응급실 내원비 보험 청구하려면 어떤 서류 떼야 하나요?

Question

응급실을 이용하였는데, 진단서에 딱히 응급이다 비응급이다 써있진 않더라고요.

진료영수증에도 비급여만 표시되어있고요.

하지만 응급실 창구에서는 '응급환자'로 진료받은게 맞다고 하네요.

그럼 어떤 서류를 떼야 하나요?

Answer 1

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

응급실을 내원하여 치료를 했을때 응급이다 아니다가 따로 표시가 되는것이 아니고 영수증과 진료비세부내역서를 제출하면 보상과에서 심사나 조사를 하여 보상합니다

Answer 2

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

응급실 내원비 보험 청구 시, 진료영수증과 진료비 세부내역서가 필요합니다. 이 서류에는 응급실 내원 여부가 포함되어 있으며, 응급환자로 분류되었는지 확인할 수 있습니다. 만약 진료영수증에 응급의학과와 관련된 항목이 명시되어 있지 않다면, 병원에서 추가적으로 응급실 진료확인서를 요청하시면 됩니다. 이 서류들을 보험사에 제출하면 심사 후 보상을 받을 수 있습니다. 응급실 내원비 특약이 포함된 경우, 보험금 청구가 가능합니다. 다만, 비급여 항목이 포함되었을 경우에는 별도의 확인이 필요할 수 있습니다.

Answer 3

안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.

실비보험을 청구하시려는 거면 반드시 응급환자이어야만 보상받는 것이 아니기에

응급실 영수증 발급받는 것만으로 청구가능의견 드립니다.

Answer 4

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.

응급실에 내원하신거면 진료영수증 상단 진료과목 항목에 응급의학과 라는 내용이 나옵니다.

진료비영수증을 확인해보시고 응급의학과가 안적혀있다면 따로 응급실 진료확인서를 발급받으셔야합니다.

Answer 5

안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.

응급실 내원비 보험 청구시에는 응급실 내원 경위나 원인이 구체적으로 알 수 있고 이를 증빙하는 응급실용 초진차트, 진료영수증,진료비세부내역서 등이 있어야 합니다. 가급적이면 응급실에서 나올 때 요청하시면 되지만 지금이라도 해당 병원에서 관련서류를 요청해서 받으시고 보험사에 보험청구할 때 서류를 제출하면 됩니다.

참고

https://m.blog.naver.com/kirene02/222297680088

응급실 내원비 비급여 청구는 응급실 내원비 특약에 가입한 경우, 응급환자가 아닌 비응급환자로 응급실을 이용했을 때 발생하는 비용을 보상받는 것을 말하는데요. 응급실 내원비 특약은 건강보험에 추가로 가입할 수 있는 특약으로, 응급실 내원 후 특약 내용에 따라 보험금을 받을 수 있겠습니다. 비급여 청구의 내용은 응급실 내원비 특약에 가입해야 하며 응급실 의료진이 응급환자와 비응급환자를 구분하고 응급실 영수증의 급여 항목에 전액본인부담금이 있으면 비응급환자로 판단되며 상급종합병원이나 권역응급센터가 아닌 일반 병원 응급실을 이용한 비급여 진료비는 보장받을 수 있겠습니다. 

Answer 6

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

실비로 청구를 하는걸 말씀하시는 것이라면 영수증과 진료비세부내역서만 발급 받아서 보험사에 청구를 하시면 됩니다.

Answer 7

안녕하세요. 보험전문가입니다.

병원서류인 진료비 영수증 / 진료비세부내역서 상 응급실 환자 여부를 확인할수 있습니다. 이를 구비하여 제출하면됩니다.

Answer 8

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

응급실 초진기록지에 응급,비응급의 분류가 표시되어 있습니다.

많은 도움이 되었으면 좋겠습니다.