재왕절개 수술 시 실비보험 청구가 가능한가요?

Question

안녕하세요?

자연분만의 경우 출산에따른 병원비가 실비보험청구가 안되는 것으로 알고 있습니다.

그럼 갑작스런 상황으로 재왕절개로 출산시 그에 따른 병원비 실비보험 청구가 가능한가요?

가능하다면 커버되는 범위가 궁금합니다.

감사합니다.

Answer 1

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

의료 실비의 면책사항을 보면 피보험자의 임신 출산(제왕절개를 포함), 산후기로 입원(통원)한 경우 보상하지 않는 다는 조항이 있습니다.

때문에 제왕절개에 대한 의료 실비는 보상하지 않습니다.

Answer 2

안녕하세요?

보험 분야 지식답변자 전태욱 AFPK입니다.

임신 출산과 관련되어 제왕절개의 경우도

실손보험에서 보장되지 않는 사항에 해당됩니다.

실손에서는 청구가 어렵지만,

유지하고 계신 상품중에서

종수술비 담보가 포함된 보험이 있으실까요??

생명/손해보험사에서 '종수술비(1~5종 수술비)'라는

담보가 탑재되어 있으면 제왕절개수술이

1종에 해당되어 그에 대한 가입금액을 보장받을 수 있습니다.

다만, 종수술비에 대한 약관 적용이 회사마다 다르기에

가입하신보험사가 어디냐에 따라 상이할 수 있습니다.

질문에 좋은 답변이 되었길 바라며,

추가로 궁금하신 부분이 있으시다면

명함 한 장 놓고 가겠습니다.

문자 혹은 전화로 연락주시면

답변 도와드리겠습니다.

Answer 3

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 한상민보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

기본적으로 출산에 관련되선 손해보험에서는 면책으로 보고 있습니다.

다만 생명사 쪽으로 종수술비 가지고 계신다면 수술비는 청구 가능하십니다.

또한 손해보험사도 두곳정도는 종수술비 약관을 생명사와 같이 하고 있기에, 그 회사쪽으로 가지고 계신다면 수술비에서 청구 가능하실것 같습니다.

청구부분 더 궁금하신 부분이나, 도움이 필요하신 부분이 있으시다면 연락주세요~

Answer 4

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 임신우보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

제왕절개로 인한 실비청구는 약관상 아예 안된다고 명시가 되어 있습니다. 단, 출산이 아닌 산모가 사고나 질병으로 목숨이 위험해서 아이를 억지로 꺼낸 경우라면 진단서와 소견서를 첨부하여 실비 청구는 가능합니다만... 쉽게 지급 되지 않고 심사를 통과해야 합니다.

즉, 임신/출산에 관련된 모든 비용은 면책입니다.

보험 영업 17년차 설계사 였구요. 저의 도움이 필요하시면 따로 연락주세요~~ ^^ㅎㅎㅎ

도움이 좀 되셨으면 좋겠구요. 더 궁금하신 사항이 있으시면 개인적으로 질문해 주셔도 됩니다. ^^ㅎㅎㅎ

보험은 가입도 중요하지만 보상 받을때가 더 중요하다고 생각합니다. 가입부터 지급까지 제가 도와드리겠습니다. 무엇이든 궁금하신게 있으시면 언제든 문의주세요~~~ 감사합니다.