이트라코나졸에 내성이 생긴 칸디다 치료, 대체약?

Question

성별

여성

나이대

25

복용중인 약

항진균제(이트라코나졸,테르비나핀염,니스타틴)

이트라코나졸에 내성이 생긴 칸디다 치료, 대체약?

소장내 칸디다과증식으로 이트라코나졸(이라졸정), terbinafine(엠터나핀정), 니스타틴을 6주째 복용중입니다. 증상은 심각한 복부팽만이구요. 위 약 복용 1~2주째에 좋은 반응을 보였습니다. 그러다 고탄수화물 식이, 간헐적 약 복용으로 증상이 더 악화됐고, 지금은 약효가 전혀 없는 것 같아요. 그래서 플루코나졸+terbinafine을 복용중인데 효과는 있습니다. 근데 같은 azole계열이라 혹시 다른 항진균제가 더 효과가 좋을지, 어떤 약을 복용하면 좋을지 궁금합니다. 진균과증식 진단과 약처방은 한국에서 받았는데 중간에 해외로 이주했습니다. 플루코나졸은 제가 외국병원 의사쌤과 상의하에 처방받았습니다.(외국의사쌤은 '네가 칸디다과증식이 아닌 것에 100%확신한다'고 말씀하셨지만 제가 약 시도해보고 싶다고 요청했어요) 처음부터 다시 칸디다 진단을 받으려면 각종 진단을 받아야 하는데 외국에서 그 시간과 비용응 감당할 수 없어서, 여기에 여쭤요. 감사합니다.

Answer 1

안녕하세요. 노동영 의사입니다.

안녕하세요. 칸디다 과증식과 관련하여 여러 가지 항진균제를 시도해 보셨지만, 일부 약물에 내성이 생긴 것으로 추정되는 상황입니다. 다른 약물을 시도하기 전에는 해당 약물의 내성 여부를 확인하기 위해 약물 감수성 검사를 시행하는 것이 좋습니다.

하지만, 이를 위해서는 일부 검사를 받아야 하므로 여러 가지 상황에서 비용이나 시간적인 측면 등을 고려해야 합니다. 이를 고려하여 대체약을 추천드리기는 어렵습니다.

그러나 일반적으로 칸디다 과증식을 치료하기 위해 사용되는 대표적인 항진균제로는 플루코나졸, 이트라코나졸, 암포테리신B 등이 있습니다.

현재 상황이 외국에 나가서 치료를 하는 특수한 상황인 만큼 글로 자세한 상황을 파악하기는 어려울 것 같고, 외국 담당의사와 상의하여 판단을 따르는 것이 좋아보입니다.

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