안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최현식 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.
1) 2021년 7월 4세대 실손보험 이전의 실비보험 가입자
보험금 청구했다고 해서 질문자님만 실비 갱신 시 확 오르는 구조가 아닙니다.
보험사 손해율 + 의료 수가 인상분 + 물가 상승률 + 질병 발생 위험률(나이 증가) 등이 있습니다.
여기서
보험사 손해율이라는 것이 가입자들이 얼마나 보험금을 많이 수령해 갔는지를 의미하는 것인데
보험사 손해율은 개개인별로 적용하는 게 아니라, 전체 가입자의 평균 손해율을 적용합니다.
결론적으로
질문자님이 보험금을 많이 수령해도, 다른 가입자들이 보험금을 수령해가지 않으면 인상률은 하락,
질문자님이 보험금을 한 번도 수령 안 했지만 다른 가입자들이 보험금 왕창 수령해가면 상승하는 것입니다.
2) 2017년 4월 이후 4세대 실손보험 가입자
1년간 비급여 청구가 100만 원 이상인 경우에는 차년도 1년간 실손보험료가 할증됩니다.
1등급 할인(- 5%) / 2등급(유지) / 3등급(할증, + 100%) / 4등급(할증, + 200%) / 5등급(할증, + 300%)
# 갱신 상한선
2018년 4월부터 '실손의료보험의 보험료 1년 인상폭을 연간 35% -> 25%로 축소'
아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게나마 도움이 되셨기를 바랍니다.
최현식 드림.
