체증의 변화로 인해 무월경의 걱정
2월까지 정혈을 하고 지금까지 정혈을 하고있지 않아서 걱정이 되어서 질문을 드립니다. 체중이 많이 빠진 것과 스트레스, 우울증이 영향으로 하지 않는 것인지 아니면 몸에 이상이 있는 것인지 걱정이 됩니다. 병원을 가는 것이 걱정도 되기도 합니다. 몇개월간 정혈을 하지 않앋도 괜찮은지 젤문드립니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 권준구 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.체중변화로 인해 무월경이 있을 정도라면 신경성 식욕부진증에 대해서도 고려 해야 할 것 같습니다. 아무래도 체중이 급격하게 감소 한 경우에 무월경이 생기는 경우가 많습니다만 그래도 원인에 대해 파악 해 보아야 할 것 같습니다. 정신건강의학과 진료와 산부인과 진료도 병행해서 보시는 것이 좋겠습니다.
신경성 식욕부진증은 마르기 위해 강박적으로 애쓰는 사람들에게 나타나는 일종의 심리적, 정신적, 사회적 장애로, 먹는 것을 제한하는 섭식 장애입니다. 전체 환자의 90% 이상은 젊은 여성이지만, 남성에게도 나타날 수 있습니다. 신경성 식욕부진 환자들은 강한 식욕 또는 음식에 대한 갈망을 가지고 있지만 적극적으로 이를 억제합니다.
원인
신경성 식욕부진증의 원인은 명확하지 않습니다. 다만 유전적 요인과 환경적 요인으로 인해 발병하는 것으로 봅니다. 청소년기나 성인기 초기의 체중 관리에 대한 강박 관념 등이 원인이 되기도 합니다. 신경성 식욕부진증은 우울증이나 불안증과 같은 정신 장애의 또 다른 모습으로 나타날 수 있습니다. 대중매체 등 문화적인 영향에 의해 잘못된 인식을 가집니다.
증상
신경성 식욕부진증의 증상은 체중 감소를 위해 부적절한 식이 행동을 하는 것입니다. 가족과 함께 또는 공공장소에서 식사하는 것을 꺼려 합니다. 설사제, 이뇨제까지 남용하여 체중을 줄이려 하고, 체중을 줄이기 위해 심한 운동을 하기도 하며, 음식을 집안 여기저기 감추는 등 이상한 행동을 하기도 합니다. 체중 감소와 관련된 부적절한 식이 행동은 비밀스럽게 이루어지는 경우가 많습니다.
과도한 체중 감소 및 영양 부족으로 인해 피부는 건조해지고, 모발은 가늘어지며, 손발톱이 잘 부서집니다. 가는 솜털들이 온몸을 덮기도 하고, 늘 추위를 타며, 비정상적으로 자주 병에 걸립니다. 늘 배고픔을 느끼지만 먹어서는 안 된다는 강박감과 싸워야 하기 때문에 감정 상태가 안정되지 않고 집중력도 떨어집니다. 체중 감소와 함께 뼈도 약해져서 골다공증이 생기기 쉽습니다. 빈혈, 탈수 등의 증상이 있으며, 이는 심장이나 심혈관계에 심각한 부담을 줄 수도 있습니다.
성호르몬과 같은 호르몬 수치를 떨어뜨려 무월경이 올 수 있습니다. 코르티솔 등 스트레스 호르몬은 증가합니다. 전해질의 불균형을 초래해서 혈중 인(Phosphate) 수치를 떨어뜨리며, 이는 심부전, 근육무력증, 면역 부조화를 유발하여 죽음에 이를 수도 있습니다.
진단
신경성 식욕부진증은 문진을 통해 진단할 수 있습니다. 식사 장애 조사 도구와 섭식 태도 검사와 같은 선별 검사를 시행하기도 합니다. 또한 우울, 불안, 강박 장애, 인격 장애, 물질 남용 같은 다른 문제가 있는지 알아보아야 합니다. 부족한 영양 섭취로 인해 빈혈, 간과 콩팥의 기능 변화, 낮은 칼륨 농도와 같은 혈액 내 화학 물질의 농도 이상이 있지 확인하기 위해 혈액 검사를 시행할 수 있습니다.
치료
신경성 식욕부진증 치료의 궁극적 목표는 환자가 자기 자신을 받아들이고 육체적, 정신적으로 건강한 삶을 회복하도록 돕는 것입니다. 정신 치료와 약물 치료를 병행하는 것이 가장 좋으며, 환자가 본인의 문제를 올바로 인식하면 여러 가지 치료 기법이 도움이 될 수 있습니다.
대부분 심리적, 내과적 증상이 함께 나타나므로, 입원 치료, 개인 정신 치료, 가족 치료, 행동 치료가 포함된 포괄적인 치료를 시행합니다. 입원 치료는 환자의 내과적 상태와 환자의 협조 여부에 따라 결정하며, 체중이 심하게 빠진 경우 정신건강의학과에 입원하여 치료받아야 합니다. 체중 감소가 매우 심하고 의학적 합병증이 있는 경우 비위관 삽입, 위루술을 통한 영양 공급과 같은 방법을 통해 체중을 늘릴 수도 있습니다.
경과
신경성 식욕부진증은 정신건강의학과 질환 중에서 사망률이 비교적 높은 질환입니다. 환자들은 체중 증가와 비만에 대한 강한 두려움을 갖고 있으며, 본인의 상태가 질병이라고 생각하지 않아 치료에 무관심하거나 치료를 거부합니다.
신경성 식욕부진증은 치료가 매우 어렵습니다. 50%는 완전히 회복되고, 30%는 어느 정도 호전되나, 나머지 20%는 만성적이 되어서 회복하지 못합니다.
