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지혜로운콜리116
지혜로운콜리11621.09.11

한의원 도수치료 보험 적용 한도 있나요?

어제 저녁에 한의원에서 도수치료(춘하치료)받았는데요... 도수치료 전에 동의서를 작성하라면서 보험은 연간 20회만 가능하다고 하네요...

이게 원칙적으로 맞는건지 궁금합니다.. 보통 보험이 되면 계속 되는거지.. 왜 연간 20회만 보험 처리가 가능하는지 이해가 안가네요..

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답변의 개수
8개의 답변이 있어요!
  • 안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이선희 보험전문가입니다.
    질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

    실손보험 가입시기에 따라 도수치료 보장내용이 다릅니다.

    3세대 실손보험은 연 350만원으로 50회 까지이며,4세대 실손보험은 한도와횟수는 동일하지만 10회 후 치료효과 있을시만 10회씩 연장할 수 있습니다.

    많은 도움이 되시길 바랍니다.

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  • 안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 강샛별 보험전문가입니다.
    질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

    실손보험은 가입시점에 따라 보상내용이 틀려집니다.도수치료는 손해율이 상당히 높기 때문에 횟수제한이 있을 겁니다. 그렇기 때문에20회는 어느 보험사든 같습니다.

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  • 안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
    질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

    - 실손보험에서 의사의 소견으로 시행한 도수치료 실손보험에서 보장대상입니다.

    다만 가입시기에 따라 자기부담금액이 다르니 가입하신 상품의 계약서를 확인해보시는게 중요합니다.

    - 최근 판매되는 실손의료비는 도수치료 비급여특약이라는 담보를 따로 가입해야 연간 50회 보장대상입니다.

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  • 탈퇴한 사용자
    탈퇴한 사용자21.09.11

    안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
    질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

    의료 실비 보험의 가입 시기와 상품에 따라 도수치료 및 한의원 치료에 대한 보상 범위가 달라지게 됩니다.

    이 부분은 가입 하신 보험의 증권 및 약관을 확인해야 하는 부분으로 일부 보험에서는 도수 치료 한도가 정해져 있습니다.

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  • 안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최현식 보험전문가입니다.
    질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

    급여 : 건강보험 적용

    비급여 : 건강보험 비적용

    추나요법은 대표적인 비급여 치료입니다.

    그런데 2019년 4월부터 연간 20회 추나요법이 건강보험 적용을 받게 되었습니다.

    건강보험 적용 -> 급여화

    1년에 20회까지만 건강보험에서 급여로 적용 받을 수 있습니다.

    해가 바뀌면 다시 리셋되기 때문에

    매년 새롭게 20회 추나요법을 받을 수 있게 됩니다.(환자 1인당 연간 20회)

    (건강보험 적용되어 1~3만 원 수준으로 치료를 받을 수 있게 됨)

    참고로 실비보험이 있다면 실비 청구도 가능합니다.

    2009년 8월 이후 판매되고 있는 실비보험은 한의원, 한방병원에 대해서 급여 비용만 보상(비급여 면책)

    추나요법 건강보험 적용 -> 급여화 -> 실비보험 한의원, 한방병원 급여비용은 보상 -> 실비 청구 가능

    아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게나마 도움이 되셨기를 바랍니다.

    최현식 드림.

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  • 안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정구철 보험전문가입니다.
    질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

    도수치료의 경우 실손보험 가입 시기에 따라 가입한도가 정해져 있습니다.

    연간 50회한도로 350만원까지 보상을 해준다는 얘기 같습니다.

    우선은 가입하신 보험의 증권을 찾아보시기 바랍니다.

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  • 안녕하세요. 보험전문가입니다.

    추나치료는 현재 건강보험 대상이지만 치료비용의 50%만 부담하면 됩니다.

    단, 복잡추나 중 디스크, 협착증 외 근골격계 질환의 경우에 본인부담률 80%가 적용되며 연간 20회까지 보험적용이 가능합니다.

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  • 안녕하세요. 김성준 보험전문가입니다.

    가입 시기에 따라 상이합니다

    방문이나 우편으로도 청구가 가능하나 요즘은 가입하신 해당 보험사의 어플을 통해서도 간편하게 청구 가능합니다.

    진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 진단명이 들어가 있는 서류 등을 병원에서 발급받으신 후 청구하시면 됩니다.

    수납창구에서 실손보험 청구 서류 발급해 달라고 말씀드리면 됩니다.

    개인병원, 종합병원, 대학병원 본인 부담금이 다르고 입원/통원, 실손보험 가입 시기에 따라서 다릅니다.

    저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.

    늘 건강하시고 좋은 일 가득하세요!

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