것이 좋습니다. 기름진 음식을 피합니다. 머리 등을 손톱으로 긁어서 자극하는 일이 없도록 합니다. 본 질환은 음주, 사우나, 스트레스, 불면 등에 의해 악화됩니다. 기본적으로 이러한 생활 습관을 바꾸는 것이 악화 방지에 많은 도움을 줍니다.

출처 : 서울아산병원 홈페이지

Answer 3

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 권준구 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

두피에 발생하는 여드름은 모낭염입니다.

모낭염은 세균(특히 포도상구균) 감염, 화학적, 물리적 자극에 의하여 모낭(털구멍)에 염증이 생기는 질환을 의미합니다.

원인

모낭염은 스트레스나, 과로, 수면 부족 등에 의해 면역력이 약해진 피부 속으로 균이 침투해 발생합니다. 예를 들어 콧속의 털을 뽑거나 겨드랑이 털을 면도하거나 타르나 석유 혹은 파라핀이 모공 속으로 들어갔을 때 발생합니다. 원인균은 대체로 독성이 약한 표피 포도상구균일 때가 많으나, 황색 포도상구균인 경우도 있습니다.

증상

모낭염의 증상은 원인과 부위에 따라 다르게 나타납니다. 보통 두피나 팔다리같이 전신 증상이 없고 털이 있는 곳에 발생하지만, 어느 부위에서나 발생할 수 있습니다. 균이 침입한 부위는 가렵고 통증이 느껴지며, 좁쌀같이 노랗게 곪은 형태가 나타납니다.

모낭을 중심으로 붉은 반점이 생기면서 작은 구진이나 농포가 생기는 경우도 있습니다. 이때 발열이나 오한 등 전신 증상이 심하게 나타나서 국소 림프절이 붓거나 털을 중심으로 단단하고 통증이 심한 홍색 결절이 나타나기도 합니다. 가피가 형성되지만 적당히 치료하면 흉을 남기지 않고 치료됩니다. 균이 피부의 표피에만 머물지 않고 더 깊숙이 침입한 경우에는 흉터가 생기거나 탈모가 생기기도 합니다.

진단

모낭염은 전문의에게 진단받고 농포 배설물 배양법을 통해 확진할 수 있습니다.

치료

모낭염을 치료하기 위해서는 초기에 곪은 부위를 절개하고 고름을 빼낸 후 항생제를 복용합니다. 만성 염증의 경우 항균, 항바이러스, 항소양 작용이 있는 부신피질호르몬 제제를 피부에 도포하여 치료합니다.

경과

모낭염은 치료하면 2주 내에 완전히 회복되지만, 보통 재발합니다. 극소수이긴 하지만 혈액 내로 감염이 침입하여 몸 전체에 퍼질 경우 패혈증을 일으킬 수도 있습니다.

주의사항

모낭염을 예방하는 생활습관 관리 방법은 다음과 같습니다.

① 세균이 성장하기 적합한 후덥지근한 곳은 피하는 것이 좋습니다.

② 염증의 원인균이 다른 부위로 전염되지 않도록 농포를 긁지 않아야 합니다.

③ 면도할 때 각질층까지 제거되어 세균에 감염되고 이로 인해 모낭염이 생길 수 있습니다. 따라서 면도기를 청결하게 관리하여 감염을 방지하는 것이 중요합니다.

④ 면도기는 반드시 자기 것을 사용하여 모낭염이 전염되는 것을 막아야 합니다.

⑤ 면도로 자극받은 피부에 영양분과 유분이 함유된 로션을 바로 바르면 곪거나 덧날 수 있으므로 주의해야 합니다.

⑥ 두피를 청결하게 유지해야 합니다. 하루 활동 후 땀, 피지, 오염 물질 등으로 지저분해진 두피와 모발을 깨끗이 관리하기 위해 저녁때 머리를 감는 것이 좋습니다.

⑦ 머리를 말릴 때는 반드시 뜨겁지 않은 드라이어의 바람을 사용해야 합니다. 뜨거운 바람으로 단시간에 머리를 말리면 오히려 두피의 수분을 증발시켜서 두피를 건조하게 하여 염증에 영향을 줄 수 있습니다.

출처 : 서울아산병원 의학정보

Answer 4

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 안상우 치과의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

두피에 상처가 난 상태에서 생긴 딱지를 손으로 제거하면 그부위에 다시 상처가 생기면서 출혈이 됩니다.

두피에 상처는 자신이 모르는 사이에 났을 수도 있어요. 가능하면 같은 부위를 자극하지 않고 청결하게 유지하는것이 좋습니다.

Answer 5

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 임태형 치과의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

지루성두피염의 가능성이 있으니 병원(피부과)에 한번 내원하시길 바랍니다.

지루성두피염의 치료

금주하시는것이 좋습니다.

머리에 염증을 일으키는 물질 (미세먼지, 이물질 등)을 최대한 빨리 제거하셔야합니다.

금연이 필요합니다.

스테로이드 제제 바르기 (로션, 젤, 크림 등)

(하지만, 강한 스테로이드제는 부작용이 있으므로 주의하셔야합니다. )

지루성두피염의 경우 전신의 면역기능에 의해 나타나기도 하니, 피로가 최대한 쌓이지 않게 하셔야합니다.

비타민을 충분히 섭취하시는것이 좋습니다.

