신경외과 경추손상(C4) 환자에서 neck hematoma, 상완 신경총 손상?

Question

성별

여성

나이대

30

저는 간호사인데요 오늘 봤던 환자가 경추손상이시거든요

경추 다른 곳도 fx 있지만 제일 상위레벨 손상은 c4에 있는 환자예요

c spine mri서 lt. Neck hematoma가 보인다고 했고

주치의가 그걸 보고 brachial plexus mri 처방을 냈는데요.

이해를 못해서요. 넥에 헤마토마 있으면 상완신경총이 손상되나요....? 둘이 무슨 연관이 있나요?

Answer 1

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.

업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다

brachial plexus가 C5-T1 nerve root가 합쳐지는 것이니까 병변이 C4 top인 hematoma라면 검사할만한 것 같습니다 근데 환자분이 상지에 증상이 있으신가보죠? 경추골절에서 상지관련 evaluation은 priority가 최우선일 것 같지는 않은데요....

Answer 2

안녕하세요. 아하의 의료상담 전문가 의사 김민성입니다. 질문해주신 내용 잘 읽어보았습니다. 경추손상 환자를 돌보는 과정에서 궁금한 점이 생기셨군요. 경추 C4 수준의 손상은 목과 관련된 여러 신체 기능에 영향을 미칠 수 있습니다. 특히, 그 부위에 발생한 혈종은 주변 조직에 압박을 가할 가능성이 있습니다. 목에 발생한 혈종이 상완 신경총에 영향을 미칠 수 있는 이유는, 혈종이 해당 부위의 신경이나 혈관을 압박하여 기능 이상을 초래할 수 있기 때문입니다.

상완 신경총은 목부터 시작해 팔까지 이어지는 신경 망으로, 목 부위의 압박이나 손상이 직접적으로 신경 신호 전달에 영향을 줄 수 있습니다. 혈종이 주변 신경 구조물에 압박을 가하면, 해당 부위의 신경기능에 장애가 발생할 수 있어 상완신경총 손상을 의심해볼 수 있습니다. 이런 상황에서는 상완 신경총 MRI를 통해 신경이 제대로 기능하고 있는지, 혹은 압박이나 손상 여부를 확인하는 것이 필요합니다.

주치의가 상완 신경총 MRI를 처방한 이유는 혈종으로 인한 신경 압박 가능성을 배제하기 위해 진행한 결정으로 보입니다. 이를 통해 정확한 손상 여부와 그에 따른 치료 방향을 설정하려는 것입니다. 저의 답변이 궁금증 해결에 도움이 되셨길 바랍니다.

Answer 3

안녕하세요. 김수비 의사입니다.

경추(C4) 손상 환자에서 neck hematoma와 상완 신경총(brachial plexus) 손상의 연관성에 대해 궁금하신 건데, 우선 Neck hematoma는 경추 부위의 혈관 손상으로 인해 혈액이 주변 조직에 고여 생기는 상태입니다. 경추 부위에서의 혈종(hematoma)은 신경구조에 압력을 가할 수 있으며, 이로 인해 상완 신경총(brachial plexus)에 영향을 줄 수 있어요

상완 신경총은 경추(C5~C8)와 흉추(T1)에서 나오는 신경이 결합된 복잡한 신경망입니다. 이 신경총은 팔과 관련된 운동 및 감각 기능을 담당하는데, 경추 손상이나 혈종이 상완 신경총에 압박을 가하면 신경 손상을 초래할 수 있습니다.

따라서, neck hematoma가 brachial plexus를 압박할 경우 상완 신경총 손상의 가능성이 있으며 MRI에서 이를 확인하기 위해 brachial plexus MRI를 처방하는 것은 상완 신경총 손상 여부를 평가하기 위한 방법입니다.