옛날 실손보험과 현재의 실손보험의 차이는?

Question

2006년 이전에 동부화재 실손보험을 가입했는데 보험료가 많이 올라 감당하기가 어려워서 새로운 보험이 있는지 알아보고 있습니다. 새로운 실손보험으로 변경시 나쁜점이 있나요? 새로운 보험으로 가입이 가능한가요?

Answer 1

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이선희 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

기존보험을 해지하고 새로운 실손보험으로 가입하는것이 아니라 전환할 수 있습니다.

새로운 실손보험은 1년마다 갱신.재가입주기5년.통원비가 약제비포함20만.공제금액은 급여20% 비급여30%.비급여보험료차등제.비급여3개특약 횟수와 금액제한으로 보험료는 저렴하지만 보장내용은 축소되었습니다.

Answer 2

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

4세대 실손으로 7월 개정 되었습니다.

비급여 진료 특약의 보험료는 다섯 단계로 나눠 할인 또는 할증을 적용됩니다.

1. 보험료 차등제 도입

일부 가입자가 지나치게 많은 보험금을 타가면서 전체 가입자의 보험료가 오른 만큼 자동차보험처럼 보험금을 많이 탄 사람은 더 많은 보험료를 내도록 한 것입니다.

2. 자기부담금 상향

4세대 실손보험은 기존 실손보험과 보장 범위 자체는 비슷하나 무분별한 의료이용을 막기 위해 자기부담금을 급여의 경우 기존 10%와 20% 중 선택하는 방식에서 20%로 단일화하고, 비급여는 기존 20%에서 30%로 확대하였습니다.

통원 공제금액도 높아집니다. 기존에는 급여와 비급여를 합해 외래의 경우 1만~2만원, 처방시 8000원을 공제했지만 4세대 실손보험은 급여는 1만원(상금·종합병원은 2만원), 비급여는 3만원으로 변경 되었습니다.

Answer 3

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 박정수 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

2006년 이전에 가입한 실손보험이시면 보험료가 많이 오른건 당연한 일입니다.

그만큼 보장조건이 좋기 떄문이죠

새로운 실비로 변경시 간단하게 말씀드리자면

보장 퍼센트(%) 가 많이 낮아졌습니다.

Answer 4

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정구철 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

실손보험 전환을 하실수 있습니다.

<2021년 7월부로 변경된 실비보험의 경우>

- 보장은 급여/비급여 상관없이 입/통원 연간 합산 5천만원 한도에서 보상(통원 회당 20만원)

- 자기 부당금은 급여 20%, 비급여 30% 또는 급여 1만원(단, 상급/종합병원 2만원), 비급여 3만원.

총 5등급으로 할증/할인 되며 병원 보험금 청구가 많을수록 할증되며 최대 300% 할증 될수 있음.

재가입주기는 5년이며 5년 마다 보장내용이 달라질수 있음.

Answer 5

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 강샛별 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

병력심사를 통과 하시면 갈아 타기도 가능합니다. 하지만 최근실손은 보상을 많이 받게 되면 보험료가 올라가는 구조로 변경됐습니다 갱신도1년 갱신이고 보상 내용도 많이 떨어진게 현실이라 기존실손 유지 하시는게 좋습니다

Answer 6

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

현재 판매되고 있는 의료 실비의 경우 구 실손 보다 보장 범위가 좁습니다.

기본적으로 자기부담금도 20~30% 이며, 보험금 청구 100만원 초과시 개인 할증이 부과 됩니다.

갱신 기간도 1년이며 건강 보험 비급여 치료비에 대해 별도 특약으로 담보를 해야 합니다.

의료 실비 보험의 경우 가입이 까다로운 보험 중 하나이기 때문에 기존에 질병등으로 병원 치료 이력이 있다면 가입이 안될 수도 있습니다.

Answer 7

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최현식 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

1세대 실손보험

2009년 8월 판매 / 2009년 8월 이후 판매 중지

4세대 실손보험

2021년 7월부터 판매 중

# 차이점

1세대

ㄱ. 입원 : 100% 보상

ㄴ. 통원 : 5천원 공제 후 보상(외래비용과 약제비용 합산액)

ㄷ. 재가입 없이 쭉 보장

ㄹ. 단점 : 질병은 365일, 30일 이후 180일 면책기간, 상해는 365일 이후 보장하지 않음

4세대

ㄱ. 급여 80%, 비급여 70% 보상

ㄴ. 비급여 3종 따로 보상(도수치료, 증식, 체외 충격파 / 주사료 / 자기공명 영상진단 MRA, MRI)

ㄷ. 1년간 비급여 100만 원 이상 청구 시 : 다음 해 1년간 보험료 할증(100 ~ 300%)

ㄹ. 1년 갱신, 5년 재가입(재가입 주기가 짧을수록 고객에게 불리 / 재가입 시점의 실비보험으로 재가입)

새로운 실비보험(4세대)로 가입하시면

지금보다 많은 본인 부담금이 발생하고 비급여 치료를 많이 받게 될 경우 할증이 적용됩니다.

5년 마다 재가입을 해야 해서 5년 뒤에는 최초 가입 당시의 보장내용, 본인 부담금, 면책기간이 아닌

그 당시의 조건으로 변경이 됩니다.

물론 1세대 실비가 완벽하게 좋다는 것은 아닙니다.

1세대 실비보험도 단점은 존재합니다.

조금 더 고민해보시고 결정하시기 바랍니다.

Answer 8

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김동욱 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

새로운실손으로 변경시 과거실비보다 보장성면에서는 조금 부족합니다.

갱신주기 : 1년 / 5년만기(재가입의사 있으면 갱신가능)

보장비율 : 급여 80 비급여 70

본인부담한도 : 급여 200만 / 비급여 x

할인할증제도도 있으니 비교해보시길 바랍니다.