교정유무 실손보험 다이렉트 가입 문제발생?

Question

얼마 전에 교정치과에 다녀왔는데, 처음에 갔을때 간단한 검사를 진행했어요. 그리고 당일날 정밀검사(ct)를 한번더 했어요. 제 이빨의 경우 정밀 검사를 해봐야 교정을 해야할지 말아야할지 알 수 있다고 한거구요, 결론은 교정은 안해도 된다 였어요. 발치는 해야한다 했구요.

발치도 불편해서 하는거지 특별한 질병소견 같은건 없었어요.

병원에선 처음부터 ct찍는경우는 없고 저같은 경우 ct로 자세하게 보고 판단해야해서 한거라 했구요.

병원에서는 추가검사 한거라고 하는데 보험에서 말하는 추가검사랑 다른거 같아서요.. 정확히 제가한건 추적검사 아닌가요? 질병소견도없고.. 이상소견 발견돼서 정밀검사 했다기 보단 이빨을 더 자세히 봐야 교정을 할지말지 알 수 있을거같아서 한거라고 병원에서 그랬어요..

이게 1년이내 추가검사에 해당되나요? ㅜㅜ

실손보험 다이렉트라 별거 아니여도 거절당할까 걱정됩니다.

Answer 1

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

치아와 관련된 실손보험 청구는 약간의 복잡성이 있을 수 있습니다. 일반적으로 실손보험에서는 치아교정과 관련된 비용을 보상하지 않으며, 발치나 정밀검사와 같은 경우는 추가검사로 분류되기 쉽습니다. 그러나 질병소견이 없고 단순히 교정 여부를 판단하기 위한 검사였다면, 이는 일반적으로 추가검사로 간주되며 보험 청구에 문제가 될 가능성은 낮습니다. 다만, 보험사는 각기 다른 기준을 적용하므로 정확한 심사를 받는 것이 중요합니다. 고지를 통해 투명하게 정보를 제공하고 심사를 받는 것이 안전합니다.

Answer 2

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

숨기고 가입하기보다는 투명하게 고지를 하고 가입하는게 낫습니다.

아직 교정을 한건 아니고 발치를 진행한것도 아니라서 크게 문제 없을수도 있으나 어쨌든 추가검사라면 고지하시는게 좋아요.

가입하고자 하는 회사에 선심사를 넣어보시길 바랍니다.

회사마다 치아관련으로 인한 가입절차가 다르게 반영될 수 있습니다.

Answer 3

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

치아교정은 실손보험에서 보상을 받을 수 없으며 교정으로 인한 검사는 추가검사에 해당되지 않습니다.

Answer 4

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

교정을 하기위해서 한검사이고 실제로 하지도 않았지만 단순검사후 정밀검사를 했기 때문에 츄가검사가 맞습니다 고지를 하고 심사를 받아보는것이 좋습니다 인수가 될 수도 있습니다

Answer 5

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.

일반적인 건강보험을 가입할때 1년이내 재검사, 추적관찰은 해당 부위에 질병이 발생하여 위험이 있냐를 확인하여 위험률을 계산하여 승락, 거절 처리를 하기 위함인데

치아의 경우 일반적인 질병과는 별개여서 크게 신경쓰시지않으셔도 됩니다.