음식과 체중에 대한 부적절한 인식이 지속되는 경우가 흔하며, 이 때문에 자주 재발합니다. 이로 인해 대인관계 장애와 우울증을 보이는 경우가 많으므로, 가족의 지속적인 관심과 일관적인 태도가 중요합니다.
출처 서울아산병원
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 조인영 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.3개월 이상 생리가 없는 경우
연령 : 사춘기와 폐경기 사이에 옴
유전 : 때로 염색체 질환에 인함
생활습관 : 스트레스, 심한 운동, 저체중이 위험 요인임
원발성과 속발성 두 가지가 있는데 16세까지 초경이 없는 경우를 원발성이라고 한다. 임신 기간, 출산 후 수 개월, 수유 중, 경구 피임약을 중단한 직후, 폐경 후 등에는 정상적으로 생리가 없다. 이런 경우를 제외하고 3개월 이상 생리가 없는 경우를 속발성 무생리이라 한다.현재 속발성 무월경 상태로서 문제가 있어 보입니다. 우선은 산부인과 진료를 한번 보시지요.
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김승현 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.
신경외과
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김승현 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.희발월경의 원인은 다양하지만, 우선 여성호르몬 분비의 부족이나 여성호르몬의 불균형 등과 같은 기능적 원인이 가장 많습니다. 기능적 원인이라는 것은 환자의 몸 상태를 의미합니다. 시상하부 및 뇌하수체의 이상, 내분비 기능 장애, 갑상선 기능 이상 등이 원인이 되는 경우가 있습니다. 또 난소 기능 부전과 무배란이 원인인 경우도 많습니다. 이외의 원인으로는 인공 유산 시술을 자주 하거나 자궁 결핵 등으로 자궁 내막의 많은 부분이 소실되는 것 등이 있습니다.
희발월경은 환경 변화나 심리적인 원인에 의해 나타나는 경우가 있을 수 있으므로, 이런 경우에는 안정을 찾으면 증상이 회복됩니다. 그렇지 않은 경우 중에 임신을 원하지 않는 환자에 대해서는 자궁 내막 보호를 위해 주기적으로 월경을 하려는 목적에서 호르몬 요법을 진행합니다. 임신을 원하는 경우에는 배란 촉진제를 사용해 치료하기도 합니다. 또 체중 조절과 함께 다른 원인이 없는지 확인하여 치료하도록 합니다.
희발월경은 이를 일으키는 원인에 대한 검사와 정확한 진단이 중요하므로, 산부인과 전문의의 진료가 반드시 필요합니다.
희발월경 주기가 여러 번 반복되면 속발성 무월경으로 발전할 수도 있습니다. 월경을 오랫동안 하지 않는 경우 자궁 내막에 병적인 변화가 초래되어 증식증이 발생할 가능성이 있습니다. 심할 경우에는 자궁 내막암이 일어날 수 있습니다. 따라서 정확한 검사와 진단을 받고 월경을 주기적으로 할 수 있도록 치료해야 합니다. 또한 희발월경 원인이 무배란인 경우도 있는데, 이 경우는 불임인 경우가 많습니다.
아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다.
항상 건강하고, 행복하세요.
김승현 의사 드림
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김선익 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.
생리불순 (불규칙한 생리주기) 으로 문의를 주셨습니다.
원인은 다양할 수 있으며, 다낭성 난소 증후군, 스트레스나 섭식 장애(거식증 또는 폭식증)로 인한 배란 장애, 뇌하수체 종양, 부신 종양, 골반내 양성 종양, 악성 생식기 종양, 갑상선기능항진증, 갑상선기능저하증, 고프로락틴혈증 등과 같은 내분비 질환 등 다양한 질환이 원인이 될 수 있습니다. 이처럼 원인이 다양할 수 있어 환자분에게 정확한 진단이 어려운 점 양해 부탁드립니다.
산부인과 내원하셔서 초음파와 호르몬 검사 포함하여 진료 보시길 권해드립니다.안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 정진석 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.생리 불순으로 보여집니다.
원인으로는
다낭성 난소 증후군, 스트레스나 섭식 장애(거식증 또는 폭식증)로 인한 배란 장애, 뇌하수체 종양, 부신 종양, 골반내 양성 종양, 악성 생식기 종양, 갑상선기능항진증, 갑상선기능저하증, 고프로락틴혈증 등과 같은 내분비 질환 등 다양한 질환이 원인이 될 수 있습니다
증상
- 생리 주기가 불규칙해지며, 생리 양이 많아지거나, 적어질 수 있습니다.
치료
- 증상을 명확히 구별하고 원인 질환을 파악하여 이에 대한 치료를 하는 것이 필요합니다.
아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다. 항상 건강하고, 행복하세요^^
정진석 치과의사 드림
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 서민석 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.생리가 불규칙해서 많이 불편하실 듯 합니다. 지금 적어주신 내용인 스트레스, 체중의 변화, 과도한 운동 등이 모두 생리 불순의 주요 원인이 될 수 있습니다. 우울감도 마찬가지로 영향을 줄 수 있구요. 이런 원인 외에도 호르몬에 영향을 줄 수 있는 질환들(다낭성 난소 증후군이나 뇌하수체 이상, 부신이나 갑상선의 문제)들이 있을 수는 있습니다. 원인이 다양하다 보니 산부인과에 가셔서 기본적인 검사를 통해 원인을 찾아보시는 것이 필요하다 판단됩니다. 보통 3개월 이상 생리가 없다면 검사를 받아보시는 것이 좋습니다. 2월부터 생리가 없었다면 무월경 기간이 다소 길다 볼 수 있으니 한 번 가보시길 바랍니다.
서민석 드림