Answer 6

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 정주경 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

글로만 보았을때 확진하기 어렵습니다. 다만, 지루성두피염의 증상이 일부 보입니다.

지루성두피염의 치료

스프레이, 젤 등의 제품 줄이기

스트레스 조절

머리 감는 횟수 조절 1주일 4~5회가 적당 (더 자주감게 되었을때 염증이 오히려 진행될 가능성이 있으므로 유의하셔야합니다.)

금주하기

금연

(지루성두피염은 완치의 개념보다는 꾸준히 관리하는 질환이므로 인내가 필요합니다.)

Answer 7

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 서민석 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

두피에서 진물이 난다는 것은 염증이 심하다는 것입니다. 지루성 두피염이 있을 가능성이 높아 보이네요. 물론 정확한 확인을 위해서는 가까운 피부과에 가셔서 직접 진찰을 받아보시는 것이 좋을 듯 합니다. 지루성 두피염이 맞다면 평소에는 약용 샴푸를 사용해서 관리하고, 염증이 심할 때는 항생제와 스테로이드 용액을 사용하는 것이 필요합니다. 지루성 두피염은 만성 피부 질환이라서 꾸준한 관리가 필요하기도 하고 당장은 많이 불편하실 텐데 피부과에 가셔서 치료를 시작하시기를 바랍니다.

서민석 드림

Answer 8

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 이구화 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

지루성두피염 증상에 속하니 주의하시길 바랍니다.

지루성두피염의 치료

과로하지 않기 (수면부족도 지루성두피염의 원인이 될수 있으니, 수면을 충분히 해주셔야합니다.)

운동후 빨리 씻어내기 (청결이 중요합니다.)

스트레스 줄이기

머리감을때 비누로 하지 않고 전용 샴푸로 하기

Answer 9

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김선익 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.
적어주신 증상으로 지루성 두피염을 의심해볼 수 있습니다.
염색이나 파마는 가급적 지양하시고, 약국에서 두피 전문 제품을 사용하시는 것으로 도움을 받으실 수 있습니다.
이외에도 샴푸 이후에 찬바람으로 완전히 건조시키고, 음주나 흡연을 삼가시기 바랍니다.
아울러 빗질 등의 물리적 자극을 멀리하고 최대한 손톱으로 긁지 마시길 권합니다.
인내를 갖고 치료에 임해야 하며 증상이 심하면 피부과 진료를 보시길 권해드립니다.
답변이 되었길 바랍니다.

Answer 10

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 이호진 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

확언하긴 힘들지만, 지루성두피염의 증상일 수 있습니다.

지루성두피염의 치료

보통 지루성두피염은 만성으로 가는 경향이 있으니 꾸준한 관리가 필요합니다.

땀을 많이 유발하는 자극성 음식들을 삼가하셔야합니다.

지루성두피염 전용 샴푸를 사용하셔야합니다.

또한 모발과 두피가 항상 깨끗한 상태를 유지하셔야합니다.

컨디션을 조절하셔야합니다.

Answer 11

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 이효상 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

확답을 드리긴 힘들지만 지루성두피염의 가능성이 있습니다.

지루성두피염의 치료

지루성 피부염은 완치방법은 아직 없고, 증상완화에 중점을 두며 치료를 합니다.

증상완화 방법

- 약용 샴푸 사용 (5분정도 두피 마사지 후 씻어내는것이 도움이 됩니다.)

- 붉은 정도가 심할때는 부신피잘호르몬제를 바르셔야합니다.

- 곰팡이 균이 원인이라면 항진균제 크림을 바르시는게 도움이 됩니다.

Answer 12

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김경태 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

심한 가려움증, 비듬, 각질, 뾰루지를 동반하고 심하면 탈모까지 일으킵니다.

햇볕이 강한날, 미세먼지가 심한날 피지의 분비가 촉진되고 모공이 막히면 더 악화가 됩니다. 머리 샴푸는 자기 전 하루동안의 노폐물을 충분히 제거해주시고, 미지근한 온도의 바람으로 머리를 잘 말려 두피건강 챙기시기 바랍니다.

Answer 13

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 정진석 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

지루성 피부염이 의심됩니다.

지루성 피부염은

-피지의 분비가 왕성한 부위에 발생하는 습진을 말합니다.

원인

-아직 활실히 밝혀지지 않았으나 여러가지 이론들이 있습니다

1. 병의 발생에 의해 피지에 영향을 미치는 것

2. 박테리와 효모균에 의해 발생

3. 신경전달 물질의 이상

4. 온도와 습도의 변화

5. 표피의 증식

치료

-지루성 지푸염에서는 특히 두피의 치료가 중요합니다. 두피는 일주일에 2~3회 케토콘아졸, 셀레니움 설파이드, 징크 피리치온을 함유한 세첵제로 세척하면 효과적이며 스테로이드 제제의 로션 혹은 용액, 젤을 두피에 바르는 것도 효과적입니다.

생활가이드

-모발 및 피부를 청결하게 유지하는 것이 중요하며 머리의 기름기 및 먼지를 제거하여 악화요인을 없애는 것이 중요합니다. 또한 금주 및 과로를 파하는 관리가 중요하고 머리 감는 횟수는 심한 경우 1주일에 5회 이상 하는 것이 좋고 비누보다는 샴푸를 사용하는 것이 좋습니다.

아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다. 항상 건강하고, 행복하세요^^

정진석 치과의사 드림