실손보험 보상 회피 어디에 억울함을 호소할 수 있을까요?

Question

실손보험에서 질병으로 시술받았다는 것을 알고 있음에도 고액이라는 이유로 보상을 회피하려 합니다. 일부 보상조차도 안된다고 하는데 어디에 호소해야할까요? 민원을 제기하고 싶은데 금감원도 결국 보험업계와 한통속이라 접수만 받고 어떠한 제재도 없이 흐지부지 끝난다고 하던데...효과적인 방법 없을까요?

Answer 1

안녕하세요. 김용진 팀장입니다.

보험 관련 민원에서 가장 강력한 곳이 금융감독위원회 입니다.

정말 고액이라는 이유 만으로 보상을 회피 한다는 것이 사실이 맞다면

바로 제제 들어갑니다.

Answer 2

안녕하세요. 김태용 보험전문가입니다.

가입하신 보험증권이나 특약 내용과 함께 어떤 질병인지 말씀주시면 최대한 안내드릴 수 있도록 하겠습니다

혹은 이런 상황을 위해 손해사정사가 존재하는 부분이기에 도움을 받으시는 것도 방법이겠습니다

이런 상황을 위해 손해사정사가 존재하는 부분입니다

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읽어주셔서 감사합니다

Answer 3

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

보험관련 민원은 결국 금감원 민원을 넣어보고 조정이 안되면 재판으로 가셔야 합니다.

꼭 해결되시길 바랍니다.

Answer 4

안녕하세요. 장창희 보험전문가입니다.

보험금 청구를 하신 상태인데 거절되신거라면
정확한 부지급 사유에 대해서 여쭤보시면 됩니다

해당 부지급 사유를 확인하신 후에
가입하신 보험의 증권과 약관을 비교하여
받으실 수 있는지 한번 더 확인을 하시고

보험사와 금융감독원에 민원 지속적으로
넣으시면 됩니다

소액이라면 모르겠지만
받으셔야하는 금액이 고액이라면
손해사정사 선임하시는걸 추천드립니다

Answer 5

안녕하세요. 이대길 보험전문가입니다.

보험회사는 재벌회사입니다

개인이 대기업을 상대로 이긴다는 것은

피해자가 검사들을 향해 법적인 공방을 일으키는 것과 같습니다

대기업을 상대하기 위해서는 조x일보 동x일보처럼 대기업편에 있는 언론보다

시민언론에 제보를 해보는게 좋습니다

Answer 6

안녕하세요. 황명희 보험전문가입니다.

실손보험에서 질병으로 시술받았다는 것을 알고 있음에도 보상을 회피하려는 경우,

먼저 해당 보험사의 보상담당자와 상담해보시는 것이 좋습니다. 보험금 지급 거절 사유도 받으시면 됩니다.

회사의 결정에 동의를 하지 않는 다면 이의제기를 할수가 있고,

보험금 지급사유가 명확함에도 불구하고, 보험사에서 지급을 하지 않는다면

금감원등이나 민원제기를 하고, 더 나아가는 소송까지도 생각해야 합니다.

민원제기시 흐지부지 끝나지는 않습니다. 오랜 시간이 지체되니 참고 견뎌야 해결이 가능 합니다.

대부분 지치다 지쳐서 민원제기 해 놓고 대충 얼버부려 끝내는 경우가 많습니다.

보험금 분쟁은 시간 싸움입니다.

Answer 7

안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.

보험 분쟁은 보험사CALL센터를 통한 대내민원 접수와 금감원의 대외민원접수가 있어요. 그러나 문의하신 바처럼 흐지부지 끝날 것을 예상하고 믿을수 없다고 한다면

분쟁은 민사소송이라는 법적 분쟁이 최후의 방법이 아닐까 하는 의견드립니다.