초등학교 2학년 성조숙증 수치가 정상이어도 실비보장 가능한가요?
아이가
성조숙증 검사를 받았습시다.
나라에서 정한 수치보다 적게 나왔으사
의사선생님께서 주사치료를 권하고 있습니다.
아이 실비보험으로 주사치료 가능한가요?
안녕하세요. 이태영 보험전문가입니다.
네, 실비보험은 질병, 상해로 인해 의료비를 지출한 경우 보상해주는 보험입니다. 성조숙증 환자가 아니더라도 의사의 처방에 따라 치료를 받은 경우, 보험 약관에서 정하는 질병이나 상해로 인정되면 보상받을 수 있습니다. 따라서 성조숙증 치료를 위해 의사의 처방을 받은 경우, 실비보험에 가입되어 있다면 보험금을 청구할 수 있다고 보입니다. 의사가 해준 처방전으로 보험사에 최종 확인 바랍니다.
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
성조숙증 검사는 10세 이전에만 보장이 됩니다.
질병코드도 e30.1을 받으셔야 하며 건강보험 적용이 되야 가능합니다.
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요. 김창조 보험전문가입니다.
아쉽지만 성장호르몬 관련 치료의 경우에는 실손보험 약관상 보장하지 않는 사항으로 명시되어 있기에 보장 받지 못하실 가능성이 높습니다.
추가적인 궁금증이 있으시다면 아래 오픈카톡으로 문의 남겨주세요.
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만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요. 김용진 보험전문가입니다.
성조숙증 치료도 실손보험으로 보장이 가능합니다.
조건은 LH 수치가 소아협회 기준 5회이상이 되어야 하며
반드시 치료목적이어야 가능합니다.
나이는 5세부터 가능하구요
질병코드는 E30.1입니다.
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요. 보험잘봄~ 한석우 보험전문가입니다.
질병, 상해로 인한 치료목적의 의료행위만 가능합니다.
이 부분에서 의사가 의료행위를 위했음을 증명하는 진단을 내리면 실비 청구 가능할 수 있습니다.
의사한테 실비 보장 가능하게 진단내려 줄 수 있는지 확인하시면 됩니다.
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요. 황명희 보험전문가입니다.
성조숙증 주사치료는 호르몬 치료로, 의료보험 적용 기준은
이차성징성숙도가 2이상이면서 골연령이 해당 연령 보다 증가되고,
GnRH자극검사에서 황체형성호르몬이 기저치의 2-3배 증가되고 최고 농도 5IU/L이상인 경우
여아 9세, 남아는 10세 / 투여종료 - 여아 11세, 남아 12세까지
따라서, 아이가 성조숙증 수치가 정상이어도 의사가 주사치료를 권하는 경우, 의료보험 적용 기준에 부합하는지 확인하시고,
부합한다면 실비보험 청구가 가능합니다.
실비보험 청구를 위해서는 성조숙증 진단을 위한 검사비, 진단 후 치료를 위한 호르몬 투여 비용 등을 영수증과 함께 제출하셔야 합니다.
또한, 질병 치료목적 포함된 의사 소견서도 첨부하시는 것이 좋습니다.
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