4세대 실비 가입 후 1년 이상 장기 입원 시 1년까지만 보험금 청구가 가능한가요?

Question

실비보험이 내가 쓴 의료실비가 나온다는 점이 큰 장점이라서 많은 분들이 가입하고 있는 거 같습니다.

암수술하게 되면 수술하고 나서 계속 통원 치료를 해야 하는 상황이 오던데 그럴 때는 실비가 실효성이 없어지나요?

1세대 실비 같은 경우 1년 한도 최대 1억까지 실비가 보장이 되더라구요. 4세대 실비 가입 시 1년 이상 입원 치료 시 보험금 수령 기준이 어떻게 되는지 궁금합니다.

Answer 1

안녕하세요. 보험전문가입니다.

4세대 실손의료9비는 연간 한도금액만 존재하며 면책기간이 없습니다.

연간 가입금액 급여 5천만원, 비급여 5천만원 소진시 보상이 불가합니다.

연간은 가입일을 기준합니다.

Answer 2

안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.

4세대 실비는 1년간 최대 5천만원까지 실비가 보장이 됩니다. 갱신주기는 1년입니다. 입원산출방식은 급여, 비급여 모두 면책기간이 없습니다. 급여 보장대상의료비에서 공제금액으로 보장대상의료비 20%를 뺀 금액으로 보험금이 지급됩니다. 이는 상해, 질병 입원 급여 모두 동일합니다. 비급여의 경우에는 3대비급여를 제외하고 30%를 뺀 금액입니다. 그래서 급여는 입원비의 80% 비급여는 입원비의 70%가 환급되는 구조입니다. 다만 비급여의 경우에는 산정특례대상질환인 암, 심장, 뇌혈관, 희귀난치성질환 등을 제외하고 1년간 입원하게 되면 300만원 이상은 넘어가서 할증률이 300%가 되기 때문에 1년간 장기 입원을 하는 경우에는 정액 입원비 특약 건강보험을 여러개 중복가입해서 보장받는 것이 좋지 않을까 합니다.

Answer 3

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

4세대 실손의료비 보험은 연간 한도금액이 5천만원으로 설정되어 있으며 입원 치료 시 급여와 비급여를 합산하여 보장합니다. 1년 이상 장기 입원 시에는 1년 동안의 보장 한도가 소진되면 이후에는 본인 부담금이 발생하게 됩니다. 따라서 장기 입원 시에는 정액 입원비 특약을 추가로 가입하는 것이 좋습니다. 통원 치료의 경우에도 실비가 적용되지만 보장 한도 내에서만 가능합니다. 보험 가입 시 조건을 잘 확인하시고 필요한 보장을 충분히 고려하시기 바랍니다.

Answer 4

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

4세대실비라도 입원 의료비의 한도가 5천만원입니다 1년동안 입원의료비를 다 사용해도 다음해에 또 한도가 생겨납니다 본인부담금이 있습니다 공제후 보상이 이루어지게 됩니다 상해는 사고당으로 보장하기 때문에 한사고로 1년이상 입원하게 되면 1년까지만 보장하며 이후는 전액 본인부담입니다

Answer 5

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.

4세대 실손의료비 보험은 질병 또는 상해로 인한 입원에 대하여 급여, 비급여 합산 연간 5천만원 한도로 보장합니다.