비만치료제 위고비라는 것이 있는데 실손이 될까요?

Question

비만도 질병으로 받으들이는게 현실이잖아요, 그래서 궁금한 것은 비만치료제 위고비도 실손의료보험처리가 될지 궁금합니다. 테슬라의 CEO가 이것을 하고 살이 쪽 빠졌더라고요, 덴마크의 제약회사 노보 노디스크의 위고비 입니다. 내달 중순에 저희나라에도 나온다고 하는데 처리가 가능할 지 알려주세요~!!

Answer 1

안녕하세요. 남현아 보험전문가입니다.

비급여 약제 입니다.

비만 진단 받고 치료 목적으로 담당의사의 처방이 있어야 할 것 입니다.

Answer 2

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

비만을 질병이라고들은 하지만 실비에서 보상받기는 어려울 수 있습니다 질병이라고 보기전에 아직은 대부분 미용입니다

Answer 3

안녕하세요. 아하 커뮤니티 지식 파트너사 시그널플래너입니다.

비만치료제는 비급여로 실손보상이 어렵습니다.

물론, 현재 비만치료제의 비용 효과성과 건강을 위한 급여화가 사회적 논의가 필요하다는 말도 나오고 있긴 하지만,
현재까지는 비만대사수술에 대해서만 급여화가 되고 있습니다.
(2형당뇨, 고혈압, 심근경색, 조기혈증 중 체질량 지수 30이상 나오는 환자 35이상 고도비만 환자등에게 혜택)

영업전화가 없는 채팅 보험상담 앱, 시그널플래너에서 답변 드렸습니다~!

Answer 4

안녕하세요. 김진오 보험전문가입니다.

우선 결론부터 말씀을 드리면 현재 출시되고 있는 실비 및 기존에 실비 그 어떤 실비에서도

비만 치료제는 보상을 해주지 않고 있습니다.

Answer 5

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

아직 들어오지 않은 약에 대해서 실손이 될지 안될지 모르겠지만

한달에 180만원이나 하는 비만 치료제에 대해서 실손이 적용이 될 것 같지는

않지만 아직까지는 실손이 될지 안될지에 대해서 모르고 그에 따른 관심이 많아지는 것 같습니다.

답변이 도움이 되셨기를 바랍니다.

Answer 6

안녕하세요. 보험전문가입니다.

실손 의료비는 1세대부터 4세대까지 모두 비만 치료는 보상하지 않는 손해로 약관상 명기하고 있습니다. 이미 기존에 판매되고 있는 비만치료제인 삭센다도 보상하지 않는 약제로 위고비 또한 실손에서 보상하지 않을 것으로 사료됩니다.

Answer 7

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

1세대 실손에서는 비만치료에 대한 책임을 면하는 것으로 되어있고

2세대와 3세대 실손에서는 비만을 면책으로 규정했으며

4세대 실손에서도 비급여 비만은 면책한다고 규정되어 있습니다.

이에 따라, 엄청나게 인기를 얻게 될 위고비에 대해서는 실손보험 보상을 불가능할 가능성이 크다고 합니다.

감사합니다.