실비보험 인상은 기준이 있나요?
이번에 실비보험료가 2배정도 올라간다고 하는데............
실비보험 보험료가 인상은 어떤 정형화된 공식이 있나요??
가령 병원 방문회수? 보험료 청구금액? 아님 나이??
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이선희 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.실손보험의 갱신시 인상 금액은 보험회사의 위험손해율.연령대의 청구금액에 따라 인상됩니다.
위험손해율은 거둬들인 보험료 수입보다 보험금지급액 등 손해액이 차지하는 비율을 뜻합니다.
인상요인은 주로 백내장수술시 노안렌즈 삽입.도수치료.바타민.영양주사 등 건강보험 미적용 대상인 비급여 의료비가 폭발적으로 증가했기 때문입니다.
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.- 보험사의 손해율이 높아 실손의료비 운영이 어려워 지고 있기때문입니다. 손해율이란 계약자가 납입한 보험료에서 사업운영비를 제외한 위험보험료 대비 보험금 지급액의 비율입니다. 손해율이 100%가 넘으면 받은 보험료(수입) 보다 나간 보험금(지출)이 더 많다는 의미입니다.
- 금감원은 일부 가입자의 과잉 의료 이용이 다수 가입자의 보험료 부담을 초래하고, 결국 일부 보험사의 판매 중단 사례를 일으켰다고 분석했는데, 실손보험 가입자가 국민건강보험 급여 항목보다 비급여 항목 진료를 훨씬 많이 받는 데다 비급여에 대한 적정성 심사 기준이 허술해 ‘의료 쇼핑’으로 이어진다고 보고 있습니다.
- 주요 보험사들은 최근 기업설명회를 통해 올해 연말에도 금융당국과 협의해 지속적인 보험료 인상을 추진할 계획이라고 합니다.
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.7월 이후 판매하고 있는 새로운 의료 실비의 경우 개인의 보험금 청구에 따른 개인 할증이 있습니다.
그 전 보험의 경우 보험 상품 가입자 전체의 보험금 청구에 따라 보험회사 손해율을 감안하여 보험료 인상을 하기 때문에 정확한 인상율이나 인상 근거를 알 수는 없습니다.
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요. 김성준 보험전문가입니다.
나이가 많아질수록 갱신 주기마다 보통 보험료가 인상됩니다
보험사마다 손해율이 다르기에 상이합니다
항상 특정 보험사보다는 보험 비교 몰에서 동일한 조건, 보장 대비 저렴한 곳에서 가입하시는 것을 추천드립니다.
저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.
늘 건강하시고 좋은 일 가득하세요!
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요.
7년 차 간호 근무 경력이 있는 권진주 설계사입니다.^^
실손의료비는 일종의 계모임의 형태라고 보시면됩니다.
다수의 손해율은 다수가 감당하는 구조로,
갱신시 당시의 물가, 의료 수가, 갱신되지 않은 기간동안의 손해율- 등
여러가지를 측정하여 반영하게 됩니다.
정형화된 공식은 있을 수 있지만,
보험사마다 손해율이 다르기 떄문에 결과는 상이합니다.
답변이 도움이 되셨길 바라며
남은 하루도 좋은 하루 보내시길 바랍니다.
[목적에 맞는 보험 준비하실 수 있게 정직한 설명과 현명한 설계 약속드립니다.]
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김재철CFP입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.2021.7이후 에는 본인의 청구가 보험금 상승에 영향을 미치나 그전 보험의 경우 전체적인 손해율에 따라서 보험료 상승율이 결정됩니다.
즉 개별적인 병원 방문회수? 보험료 청구금액? 은 보험금 갱신시 인상기준이 될수 없으며
나이??는 인상 기준이 될 수 있습니다.
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최현식 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.1) 2021년 7월 4세대 실손보험 이전의 실비보험 가입자
보험금 청구했다고 해서 질문자님만 실비 갱신 시 확 오르는 구조가 아닙니다.
보험사 손해율 + 의료 수가 인상분 + 물가 상승률 + 질병 발생 위험률(나이 증가) 등이 있습니다.
여기서
보험사 손해율이라는 것이 가입자들이 얼마나 보험금을 많이 수령해 갔는지를 의미하는 것인데
보험사 손해율은 개개인별로 적용하는 게 아니라, 전체 가입자의 평균 손해율을 적용합니다.
결론적으로
질문자님이 보험금을 많이 수령해도, 다른 가입자들이 보험금을 수령해가지 않으면 인상률은 하락,
질문자님이 보험금을 한 번도 수령 안 했지만 다른 가입자들이 보험금 왕창 수령해가면 상승하는 것입니다.
2) 2017년 4월 이후 4세대 실손보험 가입자
1년간 비급여 청구가 100만 원 이상인 경우에는 차년도 1년간 실손보험료가 할증됩니다.
1등급 할인(- 5%) / 2등급(유지) / 3등급(할증, + 100%) / 4등급(할증, + 200%) / 5등급(할증, + 300%)
# 갱신 상한선
2018년 4월부터 '실손의료보험의 보험료 1년 인상폭을 연간 35% -> 25%로 축소'
아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게나마 도움이 되셨기를 바랍니다.
최현식 드림.
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 강샛별 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.과거실비는 병원 방문횟수 보상 청구금액 으로 올라가는 경우는 없습니다 요즘 출시한 4세대 실손이 보상청구 금액이 높아지면 할증이 붙지만 과거 실손은 그렇지 않습니다 보험나이와 요율 보험사의 손해율에 따라 측정 됩니다
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 박정수 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.최근에 가입하신 실비가 아니시라면 정해진 인상률은 없습니다.
보험사의 손해율에 따른 보험료를 걷어들이기에 어떤 정해진 정형화된 공식은 없으므로 댓글에 해결을 드리지못한점 양해부탁드립니다.
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김동욱 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.이번에 개정된 4세대실비 말고는 전부 전체평균 가입자를 나눠서 보험료를 산출해요
예를들어서 내 나이또래에 내 실비가입자수 전체 평균이 청구를 많이했다그러면
손해율이 올라가서 보험료 갱신시 비싸지는거고 아니라면 저렴해지는거구용
제 답변이 도움이 되셨길 바랄게요 ^ㅁ^
오늘 하루도 행복하세요!
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.
